Druktank Curaçao alleen in gebruik bij duikongevallen

MAANDAG, 20 MEI 2013

WILLEMSTAD — De grootste zorgverzekeraar op het eiland, de SVB, vergoedt de behandeling van duikongevallen in de hyperbare kamer alsook chronische wonden. Het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) kiest er voorlopig voor slechts bij duikongevallen de hyperbare kamer (druktank) in te zetten. Volgens medisch directeur Cai Winkel zijn de tarieven veel te laag om mensen bij indicaties voor andere ziektes in de druktank te behandelen.

Winkel: “Het ziekenhuis legt zich voorlopig alleen maar toe op het behandelen van duikongevallen. Dat is essentieel en moet vooropstaan. Het ziekenhuis heeft namelijk de verplichting om duiktoeristen in geval van problemen hulp te kunnen bieden.” Met hyperbare zuurstoftherapie kunnen onder meer patiënten behandeld worden die door bestraling schade hebben aan botten en/of weke delen en diabetici met slecht genezende wonden aan hun voeten.

Patiënten zouden zich, conform de procedures van de SVB, via een doorverwijzing van hun huisarts of specialist voor wondbehandelingen bij het Sehos kunnen melden. Het Sehos neemt deze patiënten echter voorlopig niet aan. Volgens Winkel is het zorgtarief te laag om de druktank rendabel te kunnen exploiteren. “Het tarief is per tijdseenheid, dus 250 gulden per uur. Daarvoor heb je continu vier man personeel nodig om de tank te kunnen draaien. Net als alle andere zorgtarieven is dat niet kostendekkend”, zegt Winkel. “Maar als er een duikongeval is, dan gaan we dat opvangen. Al hoop ik dat duikers zo veel mogelijk duikongevallen vermijden.”

Curaçaose patiënten kunnen in feite al sinds Koninginnedag terecht voor een behandeling in de druktank. Winkel: “Het werkt perfect en is klaar voor eventueel aanbod van patiënten.” Het Sehos begon in april met de installatie van de druktank. De in Nederland woonachtige decompressiearts Michiel van der Huls heeft daarbij geholpen. Daarvoor werden een twintigtal personeelleden in november en december vorig jaar opgeleid om de hyperbare geneeskunde toe te kunnen passen. Richard ‘Dick’ Rutkowski verzorgde de training. Hij is een pionier op het gebied van hyperbare geneeskunde in de Verenigde Staten. De officiële opening van de druktank, met onder meer hoogwaardigheidsbekleders en de pers, zal op een nader te bepalen tijdstip plaatsvinden.

Bron: Amigoe Curaçao

Stop bariatrie met zes maanden verlengd op Curacao

VRIJDAG, 19 APRIL 2013

WILLEMSTAD — De Inspectie Gezondheidszorg heeft de stop op maagverkleiningsoperaties met zes maanden verlengd. Volgens inspecteur Gezondheidszorg Jan Huurman is de (patiënt)veiligheid bij maagverkleiningsoperaties niet gegarandeerd. Om ruimte te creëren voor verder onderzoek, onder meer naar de vijf overlijdensgevallen tot nu toe, heeft de Inspectie vandaag besloten de tijdelijke stop op dit type ingrepen te verlengen.

De Inspectie Gezondheidszorg is tevens van mening dat een oordeel over het programma van maagverkleiningsoperaties moet worden gevraagd aan Nederlandse experts op het terrein van de bariatrische chirurgie en dat de vakgroep chirurgie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) zich moet laten (her)visiteren in het kader van hun opleidingstaak.

De Inspectie heeft deze week de onderzoeken naar aanleiding van signalen van fraude en vervalsingen van medische dossiers afgerond. Op grond van deze onderzoeken zijn aangiftes gedaan bij het Openbaar Ministerie tegen twee artsen en zullen één of meer klachten worden ingediend bij het Medisch Tuchtcollege.

ZATERDAG, 20 APRIL 2013

WILLEMSTAD — De perioperatieve mortaliteit (sterftepercentage na operaties) van maagverkleiningsoperaties is ruim 1,5 procent. Volgens de Inspectie voor de Volksgezondheid is dit te hoog. De voorlopige conclusie van het Inspectieonderzoek, dat gisteren is gepubliceerd, is dat het programma van maagverkleiningsoperaties onveilig is.

In de afgelopen jaren zijn er door leden van de vakgroep chirurgie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) in totaal 326 maagverkleiningsoperaties uitgevoerd. Deze operaties zijn uitgevoerd in het Sehos en in de Taamskliniek. Binnen deze reeks zijn vijf patiënten kort na de operatie, als gevolg van complicaties, overleden. Dit is een peri-operatieve mortaliteit van ruim 1,5 procent, te hoog aldus de Inspectie in een voorlopig oordeel.

De coördinator van de vakgroep heeft geen complicatieregistratie kunnen presenteren over het tweede deel van de reeks operaties, 151 tot en met 326. De twee meest recente overlijdensgevallen worden nu geanalyseerd. Het laatste overlijdensgeval heeft geleid tot een klacht tegen de betrokken chirurg. De overige drie sterfgevallen zullen ook worden onderzocht, zodra de opgevraagde medische dossiers zijn overhandigd. Dit vergt nog geruime tijd, stelt de Inspectie in een persbericht.

Volgens de Inspectie is het vrijwel onmogelijk in retrospectief een volledige analyse van complicaties op te stellen. Nadere analyse van OK-lijsten en dossiers leert dat in circa 10 procent van de ingrepen foutieve vermeldingen zijn gedaan op lijsten en dossiers. Ook is er bij ongeveer 10 procent van de gevallen afgezien van de afgesproken procedure om patiënten voorafgaand aan de operatie te laten toetsen door een commissie. Deze commissie, waarin onder meer een diëtist en een psycholoog zitting hebben, toetst of voorheen andere alternatieven van gewichtsverlies zijn toegepast en of de patiënt voldoende gemotiveerd is. Dit verzuim is tegen de geldende protocollen.

De Inspectie meent dat experts op het gebied van bariatrische chirurgie nader moeten onderzoeken aan welke voorwaarden er moet worden voldaan om het programma opnieuw te starten. De komende zes maanden mogen er namelijk geen maagverkleiningsoperaties worden uitgevoerd. Naar het oordeel van de Inspectie is het ook noodzakelijk om de vakgroep chirurgie te laten (her)visiteren in het kader van de opleidingstaak.

Inspectie Gezondheidszorg stelt Analytisch Diagnostisch Centrum onder verscherpt toezicht

18 APRIL 2013

WILLEMSTAD – Volgens Inspecteur van de Gezondheidszorg voldoet het ADC niet aan de vereisten gesteld in de Landsverordening zorginstellingen.

AD 18.04.13CUR2

Twijfel over incrementele ziekenhuisbouw op Curacao

VRIJDAG, 12 APRIL 2013

WILLEMSTAD — De incrementele bouw van het nieuwe ziekenhuis draagt volgens Mike Willem, directeur van de Antilliaanse Aannemersvereniging (AAV), niet bij aan een zo hoog nodige grote economische impuls.

De bouwperiode voor de vernieuwbouw van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), het prototype van incrementele ziekenhuisbouw, heeft 25 jaar in beslag genomen.

Naast Willem heeft ook de Curaçao Bankers Association kritiek geuit. Ze vindt dat de maatschappelijke discussie over de bouw van een nieuw ziekenhuis een gebed zonder eind is geworden. Amigu di Tera ziet op haar beurt geen enkele economische noodzaak om een nieuw ziekenhuis op het Amstelterrein te bouwen.

De AAV-directeur haalt documentatie aan over de stapsgewijze nieuwbouw en renovatie van het UMCG, die met in totaal 25 jaar complex en tijdrovend is gebleken. “Het moge duidelijk zijn dat de duur juist indicatief is voor de complexiteit – in ieder geval niet ‘eenvoudig’ te doen is – van het bouwen op een bestaande locatie, versus het bouwen op een ‘green field’-locatie”, stelt Willem. “In feite moet je twee operaties gaande moet houden, de exploitatie van het bestaande ziekenhuis en de bouw van de nieuwbouw.”

1963

Het bestuur van de CBA meldt ‘geen partij te kiezen in de lopende discussie en niet te kunnen oordelen over welk plan, welke locatie of welke opzet het beste is’, maar uit haar grieven over de langdurigheid van het proces. De discussie over een nieuw ziekenhuis begon al in 1963. Afgezien van de litanie van pro’s en contra’s, stuit het bankiers als burgers tegen de borst hoe lichtzinnig uitgewerkte plannen zoals die van de groep rond professor Bob Pinedo eind 2010 en die van Usona eind 2012 worden afgeketst, terwijl hier miljoenen aan publieke middelen mee gemoeid zijn.

Curaçao heeft behoefte aan nieuwe grote projecten als een nieuw ziekenhuis om economische bedrijvigheid aan te jagen. Een nieuw goed geëquipeerd ziekenhuis zal bijdragen aan hoognodige verbetering van de kwaliteit van de medische zorg. De bankiers pleiten voor een obligatielening van de overheid voor het project ‘omdat daarvoor bij de Nederlandse regering de meest gunstige rentevoorwaarden te verkrijgen zijn’.

Haven belangrijker

Volgens Lloyd Narrain van Amigu di Tera brengt de bouw initieel wel economische processen op gang, maar de rekening wordt door de gemeenschap betaald. En als ziekenhuis zal het nauwelijks nieuw geld genereren, in tegenstelling tot een goed functionerend havengebied dat nieuw geld binnenhaalt. “Macro-economisch gezien is de haven van hogere orde dan de plaatsing van het ziekenhuis op het Amstelterrein. Er is immers schaarste aan haventerreinen.”

Curacaos parlement kiest terrein St. Elisabeth Hospitaal voor nieuw ziekenhuis

12 APRIL 2013

WILLEMSTAD – De Staten van Curacao heeft gisteravond, met elf stemmen voor en toen tegen, aangegeven de huidige locatie van het ziekenhuis in Otrobanda te wensen als de locatie voor de bouw van een nieuw ziekenhuis.

AD 12.04.13CUR1

Opnamestop Intensive Care Curaçaos hoofdziekenhuis opgeheven

DINSDAG, 09 APRIL 2013

WILLEMSTAD — De opnamestop op de Intensive Care (IC) in het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is gisteren opgeheven. Dat meldt medisch directeur Cai Winkel. Alle uitslagen van de testen op KPC zijn negatief. Gisteravond is de eerste patiënt weer opgenomen.

De ziekenhuisleiding constateerde onlangs op Witte Donderdag de KPC-bacterie bij een patiënt op de IC. Hierop handelde het ziekenhuis conform internationale protocollen voor ziekenhuisbacteriën. De patiënt werd geïsoleerd en de afdeling grondig schoongemaakt en ontsmet. Volgens Winkel heeft het Sehos alles onder controle. Paniekzaaierij is onnodig. De medisch directeur volgt de KPC-infecties met argusogen.

De KPC-bacterie is een type antibiotica-resistente bacterie. De oorzaak van het ontstaan van de resistente KPC-bacterie ligt mogelijk in het veelvuldig gebruik van antibiotica in de veterinaire sector. De verspreiding ervan wordt veroorzaakt door menselijk contact, hoesten en aanraking van besmette oppervlakken. Dit is niet te vermijden, ook omdat meestal niet bekend is dat iemand de bacterie bij zich draagt. Gezonde mensen worden er namelijk niet ziek van. Alleen bij mensen met een verminderde weerstand kunnen infecties optreden die moeilijk te behandelen zijn. In 2012 zijn er 25 gevallen van dit type resistente micro-organismen in het Sehos geconstateerd. In de loop van de uitbraak zijn in ieder geval vijf patiënten door besmetting met de bacterie overleden.

9 APRIL 2013

AD 09.04.13CUR1

Laboratorium Curaçaos hoofdziekenhuis zoekt aansluiting bij internationale kwaliteitseisen

DINSDAG, 09 APRIL 2013

WILLEMSTAD — Het laboratorium van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) wil vooruitlopend op de wettelijke verplichting het accreditatielogo voor medisch laboratoria voeren. Het laboratorium zal binnenkort hiervoor een aanvraag doen bij de Nederlandse Raad voor Accreditatie voor de ISO 15189 normering. Dat zegt Nasser Ajubi, hoofd van het Sehos-laboratorium.

Wim Huisman, die lid is van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde, begeleidt het Curaçaose laboratorium tijdens dit accreditatieproces. Huisman was een van de pioniers in Nederland op het gebeid van het opstellen van essentiële criteria met betrekking tot het kwaliteitssysteem in medische laboratoria. Bovendien is hij bekend met de Curaçaose situatie. In het verleden heeft hij op het eiland gewerkt, vertelt Ajubi.

Het laboratorium moet nog een formeel accreditatieverzoek indienen bij de Raad voor Accreditatie. Binnen een week verwacht Ajubi alle documentatie waaronder het kwaliteitshandboek en informatie over het Sehos-lab te kunnen verzenden. “Als dat eenmaal ontvangen is in Nederland wordt er gekeken of we ontvankelijk zijn voor een fysiek onderzoek van de Raad om in aanmerking te komen voor het kwaliteitskeurmerk”, zegt Ajubi.

In het Sehos-laboratorium worden testen uitgevoerd aan de hand van normen of volledig gevalideerde eigen methoden. De testen hebben, waar mogelijk, plaatsgevonden op basis van herleidbare standaarden. Laboratoria die het accreditatielogo mogen voeren, hebben bewezen dat ze testen uitvoeren met een hoge mate van zekerheid en volgens de gerefereerde standaarden of volledig gevalideerde eigen methode.

Ajubi: “Als je kijkt naar de laboratoriumgeneeskunde, zeker binnen een ziekenhuis, dan speelt deze een cruciale rol in het hele behandelingsproces van de patiënt. Door het hebben van een kwaliteitskeurmerk kunnen we de kwaliteit van onze resultaten borgen op een aantoonbare manier.” Patiënten komen onder andere in aanraking met de afdeling laboratoriumgeneeskunde via de Prikpoli waar bloed wordt afgenomen voor bloedonderzoek bij patiënten.

“Voor 99 procent van onze testen zullen we accreditatie aanvragen”, vertelt het hoofd van het Sehos-lab. Er is al een wet die door voorgaande regeringen is aangenomen waarin staat dat medisch laboratorium aan kwaliteitseisen moeten voldoen. Drie jaar geleden heeft het platform van laboratoria gezamenlijk gekozen voor deze norm. Het besluit is echter nog niet gepubliceerd. “Uiteindelijk wordt het wel een vereiste”, zegt Ajubi. “Kwaliteit is een continu proces. Het houdt niet op bij het verkrijgen van de accreditatie, je moet kunnen aantonen dat je het kunt naleven.”

Intensive care Curaçaos St. Elisabeth Hospitaal tijdelijk dicht door bacterie

08-04-2013

CURAÇAO – De intensive care van het ziekenhuis Sehos gaat tijdelijk dicht na de vondst van de klebsiellabacterie op die afdeling. Dit bevestigt Jan Huurman, inspecteur van de Gezondheidszorg. “Voor mensen met een zwakke gezondheid kan de bacterie gevaarlijk zijn”, zegt Huurman tegen Versgeperst.com.

Klebsiella is resistent tegen antibiotica. “Er zijn inderdaad mensen die eraan doodgaan, ja”, laat hij desgevraagd weten. Er zijn dan ook drastische maatregelen genomen, vindt Huurman. De laatste patiënt gaat vandaag weg. Daarna kan de ‘schoonmaakactie’ beginnen. Op zijn vroegst vandaag, en in het slechtste geval woensdag, is de intensive care weer open.

Rapport
Vorig jaar rapporteerde de Inspectie al over een uitbraak van de bacterie. Destijds vond de Inspectie dat de aanpak en de communicatie veel beter had gekund. Huurman noemt de recente gang van zaken ‘netjes en volgens protocol’. Volgens hem is de hygiëne van het ziekenhuis ‘sterk verbeterd’. Er wordt ook veel getest. “Het Sehos is misschien wel het meest geteste ziekenhuis van het Koninkrijk. Het voordeel is dat we er bovenop zitten, het nadeel is dat we veel vinden”.

Nieuw ziekenhuis
“Het gaat om een bacterie die heel moeilijk te voorkomen is. Dit gebeurt ook in een hoogontwikkelde samenleving als Nederland, en niet alleen op Curaçao. Wel is het zo dat het Sehos oud is. Een gebouw van 150 jaar oud is veel moeilijker schoon te houden dan een nieuw gebouw. Er is een nieuw ziekenhuis nodig. Het valt dan ook te hopen dat er op dat gebied snel een beslissing genomen wordt”, vinden wij als Inspectie.”

Opnamestop IC

MAANDAG, 08 APRIL 2013

WILLEMSTAD — De Intensive Care (IC) van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) heeft een opnamestop. Dat bevestigt medisch directeur Cai Winkel. De KPC-bacterie waart nog steeds rond in het ziekenhuis, maar de patiëntveiligheid is niet in gevaar.

Het ziekenhuis heeft de opnamestop gemeld bij de Inspectie voor de Volksgezondheid. Dat bevestigt inspecteur Gezondheidszorg Jan Huurman. Volgens Huurman heeft het ziekenhuis conform de procedure de opnamestop gemeld. Volgens de inspecteur lopen de patiënten geen enkele risico. De IC-afdeling zal nu extra worden schoongemaakt. Het is onbekend wanneer de IC-afdeling weer wordt geopend. De bedoeling is de afdeling zo snel mogelijk open te krijgen daar de IC een complexe ziekenhuisfunctie heeft. Vandaag overlegt de inspecteur met het ziekenhuis. KPC-dragers kunnen de bacterie buiten het Sehos zijn opgelopen. Het is onbekend waar de besmetting is ontstaan. Tegenwoordig brengen patiënten de bacteriën, waartegen geen antibiotica meer opgewassen zijn, steeds vaker zelf binnen.

In 2010 werd de antibiotica-resistente bacterie KPC voor het eerst bij vier patiënten in het Sehos aangetoond. In 2011 constateerde het ziekenhuis slechts één geval. In 2012 rukte de bacterie weer op. Doordat er in een korte periode vijf nieuwe gevallen werden aangetoond, besloot het ziekenhuis in 2012 alarm te slaan.

Nieuw Curaçaos ziekenhuis schrapt onderdelen om binnen begroting te blijven

28 MAART 2013

WILLEMSTAD – De Otrobanda-organisaties die pleiten voor een nieuw ziekenhuis op het terrein van het Sehos, stellen dat het ontwerp is aangepast om de extra kosten voor het upgraden van het terrein mee te kunnen nemen in het begrote bedrag van 200 miljoen gulden.

AD 28.03.13CUR2

Twijfels over aanvang bouw nieuw Curaçaos ziekenhuis

20 MAART 2013

WILLEMSTAD – De Antilliaanse Aannemers Vereniging heeft grote twijfels of er binnenkort begonnen kan worden met de bouw van een nieuw ziekenhuis.

AD 20.03.13CUR3

Curaçaose regering kiest Otrobanda als locatie voor nieuw ziekenhuis

19 MAART 2013

WILLEMSTAD – In het coalitieoverleg hebben de partijleiders besloten dat wat betreft het nieuwe ziekenhuis is gekozen voor het terrein van het Sehos.

AD 19.03.13CUR1

Second opinion stopzetten nieuw ziekenhuis op Curacao

ZATERDAG, 23 FEBRUARI 2013

WILLEMSTAD — In de loop van volgende week zal er meer duidelijkheid komen over het standpunt van de coalitiepartners voor wat betreft de bouw van het nieuwe ziekenhuis. Zo moeten er in het coalitieberaad en tussen de politiek leiders onderling specifiekere afspraken gemaakt worden. Dat meldt Helmin Wiels, partijleider van Pueblo Soberano.

Donderdag kwamen de politiek leiders bijeen om te praten over de situatie rond het nieuwe ziekenhuis. Zo willen zij een ‘second opinion’ over de mogelijke juridische consequenties van stopzetting van het Nos Hospital Nobo-project in zijn huidige vorm. Norberto Ribeiro, sectordirecteur van het ministerie van Algemene Zaken, stelde in zijn advies dat de potentiële omvang van de mogelijke claim van Ballast Nedam op dit moment niet kan worden aangegeven. Het bedrag dat aan de bouwgigant moet worden betaald, zal wellicht hoger zijn dan de tot nu toe gemaakte kosten door Ballast Nedam.

In het huidige traject mag Ballast Nedam het nieuwe ziekenhuis bouwen. Usona trekt dit traject. Ook Usona heeft recht op vergoeding van de door haar gemaakte kosten. Als de regering ervan afziet om met dit traject door te gaan en de opdracht voor het nieuwe ziekenhuis niet opnieuw aanbesteedt, dan moet er volgens Ribeiro rekening gehouden worden met claims van Ballast Nedam en andere inschrijvers voor de oorspronkelijke opdracht, die door Usona werd uitgeschreven.

Het lijkt erop dat de politiek leiders van de coalitie er voorstanders van zijn om de opdracht aan het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) te gunnen. Het Sehos wil op de huidige locatie in Otrobanda gefaseerd bouwen. Uit een rapport, dat in juni 2010 door TNO is opgesteld, blijkt dat dit technisch realiseerbaar is. De vraag is echter of het ziekenhuis tijdens de bouw op zorginhoudelijke gronden wel op een aanvaardbare wijze kan doorfunctioneren. Daarvoor beveelt TNO aanvullend onderzoek aan.

Zo zal onder meer de bereikbaarheid van het ziekenhuis tijdens de bouw beperkt zijn en zal de doorlooptijd van de bouw twee maal langer duren dan bouwen op een andere locatie. Daarnaast stelt het lange en complexe bouwproces hoge eisen aan de bouworganisatie en zal het hogere kosten met zich mee brengen, zowel voor de investering als voor de exploitatie van het doorfunctionerende ziekenhuis. Verder moet er rekening gehouden worden met overlast door trillingen, geluid en met name bouwstof. Incrementele bouw beperkt de keuzevrijheid voor de structuur van een nieuw ziekenhuis. Ook is het onvermijdelijk dat delen van het zorgaanbod tijdelijk op een andere locatie moeten komen.

25 FEBRUARI 2013,

WILLEMSTAD – Er is nog geen overeenstemming tussen de politieke leiders van de coalitie over het nieuwe ziekenhuis.

AD 23-2-2013 NIEUW ZIEKENHUIS

St. Elisabeth Hospitaal op Curaçao strijdt tegen KPC-bacterie

22 FEBRUARI 2013

WILLEMSTAD – Het Sehos krijgt een 8,5 als beoordeling van de Inspectie voor de inspanningen om de KPC-bacterie tegen te gaan.

AD 22.02.13

St. Elisabeth Hospitaal wil ondermaats presterende specialisten aanpakken op Curacao

DONDERDAG, 21 FEBRUARI 2013

WILLEMSTAD — Medisch specialisten die in het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) werken en disfunctioneren kunnen voortaan hierop worden aangesproken. Dat zei medisch directeur Cai Winkel onlangs in de Centrale Commissie van de Staten. In het verleden was het niet mogelijk om maatregelen te nemen tegen ondermaats functionerende specialisten.

Onlangs is een kaderdocument in het Sehos aangenomen dat dit mogelijk maakt. Volgens Winkel is het ziekenhuis twee jaar geleden begonnen met het traject om de kwaliteit van de zorg in het Sehos te verhogen. Het ziekenhuis heeft op veel terreinen vooruitgang geboekt. Zo komen nieuwe specialisten die zich op Curaçao vestigen in dienst bij Sehos en hebben de artsen die eerst individueel in het ziekenhuis werkten zich verenigd in vakgroepen en maatschappen. Dit is conform internationale normen, aldus Winkel.

Daarnaast is er een medisch beleidsplan opgesteld. De medische staf van het Sehos geeft hierin aan waar het accent de komende vijf jaar op ligt. De kwaliteitsindicatoren voor de vakgroepen zijn hierin vastgelegd. Het patiëntgericht werken staat centraal. Deze verbeterpunten heeft het ziekenhuis in de afgelopen zestien maanden bereikt, aldus Winkel.

Regulatory board voor zorgtarieven is een must op Curacao

DINSDAG, 19 FEBRUARI 2013

WILLEMSTAD — Zonder indexering van de tarieven loopt het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) vast. Dat zei bestuursvoorzitter Javier Hernandez gisteren in de Centrale Commissie van de Staten. Volgens hem komt er geen nieuw ziekenhuis als de bankiers geen heil zien in de tarifering. Een onafhankelijke regulatory board die de zorgtarieven vaststelt kan uitkomst bieden.

Het Sehos verliest geld op de zorgverlening. Ondanks dat de tarieven in 2009 met 10,8 procent zijn verhoogd, zijn deze niet geïndexeerd. Volgens de bestuursvoorzitter moeten de tarieven jaarlijks aangepast worden, aangezien het salaris van het personeel ook ieder jaar stijgt. “Maar je kunt de overheid niet voor geld vragen om de salarissen uit te betalen”, zei Hernandez wrang.

In het oorspronkelijke plan van oud-minister van Gezondheid Jacinta Scoop-Constancia (MFK) zouden er drie fondsen worden opgericht: een bouwfonds, een egalisatiefonds en een saneringsfonds. Het laatste fonds zou de schulden van het ziekenhuis dekken. Het saneringsfonds is er uiteindelijk niet gekomen. Nu bevindt het ziekenhuis zich in de positie waarbij de oude leningen heronderhandeld moeten worden. Volgens Hernandez is de onzekere toekomst van het hospitaal geen goede onderhandelingspositie voor het Sehos. De bankiers durven hun vingers, zolang er geen besluit is genomen over de bouw van het nieuwe ziekenhuis, niet te branden.

Het openstaande saldo van de leningen bedraagt om en nabij de 51 miljoen gulden. De schuld aan de leveranciers bedraagt 15 miljoen gulden, somt Hernandez op. Volgens de bestuursvoorzitter kampt het ziekenhuis met cash flow problemen. Zo heeft het bijvoorbeeld in januari voor 17 miljoen gulden gefactureerd. Daarvan heeft het ziekenhuis 9 miljoen binnengekregen. “Als de verschillende instanties en zorgverleners op tijd zouden hebben betaald, dan kon het ziekenhuis in één klap meer dan de helft van de schulden betalen”, aldus Hernandez.

De zorgtarieven zijn de basis om de constructie voor het nieuwe ziekenhuis te financieren. Volgens financieel directeur Henri Gerrits kan het ziekenhuis als de tarieven worden aangepast op de kapitaalmarkt geld lenen zodat de overheidsbegroting niet wordt belast. Ook zou er een moratorium voor nieuwe zorginstellingen en bedrijven moeten komen zodat zij niet de krenten uit de pap zullen halen, aldus Gerrits.

Masterplan

Het Sehos wil op de huidige locatie stapsgewijs een nieuw algemeen ziekenhuis bouwen, dat binnen vier keer twaalf maanden gereed zou zijn. Voordeel is dat afdelingen direct kunnen verhuizen zodra de nieuwbouw klaar is. Volgens de Sehos-leiding is deze incrementele bouw 47 miljoen gulden goedkoper dan bouwen op het Amstel-terrein. Volgens de berekeningen van het Sehos is de economische impact 18 miljoen gulden per jaar. De bouwactiviteiten leveren 260 arbeidsplaatsen op.

Het ziekenhuis dat topklinische zorg aanbiedt heeft alle specialismen in huis, uitgezonderd van transplantatiegeneeskunde en openhartchirurgie. In de loop van 2013 zullen er nieuwe verrichtingen in het Sehos plaatsvinden vanwege de opening van het cathlab en de plaatsing van de lineaire versneller (radiotherapie bij kankerpatiënten). Hierdoor zullen er minder medische uitzendingen plaatsvinden. Ook kan het Sehos fungeren als een referentiecentrum voor de regio. Daarnaast wordt het aantal dialysestoelen met vijftig stuks uitgebreid.

Hoge opkomst bij info-ochtend nieuw ziekenhuis op Curacao

ZATERDAG, 16 FEBRUARI 2013

WILLEMSTAD — Veel specialisten, zorgverleners en andere experts waren vanochtend aanwezig bij een informatie-ochtend over het nieuw te bouwen ziekenhuis voor Curaçao. Tijdens de info-sessie presenteerde minister Bernard ‘Ben’ Whiteman (Gezondheid, Milieu en Natuur, PS, zie inzet) zijn visie voor het nieuwe ziekenhuis. Volgens de minister moet de discussie zich meer op het functioneren van het ziekenhuis en minder op de locatie richten. Op dit moment lijken er twee opties op tafel te liggen ten aanzien van dit laatste punt, het ‘vernieuwbouwen’ op de huidige locatie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) of de locatie te Zaquitó.

Dialoog over taak nieuw ziekenhuis

VRIJDAG, 15 FEBRUARI 2013

WILLEMSTAD — In het WTC wordt er aanstaande zaterdag een informatieve bijeenkomst over de bouw van een nieuwe ziekenhuis voor Curaçao gehouden. Deze bijeenkomst wordt georganiseerd door het ministerie van Gezondheid, Milieu en Natuur (GMN). Volgens de betrokken minister, Bernard ‘Ben’ Whiteman (PS), zal het uitgangspunt van deze bijeenkomst niet zijn dat er beton gestort moet worden, maar de functie die het nieuwe ziekenhuis zal moeten krijgen.

Op dit moment vindt er een publieke discussie plaats over de locatie van een nieuwe ziekenhuis, nadat op politiek niveau is besloten om af te zien van de keuze van het kabinet-Schotte om het ziekenhuis op het voormalige Amstel-terrein te bouwen. Maar volgens Whiteman dient de locatie niet het uitgangspunt te zijn bij de bouw van een nieuwe ziekenhuis. “Je kunt het overal bouwen. Zelfs op zee. Maar daar gaat het niet om. Het gaat erom welke functie het nieuwe ziekenhuis moet krijgen”, aldus de minister gisteren tijdens de wekelijkse persconferentie van de Raad van Ministers (RvM).

De minister riep gisteren zijn toehoorders en de Curaçaose bevolking op om niet alleen te kijken naar het storten van beton, wanneer er gediscussieerd wordt over de bouw van een nieuw ziekenhuis. “Als je in een ziekenhuis ligt dan gaat het niet om de muren in het gebouw, maar om de zorg die je krijgt en hoe deze zorg georganiseerd is”, aldus de minister, die zich sterk maakt voor een discussie over welke zorg het nieuwe ziekenhuis moet gaan bieden. In dit verband moet de bijeenkomst van aanstaande zaterdag ook worden gezien. Tijdens een programma van half tien tot twaalf uur ‘s ochtends, zal de minister in aanwezigheid van alle betrokkenen en actoren in de sector zijn visie over het nieuwe ziekenhuis presenteren. Ook de aanwezigen zullen in staat worden gesteld om hun eigen visie te presenteren en om met de minister van gedachten te wisselen.

Tijdens de persconferentie van gisteren benadrukte Whiteman dat de informatiebijeenkomst uitgaat van twee sessies. Eén komende zaterdag en één volgende week zaterdag. Het is de bedoeling dat de actoren op de tweede zaterdag een korte presentatie houden, waarna er in groepen verder gediscussieerd zal kunnen worden. Aan het einde van de tweede zaterdag zal er volgens de minister een convenant worden opgesteld ten aanzien van de functie die het nieuwe ziekenhuis zal moeten krijgen.

Curaçaose parlementariër Wiels: nieuw ziekenhuis op Zaquito

MAANDAG, 28 JANUARI 2013

WILLEMSTAD — Nos Hospital Nobo (NHN) moet op Zaquito komen. Dat heeft Helmin Wiels, politiek leider van Pueblo Soberano, afgelopen zaterdag bevestigd. PS heeft de portefeuille van Gezondheid, Milieu en Natuur.

De geruchten dat de huidige regering niet door zou gaan met de plannen om NHN op het voormalig Amstelterrein aan de Rijkseenheid Boulevard Nieuwe Haven te bouwen deden al een tijd de ronde.

Tijdens een coalitievergadering van eind vorige week werd voornamelijk over de bouw van een nieuw ziekenhuis gesproken. Duidelijk werd dat een meerderheid van de coalitiepartners niet door wil gaan met de bouw op het voormalige Amstelterrein.

De PNP, onafhankelijk Statenlid Glenn Sulvaran en de PS hadden aangegeven dat het ziekenhuis op een andere locatie moet komen. Zaterdag gaf Wiels tijdens zijn wekelijkse toespraak bij het partijgebouw ook aan dat Zaquito de locatie wordt waar een nieuw ziekenhuis wordt gebouwd.

Het terrein te Zaquito aan de Piscaderaweg is verdeeld in twee stukken. Op een gedeelte staan enkele gebouwen waarin de GGD is gehuisvest en een ander gedeelte van het terrein is afgezet en dient als een voetbalveld dat onder beheer is van de oudste voetbalclub van Curaçao, Jong Holland, dat ook door scholen in de wijk wordt gebruikt.

Uit onderzoek vorig jaar van Stichting Sona, de trekker van het nieuwbouwprojectblijk, bleek dat het voormalige Amstelterrein aan de Rijkseenheid Boulevard geschikt is voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis.

Bij de aanwijzing van de Rijksministerraad van 13 juli vorig jaar is echter besloten de Curaçaose gezondheidszorg eerst betaalbaar worden gemaakt voordat nieuwe verplichtingen of leningen mogen worden aangegaan om een nieuw ziekenhuis te bekostigen.

Aqualectra

Het terrein is eigendom van nutsbedrijf Aqualectra. De overheids-nv heeft het terrein van projectontwikkelaar Scadta Real Estate CV overgenomen. Dat is gebeurd in de vorm van een lening van vijftien jaar tegen een rente van 5 procent. Aqualectra moet per maand 140.000 gulden aflossen op de lening. Aqualectra en Scadta zijn tot een overeenkomst gekomen wat betreft de schadeclaim die de projectontwikkelaar bij het nutsbedrijf heeft ingediend voor de bouw van onder andere een nieuw hoofdkantoor. De partijen hebben bepaald dat Aqualectra alle directe kosten die de pensioenfondsen op aanwijzen van de directie van Aqualectra hebben gemaakt zal vergoeden.

Sehos

De bouw van NHN op de huidige locatie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is volgens de Vereniging van Medisch Specialisten Curaçao (VMSC) de meest reële en haalbare mogelijkheid. De vereniging staat achter het bestuur van het ziekenhuis, dat onlangs heeft aangekondigd een trekkersrol te willen vervullen voor de gefaseerde bouw van een nieuw ziekenhuis in Otrobanda.

Ziekenhuisplatform voor functieverdeling satellietlocaties op Curacao

DINSDAG, 22 JANUARI 2013

WILLEMSTAD — Minister van Gezondheid Ben Whiteman (PS) pleit voor de invoering van een ziekenhuisplatform dat in het kader van de bouw van het nieuwe ziekenhuis verantwoordelijk is voor de verdeling van de functies van de satellietlocaties. Ook acht de minister het opportuun om de declaratiewet in te voeren om zo te komen tot een totaalbeeld van de financiële consequenties van een zorginstelling.

Oud-minister van Gezondheid Jacinta Scoop-Constancia (MFK) heeft in het kader van het nieuwe ziekenhuis de beslissing genomen dat de bestaande klinieken meegenomen zouden worden als een soort satellietfuncties van het nieuwe ziekenhuis. Volgens Whiteman is het opvallend dat er in het besluit drie ziekenhuizen worden genoemd, terwijl slechts twee van deze zorginstellingen qua vergunningen zo zijn gedefinieerd. “Alleen de Taams Kliniek en het Advent Ziekenhuis hebben een ziekenhuisvergunning”, legt Whiteman uit. “De Pain Clinic is formeel geen ziekenhuis. Dat is merkwaardig aan de raadsbeslissing.”

Weerstand

Volgens de minister moet de verdeling van de functies van afzonderlijke klinieken en het te bouwen algemeen ziekenhuis duidelijk zijn. Een consultant heeft op verzoek van het kabinet-Schotte een voorstel gedaan voor de verdeling van de ziekenhuisfuncties. In het advies staat precies omschreven wat in welk ziekenhuis moet plaatsvinden. De klinieken konden daarop reageren. Volgens Whiteman waren de reacties uiteenlopend. “Er is weerstand geweest, zeker vanuit de Pain Clinic en het Advent. Zij kijken kritisch tegen dit voorstel aan”, legt Whiteman uit. “Niet iedereen heeft gereageerd. Zo heb ik geen reacties gezien van Taams en het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos).”

Volgens Whiteman heeft de regering nog geen beslissing genomen over het voorstel. “Bij een voorstel waar de meningen vanuit het veld verschillen, moet je als regering ernaar streven om het consensusmodel toe te passen. Of je overtuigt de spelers in het veld of je past het advies aan. Er is een historische ontwikkeling bij elk een van deze instellingen”, zegt de minister. “Kun je zomaar verrichtingen verbieden die jarenlang in een kliniek wordt aangeboden?”, werpt Whiteman op. “Los van wat er met dit advies gebeurt, geeft de invoering van satellietlocaties aanleiding om twee belangrijke strategieën toe te passen om op een georganiseerde manier met vraagstukken van het ziekenhuiswezen om te gaan.”

Ten tijde dat het advies op tafel lag, werkte Whiteman als inspecteur-generaal van de Inspectie voor de Volksgezondheid. Hij raadde aan om het momentum te gebruiken voor het creëren van een ziekenhuisplatform waarin de ziekenhuizen tot elkaar zijn veroordeeld. De ziekenhuizen hebben hierin de regie en kunnen zo onderling op een soepele manier bepalen wie wat gaat doen. De minister geeft een praktisch voorbeeld. “Er is lang en breed gesproken over de huidige ondercapaciteit op de Intensive Care (IC) afdeling van het Sehos. Stel dat je in een ziekenhuisplatform afspreekt dat het Sehos IC-patiënten die meer stabiel zijn en overgeplaatst kunnen worden naar de Medium Care, laat afvloeien naar een andere kliniek. Zo creëer je ruimte voor acute patiënten en ga je op een praktische manier om met je ondercapaciteit op de IC. Zeker op het moment dat het land er financieel niet goed voorstaat moet je tot praktische oplossingen zien te komen”, aldus Whiteman.

Declaratiewet

Ook de introductie van de declaratiewet acht gezondheidminister opportuun. De zorginstelling declareert in één integrale declaratie het totale tarief van het zorgproduct, inclusief het honorarium voor de in de instelling werkzame medisch specialisten. “Door de declaraties aan elkaar te koppelen in plaats zoals nu afzonderlijk in te dienen krijgen de overheid en de zorgverzekeraars een beter beeld van het verloop van de fondsen”, legt Whiteman uit. “Dit is zeer belangrijke informatie voor macro-budgettering van het ziekenhuis.”

Inspecteur Jan Huurman: De zorg op Curaçao verbetert gestaag

10 JANUARI 2013

WILLEMSTAD – Het lijkt langzaamaan beter te gaan met de zorg op Curaçao, dat concludeert Inspecteur voor Gezondheidszorg Jan Huurman.

AD 10.01.13

Vereniging van Medisch Specialisten Curaçao steunen bouw nieuw ziekenhuis op Sehos-terrein

WOENSDAG, 09 JANUARI 2013

WILLEMSTAD — De bouw van Nos Hospital Nobo (NHN) op de huidige locatie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is volgens de Vereniging van Medisch Specialisten Curaçao (VMSC) de meest reële en haalbare mogelijkheid. De vereniging staat achter het bestuur van het ziekenhuis, dat onlangs heeft aangekondigd een trekkersrol te willen vervullen voor de gefaseerde bouw van een nieuw ziekenhuis in Otrobanda. Dat laat de VMSC weten in een brief aan de minister van Gezondheid, Ben Whiteman.

De vereniging beschouwt de bestaande ziekenhuisorganisatie het meest geëigend om een dergelijk project uit te voeren. Door de gefaseerde bouw kunnen de patiënten steeds bij het gereedkomen van een nieuwe fase van het project direct gebruikmaken van de nieuwe gedeelten. Daarnaast maakt deze gefaseerde aanpak de haalbaarheid van de financiering aanzienlijk groter en kan de fysieke integratie van de medisch specialisten in een nieuwe polikliek in een vroege fase van het gehele proces tot stand komen, waardoor de fundamenten van een Geïntegreerd Medisch Specialistisch Bedrijf (GMSB) gelegd worden, aldus de VMSC in de brief.

De overheid dient volgens de vereniging voorwaarden-scheppend en faciliterend te zijn, zodat de verschillende betrokken partijen het ontwerpen en uitvoeren van het project op de juiste manier kunnen aanpakken. Zo zal het Sehos zijn directie moeten aanpassen en uitbreiden op een manier die recht doet aan de complexiteit van het project. De directie dient volgens hen met één persoon te worden uitgebreid, die namens het Sehos aan het hoofd zal staan van de projectorganisatie die voor het bouwproject zal worden opgezet. Naar de mening van de VMSC dienen de kosten hiervan voor rekening te komen van de begrotingspost ‘nieuwbouw ziekenhuis’.

Op de landsbegroting 2013 is kennelijk een bedrag van 160 miljoen gulden opgenomen ten behoeve van de bouw van het nieuwe ziekenhuis. “Naar verluidt heeft het ministerie van Financiën in een toelichting hierop gesteld dat het grootste deel van dit bedrag bestemd zou zijn voor het oplossen van de huidige financiële problemen van het Sehos. In overleg tussen regering en de ziekenhuisdirectie kan de allocatie van dit begrotingsbedrag zodanig worden aangepast dat verschillende delen kunnen worden gebruikt voor de financiële versterking van Sehos, het opzetten en bestuurlijk integreren van de noodzakelijke projectorganisatie door het Sehos, nadere ontwerp- en bestekwerkzaamheden voor het gehele project, en de start van de eerste bouwfase van het project.

Verder pleit de VMSC voor een onafhankelijke autoriteit die ziekenhuistarieven vaststelt aan de hand van vooropgezette normen. Op deze wijze kan het ziekenhuis kostendekkend draaien. Ook wil de VMSC dat alle betrokken partijen overeenstemming bereiken over wat er moet worden verstaan onder de term GMSB. Op dit moment hebben de verschillende partijen evenzoveel verschillende opvattingen over de betekenis van dit begrip. De VMSC stelt voor het projectvoorstel ‘Integratieproject medisch specialisten, GMSB’ als uitgangspunt te nemen. Deze punten zijn slechts een eerste greep uit een veelheid van aandachtspunten en onderwerpen die verband houden met de opzet van een nieuw ziekenhuis. De VMSC is bereid met de overheid en het Sehos verder te overleggen, om zo een bijdrage te leveren aan de handhaving en verbetering van de kwaliteit van de gezondheidszorg op Curaçao.

Toezicht op spoedeisende hulp St. Elisabeth Hospitaal verscherpt

13 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD – De afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het Sehos is onder verscherpt toezicht gesteld door de Inspecteur van de Gezondheidszorg Jan Huurman.

AD 13.12.12

Besef van ziekenhuishygiëne dringt langzaam door op Curacao

ZATERDAG, 08 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD — Ondanks de gesignaleerde tekortkomingen hebben de Raad van Bestuur en de overige leden van het crisisteam van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) zich zeer serieus ingespannen om de uitbraak onder controle te krijgen. Dat stelt Inspecteur voor de Gezondheidszorg Jan Huurman in het deze week gepubliceerde rapport rond de uitbraak van de KPC-bacterie. Zo zijn er afdelingen gesloten, is er verbouwd, zijn er schoonmaak- en desinfecteeractiviteiten gestart en doorgezet.

Volgens Huurman lijkt in brede lagen van het Sehos langzaam maar zeker een sense of urgency door te dringen. “Als deze trend zich doorzet en in de komende jaren ook kan worden vastgehouden, is er in elk geval winst behaald uit deze op zich vervelende episode”, aldus Huurman in het rapport. De Inspecteur heeft een tiental aanbevelingen gedaan richting het ziekenhuisbestuur, waaronder het opstarten van een organisatiebrede campagne om een aantal basale aspecten van hygiëne ‘tussen de oren te krijgen’.

Persconferentie

Doordat de communicatie richting het brede publiek niet voldoende evenwichtig was, moet deze informatie in een persconferentie worden bijgesteld. Het Sehos suggereerde dat de grootste bedreiging voor de hygiëne wordt gevormd door nalaten van desinfectie door bezoekers en stelde dat de slechte staat van het ziekenhuis geen relatie heeft met de uitbraak. Bij deze uitspraken kan men vraagtekens zetten. De onopgeruimde en onhygiënische situatie van het ziekenhuis is een belangrijke voedingsbodem geweest waarop de bacterie kon overleven en zich vermenigvuldigen.

Ook moet het ziekenhuis zich intern beraden op het vergroten van de ‘doorzettingsmacht’ van de Raad van Bestuur. Bij doorlezing van de verslagen van het KPC-crisisteam valt op dat de uitvoering van genomen besluiten lang op zich laat wachten. Telkens blijkt dat het bijvoorbeeld moeilijk is om afdelingen te desinfecteren. Volgens de inspecteur lijkt het erop dat de ziekenhuisleiding onvoldoende de touwtjes in handen heeft. Verder raadt de inspecteur aan om de opdrachtlijn tussen hoofden van verpleegafdelingen en medewerkers van de Facilitaire Dienst te verkorten. Het zou volgens de Inspectie beter zijn als afdelingshoofden een meer directe ‘bevelslijn’ richting schoonmaak en technische dienst zouden krijgen. Ook zou het beter zijn als de afdeling Hygiëne en Infectie Preventie (HIP) direct onder de Raad van Bestuur wordt geplaatst.

Verpleegkundigen

Het ziekenhuis moet zich verantwoordelijk stellen voor de kwaliteit van instromende verpleegkundigen. Dat houdt in dat de twee opleidingen voor verpleegkunde moeten worden aangesproken. Daarnaast heeft het ziekenhuis een verantwoordelijkheid voor adequate bijscholing van zijn eigen personeel. Dat geldt ook voor het in eigen hand nemen van het reinigen van uniformen voor verpleegkundigen, zodat het over straat lopen in verplegingsuniform tot het verleden behoort. De hygiënische situatie zou hierdoor verbeterd worden, omdat medewerkers vaak hun uniformen thuis niet op voldoende hoge temperatuur kunnen reinigen.

St. Elisabeth Hospitaal vervult voortrekkersrol nieuw ziekenhuis op Curacao

6 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD – Het Sehos neemt zelf het initiatief om de voortrekkersrol op zich te nemen om de realisering van een nieuw ziekenhuis op Curaçao.

AD 06.12.12

Bacterie kon gedijen bij gebrek aan hygiëne in Curaçaos St. Elisabeth Hospitaal

WOENSDAG, 05 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD — Het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) heeft de aanpak van eenuitbraak van de Klebsiella-bacterie (KPC) in oktober 2012 weinig doortastend aangepakt. Onhygiënische toestanden blijken een belangrijke voedingsbodem te zijn geweest voor de bacterie. Ook had zowel de communicatie naar de gemeenschap over de uitbraak als de signalering aan de Inspectie beter gekund. Deze kritische kanttekeningen maakt de Inspectie voor de Volksgezondheid in haar vandaag gepubliceerde rapport over de aanpak van de uitbraak. De ziekenhuisleiding moet binnen vier weken een plan van aanpak opstellen.

De Klebsiella-bacterie is een gewone darmbacterie die onschadelijk is als hij zich in de darmen van gezonde mensen bevindt. De KPC-variant is soms levensbedreigend voor patiënten met een verzwakte afweer, bijvoorbeeld voor patiënten op een afdeling Intensive Care. Op maandag 8 oktober besloot het ziekenhuis drie verpleegafdelingen te sluiten vanwege een hardnekkige KPC-uitbraak.

Het rapport is kritisch over de wijze waarop het Sehos met deze uitbraak is omgegaan. De Inspectie signaleert een nog onvoldoende besef van basale hygiëne in het ziekenhuis. Ten slotte oordeelt de Inspectie zeer kritisch over een feestje op de Intensive Care tijdens deze uitbraak. Het feestje had nooit mogen plaatsvinden en tast de geloofwaardigheid van het Sehos aan.

Het rapport is vandaag vastgesteld en overhandigd aan de Raad van Bestuur van het ziekenhuis. Het rapport heeft als motto ‘Un kas pober no tin mester di ta sushi / Een arm huis kan ook schoon zijn’. Het rapport sluit af met een tiental aanbevelingen aan de Raad van Bestuur.

Vijf overleden

In totaal zijn er 22 gevallen van besmetting gesignaleerd. In de loop van de uitbraak zijn er in ieder geval vijf van de 22 patiënten overleden, waarvan twee in het ziekenhuis en ‘mogelijk’ direct als gevolg van de KPC-bacterie. Van de andere patiënten is de doodsoorzaak niet bekend. Naast de 22 gevallen van KPC-bacterie heeft het Sehos de afgelopen drie maanden nog drie patiënten met carbapenem resistente bacteriën geïsoleerd. Dat brengt het totaal op 25 van dit type resistente micro-organismen. Deze zijn resistent voor antibiotica.

Het Sehos was redelijk laat met het onderkennen van de ernst van de uitbraak en toen die erkenning er wel was, ook traag met de implementatie van genomen besluiten. Uit het rapport blijkt dat het mogelijk is dat de bacterie uit Nederland is geïmporteerd. Verder lijkt de slordige, onopgeruimde en onhygiënische situatie een belangrijke voedingsbodem te zijn geweest waarop de bacterie kon overleven en zich vermenigvuldigen, niet het gedrag van de bezoekers. Volgens de Inspectie was de interne communicatie onvoldoende en de communicatie richting de Inspectie onvolledig.

Het onderzoek is ingesteld naar aanleiding van het sluiten van drie verpleegafdelingen vanwege de hardnekkige uitbraak van de KPC-bacterie en de gebrekkige communicatie hierover naar andere ziekenhuizen op het eiland. Het doel was vaststellen of de aanpak van het Sehos om deze uitbraak te onderdrukken adequaat is geweest en in hoeverre de communicatie op orde was.

Laatste waarschuwing voor Advent Ziekenhuis op Curacao

ZATERDAG, 01 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD — Het Advent Ziekenhuis heeft ondanks het verbod van de Inspectie voor de Volksgezondheid toch een keizersnede uitgevoerd. Volgens de Inspectie was de gynaecoloog in de gelegenheid de zwangere patiënt tijdig door te sturen naar een ander ziekenhuis, maar heeft hij dit nagelaten. Deze overtreding leverde het ziekenhuis gisteren een laatste waarschuwing op. Een volgende overtreding van het verbod op geplande keizersneden kan leiden tot sluiting van het gehele OK-complex.

‘Ongeplande keizersneden in het beloop van een eerder normale bevalling’ dienen als calamiteit terstond aan de Inspectie te worden gemeld. Volgens inspecteur Jan Huurman is de keizersnede onlangs bij een zwangere vrouw met een belaste voorgeschiedenis uitgevoerd en was er dus geen sprake van een normale bevalling. Naast de relatief hoge leeftijd (39 jaar, eerste zwangerschap) waren er enige dagen voor de uiteindelijke bevalling en keizersnede al tekenen van problemen bij de foetus. Met andere woorden: het was verre van een ‘eerder normale bevalling’, schrijft Huurman in een brief aan de ziekenhuisleiding. Volgens de inspecteur had de betrokken gynaecoloog zich derhalve moeten realiseren dat de kans op een keizersnede bovengemiddeld was, en had hij voorafgaand aan de inleiding de zwangere moeder moeten doorverwijzen naar het St. Elisabeth Hospitaal.

Op grond van deze constatering heeft de Inspectie het Advent Ziekenhuis een laatste waarschuwing gegeven. Een volgende overtreding van het verbod op geplande keizersneden kan leiden tot sluiting van het gehele OK-complex. “Ondanks het feit dat de bevalling goed is verlopen, heeft het ziekenhuis een risico genomen dat onnodig was”, zegt Huurman.

Bezwaar

Het Advent Ziekenhuis heeft een bezwaarschrift ingediend tegen de aanwijzing van de Inspectie. Het bezwaar heeft echter geen opschortende werking. Het opgelegde verbod op geplande (niet onverwachte) keizersneden blijft onverminderd van kracht. Ziekenhuizen mogen slechts een geplande sectio caesarea (keizersnede) uitvoeren als ze over een serieuze kinderafdeling beschikken met kinderartsen die 24 uur aanwezig zijn. Deze ontbreken in het Advent Ziekenhuis. Als alternatief moeten deze operaties in het St. Elisabeth Hospitaal uitgevoerd worden.

Aantal HIV-patiënten in 2011 flink gestegen op Curacao

1 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD – Met 85 geïnfecteerden is 2011 het tweede jaar waarin de meeste HIV-infecties plaats vonden. Alleen in 2008 raakten er meer mensen besmet.

AD 01.12.12

‘Meer hiv-besmettingen onder jongeren’

DINSDAG, 04 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD — De Wereldgezondheidsorganisatie streeft ernaar om in 2015 geen nieuwe hiv-besmettingen meer te laten plaatsvinden onder kinderen. Dat lijkt te gaan lukken. Nu de volwassenen nog.

Afgelopen zaterdag was het Wereld Aidsdag en ook het ministerie van Volksgezondheid op Curaçao stond hierbij stil. Tot juni van dit jaar stonden 639 personen geregistreerd die het hiv-virus dragen. Daarvan staan 466 onder behandeling van een specialist. Met het huidige aanbod van medicijnen kunnen mensen met een hiv-besmetting veel langer leven. Hoeveel nieuwe gevallen van hiv- besmetting dit jaar zijn geregistreerd is nog niet bekendgemaakt door het ministerie. Gemiddeld gaat het om 80-100 nieuwe gevallen per jaar. Dat aantal daalt niet, sterker nog, er is zelfs sprake van een stijging.

Hiv-positieven kunnen het virus nog wel doorgeven. Door onbeschermde seks te hebben bijvoorbeeld. Daarom is de focus van zowel het ministerie als organisaties als Cura+ gericht op preventie. Cura+ is een organisatie die opereert vanuit de organisatie Pink House voor homo’s, lesbiennes en transgenders.

Analyse en de groei in het aantal aanvragen voor counseling (dit jaar 60 procent ten opzichte van 2011) wijst volgens Cura+ inderdaad uit dat het aantal nieuwe hiv-besmettingen alleen maar toeneemt onder volwassenen onder de 35 jaar en meer nog onder jong-volwassenen tot 25 jaar.

De focus van Cura+ voor het nieuwe jaar zal dan ook liggen op bewustwording onder jongeren over het belang van veilig vrijen en de risico’s van onbeschermde seksuele contacten. Dat betekent meer voorlichting op middelbare scholen. Hiervoor heeft Cura+ wel financiële middelen nodig. Zowel vanuit de overheid als de gemeenschap zelf. De overheid mag dan wel aidsbestrijding onder risicogroepen als prioriteit hebben, maar in de praktijk is aan verzoeken van Cura+ om assistentie hierbij nog geen gehoor gegeven.

Wat Cura+ nu nodig heeft is bijstand om de huur van het advies- en counselingcentrum te kunnen betalen en de assistentie aan de cliënten. Volgend jaar zal de advieslijn uitgebreid worden met de service van Skype mitaskuchabo, elke woensdag en donderdag tussen acht en elf uur ‘s avonds. Ook de persoonlijke consulten bij Pink House aan de Charlottestraat 60, Otrobanda, gaan door. Het telefoonnummer is 462-6619 of 462-6616.

Cura+ wijst erop dat ondanks de nadruk die wordt gelegd op normen en waarden vanuit religieus perspectief, of het bevorderen van seksuele onthouding tot het huwelijk, de realiteit is dat seksualiteit deel uitmaakt van het menselijk wezen, waarbij iedereen uiteindelijk verantwoordelijk is voor zijn of haar gedrag. Daarom is voorlichting onder met name jongeren en risicogroepen gewoon nodig, ondanks de kritiek die dat soms oplevert.

“We moeten niet alleen bij de hiv/aids-epidemie stilstaan op 1 december, maar elke dag. En als ouders niet over de nodige informatie beschikken om hier met hun kind over te kunnen praten, dan kunnen ze zich ook wenden tot Pink House of Famia Plania.” Cura+ streeft er immers ook naar om het aantal nieuwe hiv-besmettingen naar nul te laten dalen door mensen te informeren.

Catherisatie-afdeling St. Elisabeth Hospitaal operationeel in zomer 2013 op Curacao

VRIJDAG, 30 NOVEMBER 2012

EINDHOVEN — De catherisatie-afdeling die het St. Elisabeth Hospitaal in gebruik gaat nemen in samenwerking met het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven, zal vermoedelijk in de zomer van volgend jaar operationeel zijn. Directeur Piet Batenburg van het Catharina-ziekenhuis heeft dit afgelopen week gezegd tijdens het InterExpo-congres over duurzaamheid in het Koninkrijk.

“Ergens tussen april en juli 2013 zou de afdeling moeten gaan lopen”, zegt Batenburg. De Curaçaose cardioloog Sam de la Fuente, die nu nog werkzaam is bij het Catharina-ziekenhuis, maar vanaf volgend jaar de nieuwe afdeling zal leiden, bevestigt dat hij naar verwachting een maand voor de opening naar zijn geboorte-eiland vertrekt.

Ook Reginaldo Doran, directeur van de Uitvoeringsorganisatie Stichting Ontwikkeling Nederlandse Antillen (Usona), is positief gestemd. “We wachten nog op een brief van de overheid en dan kan het contract getekend worden”, zegt hij na zijn eigen presentatie over duurzame ontwikkeling in het Caribisch gebied. De nieuwe afdeling is een van de laatste projecten die door Usona gefinancierd zullen worden.

Dotteren

De catherisatie-afdeling maakt de nieuwste technieken voor de behandeling van hartziekten ook beschikbaar voor inwoners van Curaçao, dat internationaal hoog scoort in aantallen hartinfarcten, zoals De la Fuente eerder dit jaar in deze krant uitlegde. Batenburg vertelde gisteren nogmaals hoe de behandeling van hartinfarcten de afgelopen decennia ontwikkeld werd van een ziekenhuisopname van enkele weken tot de huidige techniek van dotteren, waarbij verstopte aders open worden gemaakt en open worden gehouden met behulp van een zogeheten stentje, waardoor patiënten na enkele dagen weer naar huis kunnen.

Op Curaçao wordt er nog gewerkt met trombose-medicijnen voor de bestrijding van verstoppingen. Een van de grootste voordelen van de catherisatie-afdeling is echter dat er mensenlevens gered kunnen worden, omdat patiënten met een acuut hartinfarct niet meer uitgezonden hoeven te worden naar ziekenhuizen in Miami of Colombia. Die uitzending is een van de grootste posten voor verzekeraars, zodat de bouw uiteindelijk ook een besparing zal opleveren.

Batenburg zei overigens niets over de plannen voor de bouw van een nieuw ziekenhuis en ook niet over de kritiek van de Inspectie Volksgezondheid op de hygiëne in het huidige Sehos. Overigens zal het Eindhovense Catharina-ziekenhuis wel ondersteuning bieden op het gebied van hygiëne, technisch advies geven voor de bouw van de afdeling, en helpen bij de opleiding van personeel.

Curacaose minister Bodok: Samenwerking met Nederland voor bouw nieuw ziekenhuis

VRIJDAG, 23 NOVEMBER 2012

WILLEMSTAD — Demissionair interim-minister van Gezondheid Stanley Bodok vindt dat er voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis naar een samenwerking binnen het koninkrijk moet worden gezocht.

Diverse semi-overheidsinstellingen, zoals het Catharina ziekenhuis in Eindhoven en de Rijksuniversiteit van Groningen, werken nauw met het huidige St. Elisabeth Hospitaal (Sehos). Het Eindhovense ziekenhuis investeert zelfs in de realisatie van een cathlab (dottercentrum) in het Sehos. Deze instellingen lopen voorop wat betreft wederzijdse commercieel-sociale samenwerkingsovereenkomsten. “Zolang we in het koninkrijk zitten moet samenwerking geen keuze zijn. Het is geen vrijblijvendheid”, aldus Bodok tijdens de wekelijkse persconferentie van de Raad van Ministers gisteren.

Regulatory board

Een regulatory board voor de vaststelling van tarieven in de gezondheidszorg is volgens Bodok een voorwaarde om de financiering voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis rond te krijgen. Zonder tarieven die de kosten van de gezondheidsinstellingen dekken is het onmogelijk om kwalitatief goede zorg te blijven verlenen.

Volgens Bodok is dat de basisvoorwaarde om op de kapitaalmarkt geld te lenen. Momenteel worden de tarieven door de overheid bepaald. De overheid is hierbij niet onpartijdig.

Commerciëler

De interim-minister die wellicht voor het einde van de maand wordt vervangen, zei dat de ‘mindset’ van de Curaçaose regering best wat commerciëler ingesteld mag zijn. Zo zou Curaçao het nieuwe ziekenhuis kunnen verkopen als een voordeliger alternatief voor Colombia.

Doordat de huidige kwaliteit in het Sehos niet op alle punten aan de Nederlandse maatstaven voldoet worden er patiënten naar het Zuid-Amerikaanse land uitgezonden. “Ik geloof niet dat een Bonairiaan liever in een onbekend land opgenomen wil worden.” Volgens Bodok heeft zowel Nederland als Curaçao er baat bij als het nieuwe ziekenhuis, dat kwalitatief goede zorg moet gaan verlenen, er komt.

Medisch directeur St. Elisabeth Hospitaal legt functie neer bij Jellinek Retreat op Curacao

WOENSDAG, 21 NOVEMBER 2012

WILLEMSTAD — De functies die Cai Winkel tegelijkertijd bij het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) en de Jellinek Retreat vervult zijn onverenigbaar. Dat zei inspecteur voor de Gezondheid Jan Huurman gisteren tegen Radio Hoyer 2. Winkel werkt sinds de oprichting in 2009 als statutair bestuurder bij Jellinek Retreat. Sinds februari dit jaar werkt hij als medisch directeur bij het Sehos. Noch het Sehos noch Jellinek Nederland heeft ooit een bezwaar gezien in de combinatie van deze twee functies, zegt Winkel. Desondanks heeft hij zijn functie bij het afkickcentrum op Westpunt ter beschikking gesteld.

“Vanaf de oprichting van Jellinek Retreat in 2009 ben ik er als onbezoldigd statutair directeur bij betrokken geweest. Het beleid is altijd gevoerd door Nederland. Maar om elke zweem van twijfel over onverenigbaarheid van deze twee functies weg te nemen, heb ik in afwachting van de aanstelling van een nieuwe directeur voor Jellinek Retreat mijn vertrek als statutair directeur reeds aangekondigd. Al voor de komst van de inspecteur zijn er al stappen ondernomen om een nieuwe directeur te vinden. Zowel in Nederland als op Curaçao zijn er advertenties verschenen”, legt Winkel uit.

De Jellinek Retreat kwam onlangs in het nieuws nadat duidelijk werd dat het afkickcentrum niet over de juiste papieren beschikte en de geneesmiddelenvoorziening niet op orde was. De Inspectie voor de Volksgezondheid bracht afgelopen donderdag een onaangekondigd bezoek aan de afkickkliniek. Toen scoorde de Jellinek op beide punten positief. De afkickkliniek had het probleem binnen drie dagen opgelost.

Rolvervaginginspect

Volgens de Inspectie zou er door de twee functies sprake zijn van rolvervaging. Sinds begin november zoekt de privékliniek naar een manager Behandelzaken. Deze is de eindverantwoordelijke voor het behandelprogramma en stuurt het team dagelijks aan. De manager Behandelzaken is een geregistreerd psychiater of (verslavings-)arts.

OK-complex Curacaos St. Elisabeth Hospitaal op goede weg

DINSDAG, 20 NOVEMBER 2012

WILLEMSTAD — Het OK-complex van St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) werd gisteren onaangekondigd bezocht door de Inspectie Gezondheidszorg. De bevindingen zijn positief: het OK-complex handhaaft de goed opgeruimde en nette situatie, en het management past de kledingvoorschriften naar behoren toe. Daarmee is het verscherpt toezicht niet van de baan, aangezien nog niet aan alle eisen is voldaan.

Het verscherpt toezicht is sinds 5 november van kracht. Zo moet het Sehos nog een nieuw luchtbehandelingssysteem installeren en dient de infectiecommissie van het Sehos voor het eind van dit jaar een onderzoek naar de hygiënische kwaliteit van het OK-complex uit te voeren. De Inspectie Gezondheidszorg zal daarom doorgaan met het afleggen van onaangekondigde bezoeken.

Jellinek

Op 15 november bracht de Inspectie een onaangekondigd bezoek aan de Jellinek Retreat op Westpunt. Doel van het bezoek was te bezien in hoeverre de zorg door toegelaten zorgverleners(s) wordt verleend, en om te controleren of de geneesmiddelenvoorziening nu wel volgens de wet is georganiseerd. Op beide punten scoort Jellinek Retreat positief. De kliniek beschikt over één op het eiland geregistreerde psycholoog, die nu belast is met individuele gesprekken en groepsbehandelingen. Ook het voorschrijven en afleveren van geneesmiddelen is op orde. Hiermee is de Jellinek Retreat in staat de zorg op kleine schaal te hervatten.

De aanwijzingen aan de Taamskliniek en het Advent Hospitaal blijven voorlopig nog van kracht, hoewel door beide instellingen hard wordt gewerkt aan de noodzakelijke verbeteringen. De Inspectie Gezondheidszorg is verheugd over de constructieve opstelling van beide ziekenhuizen. Ten slotte is met de psychiatrische kliniek Klinika Capriles afgesproken dat de Inspectie Gezondheidszorg aanstaande vrijdag een formeel Inspectiebezoek zal afleggen.

20-11-2012

CURAÇAO – De functies die Cai Winkel tegelijkertijd bij het Sint Elisabeth Hospitaal (Sehos) en de Jellinek Retreat vervult zijn onverenigbaar. Dat zegt inspecteur voor de Volksgezondheid Jan Huurman tegen Radio Hoyer 2. Winkel werkt als medisch directeur bij het Sehos en als statutair bestuurder bij Jellinek.

De Jellinek Retreat kwam onlangs in het nieuws nadat duidelijk werd dat men niet over de juiste papieren beschikte en de geneesmiddelenvoorziening niet op orde was. De Inspectie bracht op 15 november overigens een onaangekondigd bezoek en toen scoorde de afkickkliniek op beide punten positief.

Rolvervaging

Volgens Inspecteur Huurman is er door de twee functies sprake van rolvervaging. Hij vindt dat Winkel zijn handen vol heeft aan het Sehos en zich daar op zou moeten concentreren om alles op orde te krijgen. Huurman zegt dat Winkel het daarmee eens is en de functie bij Jellinek zal afbouwen. Mocht dit niet gebeuren, dan zal de Inspectie de druk op Winkel opvoeren. Winkel was niet bereikbaar voor commentaar.

Curaçaose St. Elisabeth Hospitaal verwacht geen aanwijzing aan het einde van het jaar

DONDERDAG, 08 NOVEMBER 2012

WILLEMSTAD — Volgens medisch directeur Cai Winkel van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) kan het bestuur niets anders doen dan zich bij de bevindingen van de Inspectie voor de Volksgezondheid neerleggen. “We zijn al lang bezig om verbeteringen in het ziekenhuis te verwezenlijken. De toestand was vroeger veel erger dan nu”, legt Winkel uit. “Dit jaar zijn we heel lang bezig geweest om zaken op orde te brengen daar gaan we gewoon mee door.” Volgens de Inspectie maakt het OK-complex een opgefriste en goed opgeruimde indruk. Door middel van onaangekondigde bezoeken gaat de Inspectie in de nabije en verdere toekomst controleren of deze verbetering van structurele aard is.

De Inspecteur Gezondheid, Jan Huurman, heeft op 30 oktober het OK-complex van het Sehos bezocht. Het bezoek paste in de reeks van bezoeken die de Afdeling Inspectie Gezondheidszorg aflegt bij de ziekenhuizen op Curaçao. Op basis van zijn waarnemingen en na bestudering van verslagen van eerdere Inspectiebezoeken besloot Huurman het ziekenhuis onder verscherpt toezicht te plaatsen. Het bestuur van het ziekenhuis krijgt twee weken de tijd om op de bevindingen van de Inspectie te reageren. Ook moet de Infectiecommissie voor het einde van het jaar een audit in het OK-complex uitvoeren. Blijft het Sehos in gebreke dan sluit de inspecteur een aanwijzing niet uit.

Einde oefening

Volgens Winkel heeft de Inspecteur er verstandig aan gedaan de essentiële zaken aan te stippen. “In 2005 is de Nederlandse Inspectie hier geweest. In 2007 brachten ze een rapport uit waarin stond dat het ziekenhuis in 2005 gesloten had moeten worden. In 2009 herhaalden ze deze stelling”, zegt Winkel. Volgens hem is het onmogelijk dat het Sehos, dat zich in een 165 jaar oude gebouw bevindt, aan de eisen van de 21e eeuw kan voldoen. “Als je dat afdwingt dan moeten we nog steeds dicht. Het probleem is ontzettend complex”, aldus Winkel.

Voortvarend

Het ziekenhuis heeft grote ingrijpende verbouwingen van de operatiekamers gepland. Alle punten die door de Inspecteur zijn aangestipt zullen dan worden aangepakt, waaronder de luchtbehandeling in de operatiekamers. Het ziekenhuis wacht nog op de offertes voor het luchtsysteem. Conform de procedures moet het ziekenhuis er drie aanvragen. “Ze zijn nog niet alle drie binnen”, legt Winkel uit. Hij weet dan ook niet wanneer de verbouwingen gereed zullen zijn. “Als we zijn begonnen kan ik daar antwoord opgeven.”

KPC-bacterie

In totaal zijn er dit jaar 24 gevallen van de KPC-bacterie in het Sehos geconstateerd. De KPC-bacterie verspreidt zich via contact met besmette mensen. Volgens Winkel heeft het ziekenhuis de uitbraak voortvarend aangepakt. “Vier grote afdelingen zijn gesloten geweest. Een daarvan blijft voorlopig gesloten. Onlangs zijn er twee nieuwe gevallen bij gekomen.” Volgens de medisch directeur ging het hierbij om een patiënt die eerder op een afdeling in het Sehos had gelegen waar de bacterie was geconstateerd. Die afdeling is inmiddels schoon. De andere patiënt kwam uit een verpleeghuis. “Om de uitbraak onder controle te houden heeft het ziekenhuis een quarantainemaatregel ingevoerd waarbij iedereen die in 2012 in het ziekenhuis heeft gelegen en opnieuw moet worden opgenomen als verdacht wordt beschouwd. Dat betekent dat er bacteriekweek wordt gemaakt. Als blijkt dat de patiënt een drager is dan wordt deze geïsoleerd. Zo niet, dan gaat de patiënt naar een normale afdeling”, aldus Winkel.

Curacaos St. Elisabeth Hospitaal onder verscherpt toezicht

DINSDAG, 06 NOVEMBER 2012

WILLEMSTAD — Het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is onder verscherpt toezicht gesteld. Er is sprake van een ‘voorwaardelijke aanwijzing’. Dat meldt de Inspectie voor de Volksgezondheid in een persbericht. Een aantal punten zijn aan verbetering toe waaronder kledingdiscipline en installatie van een nieuw luchtbehandelingssysteem. Bovendien dient de infectiecommissie van het Sehos voor het eind van dit jaar een onderzoek naar de hygiënische kwaliteit van het OK-complex uit te voeren en daarover aan de Inspectie te rapporteren. Als het Sehos aan deze voorwaarden voldoet, zal de Inspectie geen aanwijzing opleggen.

De Inspecteur Gezondheidszorg Jan Huurman heeft op 30 oktober een bezoek gebracht aan het OK-complex van het Sehos. De conclusies en aanbevelingen die daaruit volgden zijn neergelegd in een brief, die gisteren aan de Raad van Bestuur van het ziekenhuis is overhandigd. Volgens Huurman zijn de bevindingen deels positief, deels negatief. Het Sehos heeft zich enorm ingespannen om de situatie voor het oog te verbeteren. “Dat is op zich positief, maar laat de vraag open of dit is gedaan speciaal voor het Inspectie-bezoek, dan wel dat dit een structurele verbetering is”, aldus de Inspectie.

Bacterie

Vanochtend heeft de Inspectie ook een bezoek gebracht aan de verpleegafdelingen die gesloten waren of zijn in verband met de uitbraak van de resistente bacterie Klebsiella Pneumoniae Carbapenem (KPC). Tijdens dit bezoek is de Inspectie medegedeeld dat er zich nieuwe gevallen hebben voorgedaan, en dat daarmee de uitbraak nog niet onder controle is. Het onderzoek naar de uitbraak is in de afrondende fase. Het rapport zal naar verwachting over enige weken openbaar worden.

Curaçaose St. Elisabeth Hospitaal maakt zich op voor Inspectie-visitatie

DINSDAG, 30 OKTOBER 2012

WILLEMSTAD — Het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) wordt deze week door de Inspectie voor de Volksgezondheid gevisiteerd. Eerder deze maand kregen de Taams Kliniek en het Advent Ziekenhuis een aanwijzing van de Inspecteur Gezondheid vanwege problemen in de gezondheidsinstellingen. Het Sehos heeft zich op deze visitatie voorbereid. In 2007 oordeelde de Inspectie dat er in het Sehos een veilige luchtbehandeling op de operatiekamer ontbreekt en dat het waterleidingsysteem sterk verouderd is. Volgens Nena Abbad, voorzitter van de Vereniging Medisch Specialisten Curaçao (VMSC), heeft het Sehos pro-actief maatregelen genomen aan de hand van het inspectie-rapport. “Uiteindelijk moeten we afwachten wat de inspecteur gaat besluiten.”

Het rapport van maart 2007 was volgens de Inspectie ‘enerzijds hoopgevend, maar moet anderzijds gezien worden als een ernstige waarschuwing’. Hoopgevend, omdat er duidelijk signalen waren van ingezette veranderingen, die op termijn kunnen leiden tot het bereiken van de gewenste kwaliteit van de zorg. Maar aan de andere kant werden ook diverse problemen gesignaleerd. Het gaat hierbij om onder meer zaken die te maken hebben met de organisatie, de bevoorrading en de infrastructuur. Hierover stelde de Inspectie dat als hieraan niet snel iets wordt gedaan, dit aanleiding kan zijn voor ‘kwaliteitsverlies, minder zorg en zelfs tot ongelukken die te voorkomen zijn’.

Volgens de VMSC-voorzitter is het ziekenhuisbestuur al geruime tijd bezig om de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Zo zijn er aangaande het rapport uit 2007 maatregelen genomen en een tijdsplan gemaakt om de zorg te verbeteren. Volgens Abbad moet de Inspecteur wel begrijpen dat op Curaçao de helft van het bedrag dat in Nederland per hoofd van de bevolking aan de zorg wordt uitgegeven, beschikbaar is. Je kunt nooit en te nimmer hetzelfde effect bereiken als in Nederland. Vanwege de financiële tekorten kunnen we nooit met dezelfde snelheid problemen oplossen als in Nederland. Het Nederlandse niveau van de gezondheidszorg krijg je niet voor de helft van de prijs. De keuze voor het niveau van de gezondheidszorg wordt niet door de zorgverleners bepaald, maar door de overheid”, legt Abbad uit.

Desondanks is de VMSC erg verheugd met een goed functionerend inspectiebeleid. “Dat is goed voor de zorg op Curaçao, voor de patiënten en voor de zorgverleners”, aldus Abbad. Een van de maatregelen die de Inspectie heeft genomen is het verbod van het uitvoeren van keizersneden in het Advent Ziekenhuis. Daar staat Abbad, die tevens kinderarts is, volledig achter. “Keizersneden zouden alleen in een kliniek waar een kinderafdeling en een neonatale intensive care-afdeling (nicu) is, uitgevoerd worden. Dat is conform internationale normen. Alleen het Sehos heeft hier een goedwerkende nicu. De kinderartsen en ook de gynaecologen hebben altijd gevonden dat deze ingrepen alleen mochten plaatsvinden waar die opvang voorhanden is”, aldus Abbad.

Operatiekamers Sehos blijven open

02 NOVEMBER 2012

AD 02.11.12 II

Alternatieve locaties St. Elisabeth Hospitaal in beeld brengen op Curacao

ZATERDAG, 27 OKTOBER 2012

WILLEMSTAD — Het ministerie van Economische Ontwikkeling moet zo snel mogelijk de alternatieve bestemmingen voor het huidige ziekenhuisterrein in Otrobanda concretiseren en zichtbaar maken. Zo neemt het vertrouwen in de bouw van het nieuwe ziekenhuis toe en de weerstand tegen het vertrek van het ziekenhuis uit de binnenstad af, aldus interim-minister van Gezondheid Stanley Bodok. Hij betreurt het dat een gezondheidsvraagstuk een economisch aspect is geworden.

Deze week hield het interim-kabinet een nationale dialoog over de bouw van het nieuwe ziekenhuis in het WTC. Alle stakeholders waren hiervoor uitgenodigd, zoals vertegenwoordigers van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos), de vakbond voor verplegend personeel CBV, de Uitvoeringsorganisatie Openbare Werken, projectleider Sona en de belangenorganisaties van Otrobanda.

De laatste groep verzet zich hevig tegen het vertrek van het ziekenhuis uit het stadsdeel. Volgens hen is dit een financieel economische aderlating voor de binnenstad. Om het vertrouwen in het project te vergroten moet het ministerie van Economische Ontwikkelingen de ideeën en visie voor Otrobanda helder op papier zetten en deze naar buiten toe communiceren. “Tot nu toe zijn er wel ideeën genoemd, maar deze zijn nooit concreet uitgewerkt”, aldus Bodok gisteren.

Scadta-eiland ofwel het voormalige Amstelterrein is de beoogde locatie voor de nieuwbouw. Tijdens de nationale dialoog vertelde Dwigno Puriel, secretaris-generaal van het ministerie van Verkeer, Vervoer en Ruimtelijke Planning (VVRP), dat Scadta-eiland de beste locatie is. De bouwkosten zullen lager uitvallen als het ziekenhuis op het industrieterrein wordt opgetrokken. Als besloten zou worden om in Otrobanda te bouwen dan zal er tijdens de sloop fijnstof vrijkomen. Om patiënten te beschermen tegen deze schadelijke stof zou er extra geïnvesteerd moeten worden om de overlast te beperken. Volgens Puriel is de bouwprijs 40 procent hoger in vergelijking met Scadta-eiland. Ook zou de bouwduur langer zijn en biedt het hinder voor de toegankelijkheid van de binnenstad. De totale kosten om in het Nieuwe Havengebied te bouwen bedragen 110 miljoen dollar.

Samenwerking

Het Sehos en de overige zorgklinieken: Advent ziekenhuis, Taams Kliniek en de Pain Clinic, zullen vanaf nu intensiever moeten gaan samenwerken en onderling afspraken maken om de zorg op elkaar af te stemmen. Vanwege de aanwijzing van de Inspectie voor de Volksgezondheid is dit al noodzakelijk. De Taams Kliniek en het Advent ziekenhuis mogen beperkt operaties uitvoeren. Operaties waarbij de kans op infectie groot is mogen alleen in het Sehos plaatsvinden. Als het nieuwe ziekenhuis er eenmaal staat, moet het overlegplatform al in functie zijn, aldus Bodok. De klinieken zijn namelijk als satellietlocaties opgenomen. Het Sehos zal hierin een coördinerende rol hebben.

Geen zieken door KPC-bacterie in Curaçaos ziekenhuis

DINSDAG, 09 OKTOBER 2012

WILLEMSTAD — De patiënten in het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) die de carbapenem-resistente Klebsiella pneumoniae-bacterie (KPC) bij zich dragen zijn niet ziek geworden. Dat benadrukte medisch-directeur Carel ‘Cai’ Winkel gisteren tijdens de persconferentie. In 2012 zijn er tot nu toe vijftien patiënten geconstateerd die de bacterie bij zich dragen, waarvan vijf in de laatste zes weken. Dat is een sterke toename, daarom volgt het ziekenhuis de richtlijnen die internationaal gelden voor de aanpak van multiresistente Klebsiella’s.

“Wie zo’n bacterie bij zich draagt hoeft niet ziek te worden, maar als de bacterie een infectie veroorzaakt is die heel lastig te behandelen”, zegt Winkel. De bacterie is resistent voor antibiotica. Mensen die gezond zijn ondervinden geen last van de bacterie. Om te voorkomen dat de bacterie zich verder in het ziekenhuis verspreidt heeft de directie alle patiënten met de bacterie geïsoleerd. De afdelingen zijn ook grondig gereinigd. Ook is er een opnamestop bij drie afdelingen in het ziekenhuis. Sinds gisteren worden er geen nieuwe patiënten aangenomen op de afdelingen: Interne Vrouwen, Chirurgische Vrouwen en Algemene Vrouwen. “Dat de nieuwe gevallen op deze drie vrouwenafdelingen gevonden zijn, betekent niet dat vrouwen vatbaarder voor de bacterie zijn”, zegt Winkel.

In 2010 werd voor het eerst carbapenase producerende enterobactericeae bij vier patiënten in het Sehos aangetoond. In 2011 constateerde het ziekenhuis slechts 1 geval. Dit jaar rukte de bacterie weer op. Doordat er in een korte periode vijf nieuwe gevallen werden aangetoond, besloot het ziekenhuis alarm te slaan. Volgens medisch-directeur Winkel zijn de collega-instellingen voor het weekeinde telefonisch op de hoogte gebracht. Ook is er een formele brief naar de inspectie voor de Volksgezondheid verstuurd.

Bezoek

Overdracht vindt plaats via contact met handen en materialen. Daarom is het belangrijk dat iedereen zich houdt aan de hygiëne- en infectiepreventie voorschriften. Met name handhygiëne is belangrijk. Dat geldt niet alleen voor het personeel, maar ook voor de bezoekers. Op diverse plaatsen in het ziekenhuiscomplex hangen er dispensers met bacteriedodende handgel. Bezoekers moeten bij zowel binnenkomst als bij het verlaten van het complex de handen ontsmetten. Ook wordt het toezicht op de naleving van de bezoekregels verscherpt. Per patiënt mogen er maar twee bezoekers aan het bed verschijnen. “We zijn een sociaal land en we houden ervan om in een groep op ziekenbezoek te gaan, maar we moeten de bevolking weer inprenten dat er slechts twee personen naar binnen mogen gaan. Als je met een groep wilt komen dan moet de rest buiten blijven staan”, legt Winkel uit. Ook kinderen onder de twaalf jaar mogen niet meer zomaar mee op bezoek. Het ziekenhuis is geen plek voor jonge kinderen, daar hun immuun-stelsel niet zo sterk ontwikkeld is als dat van volwassenen. Al worden er volgens Winkel wel uitzonderingen gemaakt voor kinderen die één van hun ouders komen opzoeken. “Maar dat moet wel van tevoren bekend worden gemaakt aan de verpleegafdeling”, benadrukt Winkel.

Onderzoek

Jan Huurman van de Inspectie voor de Volksgezondheid gaat een onderzoek instellen naar het handelen van het ziekenhuis rondom de uitbraak. Zo wil de inspecteur weten of het ziekenhuis de richtlijnen, zoals die in Nederland gelden ook heeft opgevolgd. Hij wil onder meer weten waar de oorzaak van de uitbraak ligt, de datum van het eerste geval, het verloop van de uitbraak, de interne maatregelen die genomen zijn, of er gecommuniceerd is met andere instellingen en welke protocollen er zijn gevolgd.

Volgens Huurman werd hij vorige week, toen hij in het ziekenhuis was, terloops op de hoogte gebracht van de uitbraak. Vervolgens heeft hij vier dagen later de brief met de formele melding ontvangen, een half uur voordat de persconferentie van het ziekenhuis zou plaatsvinden.

Klebsiella pneumoniae bacterie in Curaçaos St. Elisabeth Hospitaal

MAANDAG, 08 OKTOBER 2012

WILLEMSTAD — De Klebsiella pneumoniae, een bacterie die in de mond, darmen en op de huid voorkomt is in het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) aangetroffen. Het aantal geïnfecteerde patiënten is onbekend. Het Sehos neemt daarom verregaande maatregelen voor de preventie en bestrijding van de bacterie. Dat bevestigt medisch directeur Cai Winkel.

Volgens Winkel gaan ziekenhuisbezoekers ook iets merken van de maatregelen. Vanmiddag organiseerde het ziekenhuis een persconferentie hierover. Diabetici, mensen met een chronische longziekte, en alcoholisten zijn extra vatbaar voor deze bacterie. Klebsiella kan als onschuldige bacterie voorkomen in de darmen en de bovenste luchtwegen. De ernst van een infectie heeft vooral te maken met de toestand van de patiënt. Het is een bacterie die vaak resistent is voor bepaalde antibiotica. Volgens de richtlijnen moeten besmette patiënten direct geïsoleerd worden. Daarnaast moet het verplegend personeel beschermende kleding dragen.

Symptomen

Patiënten met Klebsiella pneumoniae hebben meestal hoge koorts, rillingen, griepachtige symptomen en hoest met vorming van veel dik slijm. In vergelijking met gewone longontsteking, waarvan de longen meestal zonder complicaties herstellen, zijn de gevolgen ernstiger. Pus rond de longen kan abcessen en littekenweefsel veroorzaken.

In Nederland was er vorig jaar een uitbraak van de bacterie in het Rotterdamse Maasstad Ziekenhuis. Het ziekenhuis heeft zich niet gehouden aan regels voor de indamming van infecties. Daardoor kon de uitbraak van de resistente Klebsiella-bacterie voortwoekeren. Zo’n 28 patiënten die de bacterie hebben opgelopen zijn toen overleden. In totaal droegen 98 patiënten de multiresistente KlebsiellaOxa-48 variant bij zich, of hadden deze in het verleden bij zich gedragen. Dat bleek uit onderzoek van het ziekenhuis. De bacterie zat in een urinemonster van een patiënt die in het Rotterdamse ziekenhuis was geopereerd. De Inspectie voor de Gezondheidszorg had eind juli 2011 het ziekenhuis onder verscherpt toezicht geplaatst omdat er onvoldoende vertrouwen was dat het ziekenhuis voldoende of de juiste maatregelen trof. Na een onderzoek dat 29 maart jongstleden is gepresenteerd werd geconcludeerd dat er niet een specifieke ‘dader’ aanwijsbaar is voor het drama, maar dat er in het hele proces en op alle niveaus elementaire fouten zijn gemaakt.

Onderzoek naar bacterie-uitbraak Sehos

09 OKTOBER 2012

ad 09.10.12

Dotteren zonder hartchirurg op Curaçao

MAANDAG, 10 SEPTEMBER 2012

WILLEMSTAD — Dankzij nieuwe catheterisatietechnieken verrichten interventiecardiologen steeds meer ingrepen die voorheen het domein waren van hartchirurgen. Het cathlab oftewel dottercentrum dat conform planning over acht maanden operationeel moet zijn, kan daarom draaien zonder een hartchirurg in het team. Dat zegt interventiecardioloog Sam de la Fuente. Hij is één van de twee cardiologen die zich zal bezighouden met de interventie in het hart.

Toen de dottertechniek eind jaren zeventig, begin jaren tachtig, geïntroduceerd werd ging dat altijd gepaard met een openhartoperatie onder leiding van een hartchirurg. De risico’s waren toentertijd groter. In Nederland zijn er inmiddels, met toestemming van de overheid, diverse centra die wel dotteren, maar geen hartchirurgie hebben. Onder andere Tilburg, Venlo, Heerlen en Leeuwarden hebben dergelijke centra. Op Curaçao zal De La Fuente de dotterbehandelingen uitvoeren. Dat zal gebeuren in nauwe samenwerking met het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven. Daar worden jaarlijks 1650 hart- en 3000 dotteroperaties uitgevoerd.

Patiëntbesprekingen vinden straks via videoconferentie plaats tussen het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) en het Catharina-ziekenhuis. Hoogrisico-patiënten kunnen van tevoren worden geselecteerd. Zij zullen dus ook niet gedotterd worden als er geen hartchirurgie voorhanden is en worden naar Eindhoven verwezen. Volgens De La Fuente hebben patiënten straks de waarborg dat niet één persoon het besluit neemt, maar dat het een weloverwogen beslissing zal zijn van het hartteam.

Levensreddend

Volgens De la Fuente zijn er twee typen patiënten: personen met een acuut hartinfarct en patiënten die bijvoorbeeld bij de huisarts of cardioloog aankloppen met pijn op de borst vanwege vernauwde bloedvaten. Deze laatste groep patiënten loopt geen risico op een acuut hartinfarct. “Deze groep hoef je niet à la minute te dotteren”, zegt de interventiecardioloog. Met name de acute zorg zal er met de opening van het cathlab op vooruit gaan. “Levens zullen ermee gered gaan worden”, zegt De la Fuente. “Patiënten met een acuut hartinfarct moeten binnen drie uur behandeld worden. Doe je dat niet dan gaat het hartvat kapot en dat krijg je nooit meer terug. Mensen die nu een infarct krijgen, krijgen een trombolyse, een behandeling waarbij een stolseloplossend medicijn wordt toegediend. Deze behandeling heeft neveneffecten in de vorm van interne bloedingen. Dat kan fataal zijn. Met een cathlab op Curaçao kunnen patiënten op een betere manier geholpen worden.”

Ook het aantal medische uitzendingen naar het buitenland zal afnemen. In 2010 zijn er 300 tot 400 dotterpatiënten uitgezonden. Deze groep bestaat uit patiënten wiens behandeling geen haast heeft. Zij zouden in de meeste gevallen lokaal behandeld kunnen worden. “Dat levert een economisch voordeel op”, zegt De la Fuente.

Kwaliteit

Het Sehos zal de in Europa gehanteerde kwaliteitsrichtlijnen volgen. Niet alle richtlijnen worden echter overgenomen. Zo is het in Europa gebruikelijk dat een cathlab over twee dotterkamers moet beschikken. “Een in het geval van back-up. Dat kunnen we financieel niet volgen. De cathkamer zou dan 98 procent van de tijd niet worden gebruikt. Dat is financieel niet haalbaar”, aldus de interventiecardioloog.

Verder willen de lokale cardiologen zich laten visiteren en controleren door de Nederlandse Vereniging Voor Cardiologie (NVVC). Na de bouw zal er gestart worden met de werving en selectie van verpleegkundig personeel. “Zij moeten op IC-niveau opgeleid zijn en zich laten specialiseren voor het werken in cathkamers”, zegt De la Fuente. Het personeel wordt vier maanden opgeleid in het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven. Verder zal er het eerste halfjaar een ervaren cathlab-medewerker uit Eindhoven meekomen.

Financiering

Voor de financiering van het cathlab heeft het ziekenhuis een nieuwe financieringsstructuur getekend met zorgverzekeraar SVB. Op basis van budgetfinanciering wordt de zorg verleend. Dat betekent dat de vaste kosten waaronder personeelskosten zijn vastgelegd. De variabele kosten zoals voor materiaal worden apart betaald. Hierdoor lopen zowel het Sehos als de zorgverzekeraars geen risico. “De perverse prikkel, hoe meer patiënten je behandelt hoe meer je verdient, is er niet. Ik ontvang mijn loon. Dat is nieuw voor het eiland”, aldus De la Fuente.

Samenwerking voor bevallingen op Curaçao

7 SEPTEMBER 2012

WILLEMSTAD – De gyneacologen van het Sehos hebben samen met lokale verloskundigen onlangs een verloskundig samenwerkingsverband afgesloten.

AD 07.09.12

Stap naar geïntegreerd medisch specialistisch bedrijf op Curaçao

ZATERDAG, 11 AUGUSTUS 2012

WILLEMSTAD — De gerenoveerde polikliniek van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is gisteren door minister Jacinta Scoop-Constancia geopend. In 2010 stelde Bureau Ziektekostenvoorzieningen (BZV) 1,2 miljoen gulden beschikbaar voor de opknapbeurt. De polikliniek is een voorzichtige stap naar het geïntegreerd medisch specialistisch bedrijf (GMSB). Van de 54 specialisten, die in het Sehos werkzaam zijn, werken acht vanuit de polikliniek waar ze spreekuur houden.

De polikliniek opende 36 jaar geleden voor het eerst haar deuren. Het is dan ook niet vreemd dat het gebouw toe was aan een opknapbeurt. Met de 1,2 miljoen gulden die BZV beschikbaar stelde zijn de twee liften in de polikliniek vervangen. Ook de entreedeur is vernieuwd. Deze werkzaamheden zijn begin 2012 afgerond. Verder is de begane grond onder handen genomen. De opnameafdeling is gecentraliseerd op een plek. Daarnaast kunnen patiënten ook voor bloedprikken terecht bij de polikliniek. Hierdoor hoeven patiënten voor bloedafname niet meer naar het hoofdgebouw te lopen. Ook wordt haast het hele pand gekoeld door airconditioning en zijn er nieuwe gipsmuren tegen de oude tegelwanden geplaatst.

Niet alleen de overheid heeft bijgedragen aan de renovatie van de polikliniek, ook raffinaderij Isla heeft medische apparatuur en bedden gedoneerd. Daarnaast doneerde de Isla een machine voor radiotherapie ter waarde van 6,5 miljoen gulden. Ook wordt de radiologieafdeling gedigitaliseerd.

Specialisten

De specialisten die vanuit de polikliniek werken, zijn kinderarts Fred Muskiet, traumachirurg David Nellesteijn, kaakchirurg Lilian Rivacoba Cassals, longarts Ramon Echague, neuroloog Victoria Jaramilloen en gynaecoloog Melissa Gomez Bravio Delgado. Op de hematologie- en oncologie-afdeling werken de specialisten Franke Scheper en John John Schnog zij aan zij. In de nabije toekomst zullen twee gynaecologen zich in de polikliniek vestigen. Voorzitter van het Sehosbestuur Javier Hernandez zei in zijn openingstoespraak dat hij dit ziet als hun pilotproject voor het GMSB. Dit project is een van de zeven hervormingsprojecten binnen het ministerie van Gezondheid. In het GMSB zijn de medisch specialisten bij voorkeur in dienstverband van het ziekenhuis en houden ze kantoor in het hospitaal en niet in hun eigen ofisina.

Javier sprak de hoop uit om aan de andere kant van de Hamelbergweg een nieuwe polikliniek te bouwen. Daar zouden alle 54 specialisten, die in het Sehos werkzaam zijn, zich kunnen vestigen. Als het nieuwe ziekenhuis er dan eindelijk staat, zullen de specialisten meeverhuizen naar het Scadta-eiland. Als alles conform planning verloopt opent het nieuwe ziekenhuis in 2015 zijn deuren, maar de aanwijzing van de Rijksministerraad gooit roet in het eten. Zolang de overheid haar financiën niet op orde heeft, kan de regering geen lening afsluiten voor de bouw van het ziekenhuis.

Duikers op Aruba naar buitenland voor behandeling

DINSDAG 31 JULI 2012, ORANJESTAD — De Hyperbaric Oxygen Tank (HBOT of decompressiekamer)
van de Hope Clinic is definitief buiten gebruik. De enige decompressiekamer van
Aruba is nog wel op het eiland, maar patiënten kunnen er niet meer terecht voor
behandeling. Afgelopen vrijdag moest een duiker dan ook met spoed naar Bonaire
voor behandeling, zo bevestigt zorgverzekeraar AZV vanochtend aan
Amigoe.

door onze verslaggever Alex Laclé

Dokter Ike Posner, eigenaar van de Hope Clinic, zegt dat de tank nog wel op
het eiland staat, maar al verkocht is en dus niet meer gebruikt mag worden. De
kliniek van de arts wordt ontbonden en de zes personeelsleden mogen op zoek naar
een andere baan. Hij verwacht dat de verpleegkundigen geen probleem zullen
hebben om een andere baan te vinden, maar voor de technische staf,
gespecialiseerd in hyperbare technologie, is dat lastiger, beaamt Posner. Eerder
liet de arts aan Amigoe weten het heel jammer te vinden de kliniek te moeten
sluiten, maar dat hij om financiële redenen geen andere keuze heeft.

Voor zorgverzekeraar AZV betekent de sluiting hogere medische uitzendkosten.
Niet alleen vanwege uitzending van duikers voor behandeling aan
decompressieziekte, maar ook van patiënten met chronische wonden, amputaties,
koudvuur, verbrandingen, osteomyelitis (botinfectie), monoxide-vergiftiging en
het afsterven van weefsel door stralingsschade. Deze moeten bijvoorbeeld naar
Bonaire, waar wel een decompressiekamer beschikbaar is.

Drukcabine ook op Curaçao

Sinds vrijdag is echter ook een nieuwe drukcabine in gebruik genomen in het
St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) op Curaçao. Amigoe berichtte zaterdag dat deze
cabine een gift is van de Venezolaanse zakenman Vittorio De Stefano en dat het
wordt beheerd door The Medical Center of Curaçao. Vooral de duikwereld van
Curaçao is zeer blij met de drukcabine, zo blijkt uit de reactie van Hans Pleij,
directeur van duikschool Curious Dive. AZV-woordvoerder Joost van de Kamp zegt
dat patiënten in het vervolg dus ook naar Curaçao kunnen in plaats van Bonaire.
Uitzending naar Curaçao krijgt waarschijnlijk de voorkeur, omdat het eiland
dichterbij ligt, aldus Van de Kamp. Ideaal zou zijn als het Horacio Oduber
Hospitaal (HOH) een eigen decompressiekamer heeft. Toen Posner echter eerder dit
jaar zijn decompressiekamer wilde verkopen, had het ziekenhuis geen interesse,
zo liet hij eerder weten. De woordvoerder van het ziekenhuis was vanochtend niet
bereikbaar voor een reactie.

De decompressiekamer in Curaçao heeft acht stoelen, waarin patiënten
gedurende de behandeling kunnen zitten, en tv-schermen voor entertainment. Voor
behandeling wordt de kamer onder druk gebracht en voorzien van pure zuurstof. De
lengte en frequentie van de behandeling van bijvoorbeeld een patiënt met
duikersziekte is afhankelijk van de diepte en duur van de duik of duiken.

Drukcabine Sehos Curaçao officieel in gebruik genomen

ZATERDAG, 28 JULI 2012  WILLEMSTAD — De drukcabine, ofwel hyperbare kamer, is gisteren
officieel in gebruik genomen. Lokale verpleegkundigen en technisch personeel
worden een half jaar getraind om met de drukcabine om te kunnen gaan. Patiënten
in de hyperbare kamer krijgen onder druk 100 procent zuivere zuurstof toegediend
via een neus-mondmasker of via een zogenoemde zuurstofkap. De therapie is
geschikt bij chronische wonden, plotselinge doofheid, lawaaitrauma en
duikongevallen.

Minister Jacinta Scoop-Constancia van Gezondheid neemt
samen met lokale duiklegende Eric Wederfoort (links) een kijkje in de
splinternieuwe drukcabine.

“Na vele jaren zeiken ben ik blij dat we eindelijk de druktank hebben”, zucht
Hans Pleij, directeur van duikschool Curious Dive. Volgens de duikinstructeur
ging de Curaçaose duikwereld via een houtje touwtje-oplossing met duikongelukken
om. “Buiten de regels om werkten we met duikschool Miami Divers, die over een
eigen druktank beschikt. De duikschool werkte met de op Curaçao getogen duikarts
Michiel van der Huls. Hij kreeg geen vergunning om zijn beroep op het eiland uit
te oefenen.” Volgens Pleij komen duikongelukken op Curaçao te vaak voor. Het
ministerie van Gezondheid wil geen cijfers geven, maar Pleij heeft erge gevallen
voorbij zien komen. Zo heeft Van der Huls wel eens een duiker gehad die negen
sessies nodig had om te herstellen. Pleij herhaalt hoe blij hij is dat er weer
een werkende drukcabine in het Sehos is. Toch heeft hij een kanttekening.
“Jammer dat ze geen gebruik hebben gemaakt van de expertise die hier op het
eiland rondloopt.”

Donatie

De druktank is een gift van de Venezolaanse zakenman Vittorio De Stefano, de
man achter het World Trade Center en de Caribbean International University. Deze
instelling verzorgt ook kosteloos de opleiding voor het personeel van het St.
Elisabeth Hospitaal (Sehos). Daarvoor heeft het instituut de Venezolaanse
medisch specialisten Adolfo Gonzales en Diana Pineda Monsalve aangetrokken. De
druktank wordt beheerd door The Medical Center of Curaçao, ook eigendom van De
Stefano, een zelfstandig behandelcentrum dat nauw samenwerkt met het
ziekenhuis.

Behandelingen in de hyperbare kamer worden door zorgverzekeraar SVB vergoed.
Patiënten worden met een verwijsbrief van een lokale specialist in de druktank
behandeld. Ook duikscholen kunnen er gebruik van maken, vertelt
beleidsmedewerker Jacqueline Spencer. In de hyperbare kamer staan acht
‘vliegtuigstoelen’, waarin de patiënten gedurende de gehele behandeling
comfortabel kunnen zitten. Zo kunnen ze onder andere een boek of tijdschrift
lezen en dvd’s bekijken op schermen. Door de hyperbare kamer onder druk te
brengen zal de zuurstofhoeveelheid in slecht doorbloede gebieden fors toenemen.
Deze techniek kan worden toegepast bij de volgende aandoeningen: chronische en
slecht genezende (diabetische) wonden, chronische botontsteking en
weefselschade, bijvoorbeeld bij brandwonden, bestraling of huidtransplantatie.
Na behandeling in de drukcabine neemt de zuurstofvoorziening toe, kunnen er
vervolgens nieuwe bloedvaten ontstaan en genezen de wonden wel. Ook kan de
therapie bij autistische kinderen worden toegepast.

Broeder Valeriano

De drukcabine is vernoemd naar Broeder Valeriano. Hij is de initiatiefnemer
van de eerste drukcabine in het Sehos. De gecertificeerde hyperbare technicus
leidde ook het Sehos-personeel op. Beleidsmedewerker Spencer is ook door
Valeriano opgeleid. Daarom wees ze minister van Gezondheid Jacinta
Scoop-Constancia (MFK) op het belang van een eigen druktank toen de kans zich
voordeed. Sinds 2009 is de oude druktank, die uit 1945 stamt, buiten gebruik.
Spencer: “Duikscholen hebben meerdere malen aangegeven dat de druktank een
prioriteit van de overheid zou moeten zijn. Curaçao kan hier echt de voordelen
van plukken. De medische uitzendkosten worden hierdoor verlaagd. Ook zal het
Volksgezondheid Instituut Curaçao (VIC) het aantal patiënten dat de behandeling
ondergaat turven. Deze informatie wordt verwerkt in het
gezondheidsinformatiesysteem, dat ten dienste staat van de gezondheidszorg. Deze
gegevens worden gebruikt om beleid te ontwikkelen in de gezondheidssector en om
projecten uit te voeren die de kwaliteit en toegankelijkheid verbeteren en de
gezondheidszorg op Curaçao betaalbaar houden.”

SMMC without a St. Maarten based surgeon

SATURDAY, 23 JUNE 2012

~ Temporary arrangement put in place ~

CAY HILL–The recent sudden departure of a general surgeon from St. Maarten Medical Center (SMMC) has forced the hospital to obtain the services of two surgeons from Curaçao on a temporary basis to bridge the gap.
Reliable reports reaching The Daily Herald said a general surgeon had left his job at SMMC and the country abruptly about a week ago because of some internal problems at SMMC and in doing so had left the country’s main medical institution in a bit of a quandary.

SMMC officials are tight-lipped about the situation, but have confirmed that “an internal matter” in connection with one of its general surgeons “is under review.”

In a statement in response to queries by this newspaper on Friday, SMMC Human Resources and Communications Manager Juliëtte Hassell stressed that “ensuring quality health care is the main priority of St. Maarten Medical Center” and explained that “with one surgeon absent” the hospital had “immediately started the process to have a substitute surgeon in place.”

Hassell continued: “We are pleased to confirm that two very experienced surgeons affiliated with the St. Elisabeth Hospital in Curaçao have made themselves available to service St. Maarten Medical Center. The first surgeon, Dr. van Leeuwen, is currently here and will be succeeded by Dr. Nellensteijn next week.”

Referring to what she said was “an internal matter in connection with one of our general surgeons” that was “under review,” she said that review was being done in line with the systems and procedures that were in place to allow for “a responsible and objective evaluation.”

She said that out of respect for “confidentiality towards all parties involved,” SMMC did not wish to “comment with further details at this stage.”

‘Niet meer uitzenden naar Sehos’ vanuit Bonaire

Ambulancevliegtuig op Bonaire voor transport naar Aruba en Colombia.

DINSDAG 5 JUNI 2012, DEN HAAG — Artsen op Bonaire moeten veel terughoudender zijn met het uitzenden naar het St. Elisabeth Hospitaal op Curaçao.

AD sehos 5 juni 2012

Meeste klachten Inspectie voor de Volksgezondheid Curaçao over Sehos

WOENSDAG, 02 MEI 2012

WILLEMSTAD — De meeste klachten die de Inspectie voor de Volksgezondheid (IGZ) vorig jaar heeft ontvangen waren gericht tegen het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos). Dat staat in het jaarverslag van 2011 van de Inspectie. Klachten tegen het Sehos komen vaak voort uit ontevredenheid over de bejegening door het verzorgend en verplegend personeel en de verpleegkundige zorg.

Volgens de Inspectie is het niet vreemd dat de meeste klachten over het ziekenhuis gaan, gezien het Sehos de grootste beddencapaciteit bezit, een hoge bezetting heeft en qua specialistische behandelingsmogelijkheden de meeste diversiteit biedt. Het Sehos is verder het enige ziekenhuis op Curaçao waar spoedeisende hulp wordt geboden. Ook de medische staf heeft verschillende keren aan de bel getrokken. Verschillende leden uit de aan het Sehos verbonden medische beroepsgroepen hebben geklaagd over een gebrek aan materiaal en middelen waardoor naar hun mening geen kwalitatieve zorg kon worden geboden. Het gebrek aan financiële continuïteit zou onder andere het aantrekken van arts-assistenten in de weg staan en daardoor zou de kwaliteit van zorg in het gedrang komen.

De IGZ heeft vervolgens vooruitlopend op de samenwerkingsovereenkomst met de Nederlandse Inspectie in de tweede helft van 2011 besloten zelf te starten met het verrichten van inspectieonderzoeken in het ziekenhuis. Uit de voor de hand liggende gegevens heeft de Inspectie geen uitspraak kunnen doen over de kwaliteit van zorg in het Sehos. Wel zijn aanbevelingen gedaan voor het opzetten van een systematische en structurele registratie van kwaliteitsindicatoren. Ook pleit de IGZ voor het beter functioneren van de Hygiëne en Infectiepreventie commissie en de Melding Incidenten Patiëntenzorg commissie. Deze zijn bij de wet vastgestelde commissies.

Meldingen

Vorig jaar zijn er totaal 83 klachten en meldingen geregistreerd. Er zijn 17 klachten in behandeling genomen. Vooralsnog is er meer reactief dan proactief geïnspecteerd.

4 MEI 2012

Jaarverslag IVG 2011

Vroedvrouwen Curaçao over naar Sehos

VRIJDAG, 20 APRIL 2012

WILLEMSTAD — Werknemers van Fundashon Duna Lus (voorheen de Kraamkliniek) hebben woensdag onder werktijd vergaderd, nadat minister Jacinta Scoop-Constancia aankondigde dat de vroedvrouwen onder het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) komen te vallen.

Dit gebeurt vooruitlopend op de bouw van het nieuwe ziekenhuis. Het nieuwe ziekenhuis gaat over een afdeling moeder en kind beschikken. De vroedvrouwen, die aangesloten zijn bij Duna Lus, worden dan geïntegreerd in het nieuwe ziekenhuis, dat in 2015 de deuren moet openen. De kraamkliniek zou dan een andere bestemming moeten krijgen.

Fundashon Duna Lus kampt met financiële tekorten. Daardoor zouden de salarissen van het personeel in gevaar zijn. Volgens Scoop-Constancia heeft het bestuur van Duna Lus bij haar aangeklopt voor extra hulp. Daar de minister niet van plan is om miljoenen guldens in de infrastructuur van de noodlijdende stichting te stoppen, heeft de minister slechts de uitbetaling van de salarissen gegarandeerd. De vroegere Kraamkliniek kent een historie van faillissement. In 2006 nam Fundashon Duna Lus het beheer over. Vorig jaar heeft de stichting het pand aan de Schottegatweg gekocht door middel van een hypothecaire lening van de Girobank. Met de koop was 800.000 gulden gemoeid. Even leek de stichting een gouden toekomst tegemoet te kunnen zien, maar de moordende concurrentie met de tweedelijnszorg staat een verdere groei in de weg. Slechts een klein deel van de bevallingen op Curaçao wordt door een vroedvrouw begeleid. Van de 2600 bevallingen per jaar vinden er slechts 600 geboortes plaats in de eerstelijnszorg. De andere bevallingen vinden plaats in het Sehos.

De eerste stappen om de stichting in het nieuwe ziekenhuis te laten integreren zijn al gezet. Dat zegt Yves Schoop van de Task Force Gezondheidszorg. Zo zou onder andere de angstcultuur om buiten het ziekenhuis te bevallen aangepakt moeten worden. Ook kampt het eiland met een tekort aan vroedvrouwen. Curaçao beschikt over 5,5 verloskundigen. Het gewenste aantal voor een goed georganiseerde eerstelijns verloskundige organisatie op Curaçao ligt volgens Schoop op 8.

Zorgvakbond CBV vond de aankondiging van Scoop-Constancia prematuur. Er staat nog niets concreet op papier. Ook heeft de vakbond het personeel zelf niet kunnen inlichten. Deze dagen zullen de partijen om de tafel zitten.

Sehos optimistisch over verlenging zorgcontract met Nederland

DINSDAG, 20 MAART 2012

WILLEMSTAD — Cai Winkel, medisch directeur van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos), is optimistisch dat het ziekenhuis de zorgen van de Nederlandse minister van Volksgezondheid Edith Schippers met betrekking tot de kwaliteit van het Sehos kan wegnemen. Dat zei hij vanochtend op radiostation Z86. Minister Schippers is volgende maand op werkbezoek op de BES-eilanden. Ze doet dan ook Curaçao aan.

In februari verklaarde Schippers dat de kwaliteit van de zorg in Sehos niet over de gehele linie toereikend is. Steeds meer patiënten uit Bonaire zouden naar Colombia doorverwezen worden en minder naar Curaçao, omdat de kwaliteit van het Sehos op een aantal punten onvoldoende is. Volgens Winkel baseerde de Nederlandse minister haar uitspraken op een rapport van de Inspectie voor de Volksgezondheid van meer dan zes jaar geleden. Dit rapport zou inmiddels gedateerd zijn omdat het ziekenhuis aan enkele kritiekpunten heeft gewerkt. Winkel is dan ook optimistisch dat het ziekenhuis Schippers op andere gedachten kan brengen. De komende maanden beoordeelt de inspectie opnieuw de zorgkwaliteit van ziekenhuizen in de regio en in november wordt dan een nieuw contract afgesloten voor de zorg die men op Bonaire niet kan bieden.

Het Sehos heeft diverse verbetertrajecten lopen. Een daarvan is de ISO-certificering van het laboratorium. Verder staat de behandeling van bloedziektes en kanker op een eenzaam hoog niveau in vergelijking met de regio. Dat geldt ook voor de nierdialyse, het laboratorium en de intensive care voor neonaten (Nicu). Nederland wil onder andere de garantie dat het Sehos over voldoende intensive care (IC)-bedden voor de BES-inwoners beschikt.

60 procent van Bonairiaanse patiënten wordt naar het Sehos doorverwezen. In eerste instantie was de Nederlandse overeenkomst met Colombia bedoeld voor super-specialistische zorg, zoals cardiologie, oogheelkunde, orthopedie, oncologie en neurochirurgie.

‘Emergency doctor’ voor ambulance Curaçao

7 MAART 2012

WILLEMSTAD – De regering speelt met de gedachte om de ambulancedienst Fundashon Kuido di Ambulans (FKA) te verlichten en kosten te besparen door het invoeren van een zogenoemde ‘emergency doctor’.

Neurologenschaarste Curaçao deels opgelost

WOENSDAG, 29 FEBRUARI 2012

WILLEMSTAD — De schaarste aan neurologen op Curaçao is voor een groot deel opgelost. Dat meldt de directie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) in een brief aan de huisartsen en medisch specialisten.

Tot en met 15 maart neemt de in Nederland woonachtige neuroloog Regilio Oedit in de polikliniek van het Sehos waar. Ook heeft het ziekenhuis een jaarcontract afgesloten met de Venezolaanse neuroloog Victoria Jaramillo Ruales.

Huisartsen en medisch specialisten die een patiënt naar een neuroloog willen doorverwijzen kunnen dat nu ook naar deze twee artsen doen.

Vereniging Medische Specialisten Curaçao: ‘Ombuigingen in de gezondheidszorg onzeker’

DONDERDAG, 23 FEBRUARI 2012

WILLEMSTAD —Volgens de Vereniging van Medisch Specialisten Curaçao (VMSC) lijkt het erop, dat de kans op het beschikbaar komen van substantiële bedragen voor de drie fondsen, die van belang zijn voor de continuïteit en ontwikkeling van de gezondheidszorg en het nieuwe ziekenhuis, zeer gering is. Dat schrijft de VMSC in een open brief aan minister van Gezondheid Jacinta Constancia (MFK).

Voor de verschillende geplande bezuinigingen ontbreekt de noodzakelijke onderbouwing en/of wettelijke grondslag. Volgens de vereniging zal de adequate wettelijke verankering van de verschillende voornemens nog een tijdrovende aangelegenheid zijn.

Een samenvoeging van het Analytisch Diagnostisch Centrum met het laboratorium van het St. Elisabeth Hospitaal kan tot werkelijke kostenbesparing en efficiëntieverbetering leiden, op voorwaarde dat de samenvoeging ook leidt tot vermindering van de overhead en het afbouwen van doublures in capaciteit en verrichte onderzoeken. De integratie van beide laboratoria is in het kader van het nieuwe ziekenhuis, dat er in 2015 moet staan.

De vereniging is echter pessimistisch over de benodigde fondsen om dit traject van de grond te krijgen. De secretaris-generaal van het ministerie van Financiën en de voorzitter van de Task Force Financieel Beleid en Beheer zien grote problemen bij de inpasbaarheid van fondsen in de meerjarenbegroting. Volgens de VMSC is deze omschrijving een eufemisme voor de stelling dat er geen geld beschikbaar is en voorlopig ook niet zal zijn voor het saneringsfonds, het egalisatiefonds en al helemaal niet voor het bouwfonds voor het nieuwe ziekenhuis.

Daar zullen de trajecten, die snel en financieel succesvol moeten worden afgerond, zoals de invoering van de basisverzekering, de fusie tussen zorgverzekeraars SVB en BZV en de verlaging van de kosten van geneesmiddelen, nauwelijks verandering in kunnen brengen, aldus de VMSC. De vereniging laakt de niet-transparante houding van het ministerie van Gezondheid. Zo zou de regering in de basisverzekering willen besparen op de medisch-specialistische zorg. De vereniging spreekt van verarming van deze tak. Tot op heden is er geen overleg geweest met individuele medisch specialisten of zelfs met de vereniging over dit besluit.

Ook bekritiseert de VMSC de fusie tussen SVB en BZV. Volgens de vereniging zou het losmaken van de ziektekostenverzekering uit de SVB en het onderbrengen in het BZV, een organisatie die specifiek opgezet is voor de uitvoering van ziektekostenverzekeringen, veel logischer zijn geweest. Tegelijkertijd zou hiermee iets gedaan zijn aan het groeiende monopolie van de SVB op het gebied van de (sociale) verzekeringen.

Eerste Venezolaanse neuroloog op Curaçao

WOENSDAG, 22 FEBRUARI 2012

WILLEMSTAD — De Venezolaanse Cariana Prada Rojas die door het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is aangetrokken voor de afdeling neurologie, is op het eiland. Binnenkort start de tweede Venezolaanse neuroloog, Victoria Jaramillo Ruales, in het ziekenhuis. Sehos-directeur Javier Hernandez verwacht dat zij voor 1 maart in het ziekenhuis werkzaam is.

De twee medisch specialisten zullen samen met dokter Roberto Rico de neurologische aandoeningen op het eiland behandelen. Dat zal vanuit het Sehos gebeuren. Daarvoor is dokter Rico nog in onderhandeling met het ziekenhuis. Ook de in Nederland werkzame neuroloog Regilio Oedit ziet vanaf vandaag patiënten. Hij is tot 15 maart waarnemer. Dan vertrekt hij weer van het eiland. Tot voor kort was dokter Rico de enige neuroloog op Curaçao. Na herhaaldelijke brandbrieven te hebben geschreven naar het ministerie van Gezondheid, werd er pas actie ondernomen om het tekort aan neurologen op te lossen. Binnen een maand kwam minister Jacinta Constancia van Gezondheid (MFK) met de twee Venezolaanse kandidaten op de proppen.

Minister Schippers: Zorg Sehos Curaçao niet geheel ontoereikend

WOENSDAG, 01 FEBRUARI 2012

DEN HAAG — De kwaliteit van de zorg in het St. Elisabeth Hospitaal is niet over de gehele linie ontoereikend. Patiënten die niet in het plaatselijke ziekenhuis op Bonaire behandeld kunnen worden, worden nog steeds voor een aantal vormen van specialistische zorg naar het Sehos doorverwezen. Maar in de praktijk gaan ze steeds vaker naar een ziekenhuis in Colombia, waarmee de Nederlandse regering een contract voor topklinische en acute zorg heeft afgesloten.

De Amigoe meldde in de editie van dinsdag dat tot november van dit jaar geen enkele patiënt van Bonaire meer naar het Sehos zou worden doorverwezen voor specialistische handelingen, maar in plaats daarvan naar Colombia. Minister van Volksgezondheid Edith Schippers zei echter dat er steeds meer patiënten naar Colombia worden doorverwezen en steeds minder naar Curaçao, omdat de kwaliteit van het Sehos op een aantal punten onvoldoende is.

Het Colombiaanse ziekenhuis wordt daarom ingeschakeld voor zorg die ook Curaçao aanbiedt, maar met een kwaliteit die onvoldoende is. Het ministerie van Volksgezondheid kon vandaag geen details geven over de specialismen waarover het gaat.

Schippers baseert zich op een onderzoek door de Inspectie voor de Volksgezondheid. In de loop van dit jaar beoordeelt de inspectie opnieuw hoe de kwaliteit van zorg is van ziekenhuizen in de regio en in november wordt dan een nieuw contract afgesloten voor de zorg die men op Bonaire niet kan bieden.

Minister Schippers benadrukte dat ze patiënten het liefst laat doorverwijzen naar ziekenhuizen die zo dicht mogelijk bij hun woonplaats liggen, maar dat de zorg dan wel een minimaal niveau moet hebben. Op Curaçao is dat niet altijd het geval, zei ze. Eind maart bezoekt Schippers de eilanden en zal het onderwerp ook weer aan de orde komen. De minister uitte haar zorgen na een vraag van de Tweede Kamer waarom het nodig was een ziekenhuis in Colombia in te schakelen, terwijl ook Curaçao over een ziekenhuis beschikt.

Minister Schippers: Geen Bonairiaanse patiënten meer naar Sehos

DINSDAG, 31 JANUARI 2012

DEN HAAG — Minister Edith Schippers van Volksgezondheid heeft weinig vertrouwen in de zorg die geboden wordt door het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) op Curaçao, zodat patiënten uit Bonaire die specialistische zorg nodig hebben zeker tot november in Colombia worden behandeld. Schippers zei dit gisteren tijdens het debat met de Tweede Kamer over de gezondheidszorg.

“Ik vind dat Curaçao eerst orde op zaken moet stellen. Ik vind het prima om hen daarin te ondersteunen en ik ben best bereid om daar deskundigen naar toe te sturen. Maar ik wil alleen zorg inkopen als de kwaliteit op een minimaal aanvaardbaar niveau is en als het niveau lager is, doe ik het gewoon niet”, zei minister Schippers, zonder in te gaan op de specifieke tekortkomingen van het Sehos.

De minister beantwoordde vragen over de problemen die mensen ervaren met hun uitzending naar Colombia. Volgens SGP-Tweede Kamerlid Kees van der Staaij zou de minister ook mee moeten laten wegen dat de reistijd naar Curaçao korter is en patiënten in hun eigen taal worden aangesproken. “Dat telt ook mee als het gaat om de kwaliteit van zorg”, zei hij.

Nu echt noodzaak
Schippers bevestigde dat haar voorkeur ook uitgaat naar zorg in de nabijheid van Bonaire. “Maar Colombia is nu echt noodzaak.” De minister beloofde wel om de Tweede Kamer tegen het eind van het jaar te informeren over de afweging, die dan gemaakt wordt over specialistische zorg en de kosten en baten die daarbij komen kijken.

Ook de zorg voor patiënten van St. Eustatius en Saba kwam aan de orde. De helikopter waarmee patiënten sinds een jaar in de nachtelijke uren van beide eilanden naar St. Maarten worden vervoerd, is tot nu toe drie keer gebruikt voor een patiënt van Saba en nog niet voor patiënten van St. Eustatius, maar kost ondertussen wel 16.000 dollar per maand.

Verschillende Tweede Kamerleden informeerden naar de mogelijkheid om de helikopter te delen met Winair, de Kustwacht of Defensie en zo de kosten te delen. Winair is niet geïnteresseerd, maar met de Kustwacht en Defensie wil Schippers wel overleggen.

Nijpend tekort aan neurologen op Curaçao

DINSDAG, 10 JANUARI 2012

WILLEMSTAD — Neuroloog Roberto Rico verhuist met zijn praktijk aan de Sta. Rosaweg naar het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos). Dat heeft hij in een brandbrief aan minister van Jacinta Constancia van Gezondheid (MFK) aangekondigd. Rico zal, vooruitlopend op het Geïntegreerd Medisch Bedrijf Specialisten (GMBS), vanuit de polikliniek patiënten behandelen met ziekten zoals epilepsie, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, dementie, hernia’s en spierziekten.

Rico zal binnenkort de enige neuroloog op het eiland zijn. In mei vorig jaar vertrok collega-dokter Manosalva naar het buitenland. In december pakte neuroloog Wim van der Kamp zijn boeltje. Nu blijkt dat de Colombiaanse arts Hernandez het ook voor gezien houdt. De bureaucratie breekt hem op. Het werd hem vorig jaar al moeilijk gemaakt om zich op het eiland te vestigen. Nu ervaart zijn gezin in Colombia hetzelfde. Daarom verlaat hij het eiland weer na minder dan een jaar als neuroloog hier werkzaam te zijn geweest. De maatschap van neurologen bloedt hierdoor dood.

Rico kan als enige overgebleven neuroloog de vraag niet aan. Een neuroloog op een bevolking van 160.000 personen is ook onverantwoordelijk. In de brandbrief stelt de neuroloog de red tape aan de kaak. De bureaucratie maakt het onmogelijk om medisch specialisten uit het buitenland te trekken. Hetzij uit Zuid-Amerika, hetzij uit Nederland. De brief is op 15 december vorig jaar verstuurd. Het eerste contact tussen de neuroloog en het ministerie van Gezondheid is pas gisteren tot stand gekomen.

Vanochtend heeft sectordirecteur Gezondheid, Sirving Keli, contact gehad met het Sehos. Volgens hem zoekt het ministerie samen met het Sehos naar een oplossing voor het tekort aan neurologen. Zo is er onlangs contact geweest met een Venezolaanse kliniek met verschillende specialismen die interesse heeft om zich hier te vestigen. Het ministerie heeft toen duidelijk gemaakt dat er onder andere een tekort is aan neurologen. Volgens Keli heeft de Venezolaanse groep aangegeven ook op zoek te gaan naar neurologen. Dit zal in overleg met de waarnemend directeur van het Sehos, Cai Winkel, moeten plaatsvinden. Keli: “Het is aan de vakgroep zelf om voor continuïteit te zorgen. Als ministerie kunnen we slechts steun bieden door de randvoorwaarden te scheppen en contact tussen de partijen te leggen.”

In het verleden is het volgens Keli ook gebleken dat het moeilijk is om neurologen aan te trekken. “Het ministerie zal zijn uiterste best doen om het probleem op te lossen. Ook bij het afhandelingtraject zullen we ervoor zorgen dat het zo snel mogelijk wordt afgewikkeld. Op de immigratie van medisch specialisten heeft het ministerie van Gezondheid helaas geen grip.”

Minister Constancia zei vanmiddag tijdens een interview op CBA dat er sprake zou zijn van kartelvorming. Een groepje medisch specialisten zou het aantrekken van andere medisch beroepsbeoefenaars uit het buitenland onmogelijk maken. Volgens haar zou het ministerie actief meehelpen bij de zoektocht naar drie nieuwe neurologen, waardoor het totaal op vier zou komen.

Cai Winkel nieuwe medisch directeur St. Elisabeth Hospitaal (Sehos)

VRIJDAG, 30 DECEMBER 2011

WILLEMSTAD — De voorzitter van de medische staf van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos), Cai Winkel (63), heeft zichzelf opgeworpen om de vacante plek van medisch directeur op te vullen. Nadat de eerste werving- en selectieprocedure op niets was uitgelopen, ging het bestuur van het Sehos op zoek naar een interim-directeur. Maar lang heeft de zoektocht niet geduurd. De opvolger van de vertrekkend medisch directeur, Pieter van der Burgh, bevond zich al die tijd in hun midden.

Winkel treedt per 1 februari aan als medisch directeur. Zijn contract is voor drie jaar. In 2015 moet het nieuwe ziekenhuis er staan. Het is onbekend wie het management van het te bouwen ziekenhuis in handen zal krijgen. Daarom heeft het bestuur Winkel slechts een contract voor drie jaar aangeboden. Huidig medisch directeur Van der Burgh stopt officieel per 1 januari 2012. Het ziekenhuisbestuur bestaat verder uit Javier Hernandez, Erwin Croes en algemeen secretaris Indra Rossen-Lucasius.

Volgens voorzitter van de Raad van Toezicht (RvT) Norbert Chaclin is Cai Winkel een goede keuze. “We zijn met hem gaan praten nadat hij in de vergadering met de medische staf had gezegd dat hij het wil gaan doen. Als voorzitter van de medische staf neemt hij bij afwezigheid waar voor de medisch directeur.” De aan het ziekenhuis verbonden medisch specialisten zijn verenigd in de medische staf. Deze is sinds 2006 weer actief. Winkel is ook sinds de herintroductie van de medische staf voorzitter. De medische staf heeft met name tot taak de kwaliteit en de toegankelijkheid van de medisch-specialistische gezondheidszorg te bevorderen.

Volgens Chaclin kent Winkel het ziekenhuis als zijn broekzak. De nieuwe medisch directeur groeide pal naast het Sehos op. De ziekenhuistuin was zijn speelplaats. Nu heeft hij de taak op zich genomen om de kwaliteit van de gezondheidszorg binnen het Sehos te verbeteren.

Het ziekenhuis heeft de afgelopen twee jaar flink het mes gezet in de eigen organisatie. Het saneringsplan was strikt, maar heeft volgens Chaclin tot goede resultaten geleid. “Het ziekenhuis had eerst een deficit van 16 miljoen gulden op de begroting. Dat is nu teruggebracht tot nul. We draaien break-even, met zelfs een klein positief resultaat. Nu moeten we gaan werken aan de verdere verbetering van de zorg”, aldus Chaclin. Zo heeft hij een efficiënter ziekenhuis voor ogen en staat de klanttevredenheid centraal. “Een grotere klanttevredenheid zorgt voor meer klandizie”, zegt Chaclin. “Wat neerkomt op meer inkomsten voor het ziekenhuis.”

Liquiditeit
Ondanks dat het hospitaal break-even draait, zijn de liquiditeitsproblemen niet opgelost. Volgens Chaclin bestaat 80 procent van de ziekenhuispatiënten uit SVB-verzekerden. De publieke zorgverzekeraar betaalt de zorgrekeningen later dan het ziekenhuis lief is. “Dit creëert een onevenwichtige balans. Het Sehos heeft hierdoor niet genoeg middelen in huis om aan materiaal te komen. Het materiaalgebrek is ook de grootste klacht van de medisch specialisten. Zonder materiaal kunnen ze hun werk niet goed uitvoeren. We hopen door de efficiency op te schroeven meer inkomsten te genereren”, zegt Chaclin. Zo zal de nieuwe medisch directeur zich inzetten voor de realisatie van het Geïntegreerd Medisch Specialistisch Bedrijf (GMSB). Met het GMSB moet een einde worden gemaakt aan de problemen met de bestuurbaarheid van het ziekenhuis. Zo zouden de medisch specialisten hun zelfstandige kantoren moeten opzeggen en zich gaan vestigen in het ziekenhuis. Het GMSB zou voor 2015 al optimaal moeten functioneren.

Planning bouw nieuw ziekenhuis Curaçao op schema

VRIJDAG, 21 OKTOBER 2011
WILLEMSTAD — De planning voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis loopt op schema. Dat zei Theo Janssen van Usona, de uitvoeringsorganisatie belast met de bouw, gisteren tijdens de persconferentie van de Raad van Ministers. De eerste steen wordt volgend jaar gelegd en in 2015 moet het ziekenhuis operationeel zijn.
Het voorlopige programma van eisen is gereed en onlangs door de ministerraad goedgekeurd. Vanaf 28 oktober kunnen bedrijven uit Noord-en Zuid Amerika en Europa zich inschrijven. Sluitingsdatum is 1 december.
Dan wordt vervolgens een selectie gemaakt van de beste kandidaten. In januari zijn de vijf beste gegadigden bekend. De bedrijven moeten aan strenge voorwaarden voldoen. Een van de voorwaarden is dat ze met een lokale partij moeten samenwerken. Het nieuwe ziekenhuis wordt gebouwd op basis van een design, build & maintain contract en heeft een totale oppervlakte van 36.429 vierkante meter.

Basisziekenhuis
Het ziekenhuis wordt een algemeen basisziekenhuis met enkele topklinische functies, die ook bovenregionaal zijn. Het ziekenhuis moet goed toegankelijke basiszorg verlenen aan inwoners en bezoekers van Curaçao. Het zorgaanbod komt overeen met dat van het huidige St. Elisabeth Hospitaal (Sehos). Verder krijgt het ziekenhuis enkele toevoegingen, zoals de vrouw-kind zorg (integratie kraamkliniek), huisartsenpost en een volwaardige intensive care voor te vroeg geboren baby’s.
In het voorlopige programma van eisen staan ook de architectonische normen globaal weergegeven, zowel binnen als buiten. Zo moet het interieur doelmatig en functioneel zijn. Daglicht is belangrijk. Ook komt er veel groen in het gebouw. Verder staat dat het interieur moet aansluiten bij de sfeer op Curaçao.
“Het exterieur wordt geen landmark, zoals de opera van Sydney”, zegt Janssen. “Dat gebouw heeft een vermogen gekost om te bouwen, ook het onderhoud kost veel geld.” Wel krijgt het nieuwe ziekenhuis verfraaiingen, die passen bij het eiland.

Duurzaam
De regering heeft heel nadrukkelijk gezegd dat het zo groen mogelijk moet zijn. Het nieuwe ziekenhuis moet zo klimaatneutraal mogelijk zijn. Daarvoor wordt het zogenaamde Trias Energetica schema gebruikt. Zo moet het energieverbruik zo laag mogelijk zijn.
Ook moet er zoveel mogelijk duurzame energie worden ingezet, zoals wind en zonne-energie. Volgens Janssen zullen alle kamers overigens gekoeld zijn. Het nieuw te bouwen ziekenhuis krijgt een omvang van 300 bedden. Dat is de benodigde capaciteit in 2015. “We denken uitsluitend aan 1 en 4 bedkamers”, zegt Janssen. Flexibiliteit is een belangrijke eis voor het ziekenhuis.”

Financiën
Usona gaf gisteren slechts een korte update van de technische realisatie. Parallel lopen er ook trajecten voor de invulling van het zorgaanbod en de financiële haalbaarheid. Zo wordt er een saneringsfonds opgezet voor het noodlijdende Sehos. Minister Jacinta Constancia van Volksgezondheid (MFK) maakte gisteren bekend dat er nieuw personeel voor het Sehos wordt aangetrokken. Daarvoor komt de regering met een studieschuldregeling. Professionals in de zorg die kiezen voor het Sehos krijgen dan een gedeeltelijke kwijtschelding van hun studieschuld.
“Tussen de 40 en 50 procent van hun studieschuld wordt dan door de regering betaald”, aldus Constancia. Ook is de ministerraad akkoord gegaan met de aanstelling van 31 arts-assistenten voor het Sehos.
Verder werkt de minister aan het afsluiten van protocollen met de overige klinieken op het eiland, zoals het Adventziekenhuis en de Taamskliniek. Deze klinieken worden satellietlocaties van het nieuwe ziekenhuis. In december moet ook dit traject zijn afgerond.