19 APRIL 2013
‘Pas op dat ziekenhuis niet het verdriet van Curaçao wordt’
WILLEMSTAD – In een brief aan demissionair premier Daniel Hodge waarschuwt Arnoud Boesten, projectleider voor het Geïntegreerd Medisch Specialistisch Bedrijf (GMSB) voor irrationele argumenten in de beslissing voor de locatie van een nieuw ziekenhuis.
DONDERDAG, 18 APRIL 2013
WILLEMSTAD — Minister Ben Whiteman van Gezondheid (PS) is tegen de centralisatie van de perinatale zorg op Curaçao in het ziekenhuis. Onder zijn voorganger, Jacinta Scoop-Constancia (MFK), zou de kraamzorg in het te bouwen ziekenhuis worden ondergebracht. Volgens Whiteman laat je zo moeder en kind onnodig risico lopen.
Volgens Whiteman hoort de perinatale zorg niet thuis in het ziekenhuis. “Dit is een traject dat voor mijn tijd is ingeslagen. Mijn kritiek hierop is dat een zwangere vrouw geen zieke patiënt is, maar vanwege natuurlijke omstandigheden in een bepaalde staat verkeert. De vraag die je jezelf moet stellen is, moet je moeder en kind risico laten lopen door hen in een instelling te plaatsen waar zieke mensen terechtkomen. Natuurlijk is het zo dat er bij een klein percentage complicaties kunnen optreden. Pas in dergelijke gevallen heb je een legitieme reden om hen in een geoutilleerd ziekenhuis met een goede kraamafdeling met moderne infrastructuur op te nemen”, zegt Whiteman. Volgens Whiteman zullen er vast wel financiële redenen zijn die ervoor pleiten om de twee zorgdiensten te scheiden, maar daar wil hij niet over uitweiden. “Ik denk vanuit volksgezondheid.”
Volgens Ed Leonora, voorzitter van Fundashon Duna Lus, zijn verreweg de meeste bevallingen op het eiland normale bevallingen waarbij een gezond kind wordt verwacht. “Ons standpunt is altijd geweest dat de kraamzorg die onder de eerstelijnszorg valt bij Duna Lus blijft. Het hoort niet in de duurdere tweedelijnszorg. Wel is het belangrijk dat de kraamkliniek bij complicaties in de buurt van het ziekenhuis staat”, aldus Leonora.
Momenteel zijn er zeven verloskundigen werkzaam op het eiland. Twee daarvan zijn in dienst bij Fundashon Duna Lus. Het bestuur van de stichting wil voor 1 juni een toelatings- en samenwerkingsovereenkomst met de zelfstandig gevestigde vroedvrouwen sluiten. Op deze wijze hoopt Duna Lus het volume bevallingen te verhogen. Dit zou de kwaliteit van de verloskundige zorg op Curaçao ten goede komen, zegt Leonora. Zonder overeenkomst mogen de vroedvrouwen geen bevallingen meer in de kliniek verzorgen. Volgens Leonora schept de overeenkomst verplichtingen over en weer. Zo is de stichting verplicht om goede assistentie te verlenen en zorg te dragen voor een adequate accommodatie. De verloskundigen moeten zich op hun beurt houden aan de protocollen en bij calamiteiten overleg voeren met het team. Het bestuur heeft deze week de zelfstandig gevestigde verloskundigen uitgenodigd om over de inhoud van de samenwerkingsovereenkomst te komen praten.
13 APRIL 2013
WILLEMSTAD – Op het moment dat er een voornemen ontstaat tot het bouwen van een nieuw ziekenhuis, zal het CFT het businessplan aan een nadere toets onderwerpen om te beoordelen of een verantwoorde exploitatie mogelijk is.
VRIJDAG, 12 APRIL 2013
WILLEMSTAD — De incrementele bouw van het nieuwe ziekenhuis draagt volgens Mike Willem, directeur van de Antilliaanse Aannemersvereniging (AAV), niet bij aan een zo hoog nodige grote economische impuls.
De bouwperiode voor de vernieuwbouw van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), het prototype van incrementele ziekenhuisbouw, heeft 25 jaar in beslag genomen.
Naast Willem heeft ook de Curaçao Bankers Association kritiek geuit. Ze vindt dat de maatschappelijke discussie over de bouw van een nieuw ziekenhuis een gebed zonder eind is geworden. Amigu di Tera ziet op haar beurt geen enkele economische noodzaak om een nieuw ziekenhuis op het Amstelterrein te bouwen.
De AAV-directeur haalt documentatie aan over de stapsgewijze nieuwbouw en renovatie van het UMCG, die met in totaal 25 jaar complex en tijdrovend is gebleken. “Het moge duidelijk zijn dat de duur juist indicatief is voor de complexiteit – in ieder geval niet ‘eenvoudig’ te doen is – van het bouwen op een bestaande locatie, versus het bouwen op een ‘green field’-locatie”, stelt Willem. “In feite moet je twee operaties gaande moet houden, de exploitatie van het bestaande ziekenhuis en de bouw van de nieuwbouw.”
1963
Het bestuur van de CBA meldt ‘geen partij te kiezen in de lopende discussie en niet te kunnen oordelen over welk plan, welke locatie of welke opzet het beste is’, maar uit haar grieven over de langdurigheid van het proces. De discussie over een nieuw ziekenhuis begon al in 1963. Afgezien van de litanie van pro’s en contra’s, stuit het bankiers als burgers tegen de borst hoe lichtzinnig uitgewerkte plannen zoals die van de groep rond professor Bob Pinedo eind 2010 en die van Usona eind 2012 worden afgeketst, terwijl hier miljoenen aan publieke middelen mee gemoeid zijn.
Curaçao heeft behoefte aan nieuwe grote projecten als een nieuw ziekenhuis om economische bedrijvigheid aan te jagen. Een nieuw goed geëquipeerd ziekenhuis zal bijdragen aan hoognodige verbetering van de kwaliteit van de medische zorg. De bankiers pleiten voor een obligatielening van de overheid voor het project ‘omdat daarvoor bij de Nederlandse regering de meest gunstige rentevoorwaarden te verkrijgen zijn’.
Haven belangrijker
Volgens Lloyd Narrain van Amigu di Tera brengt de bouw initieel wel economische processen op gang, maar de rekening wordt door de gemeenschap betaald. En als ziekenhuis zal het nauwelijks nieuw geld genereren, in tegenstelling tot een goed functionerend havengebied dat nieuw geld binnenhaalt. “Macro-economisch gezien is de haven van hogere orde dan de plaatsing van het ziekenhuis op het Amstelterrein. Er is immers schaarste aan haventerreinen.”
12 APRIL 2013
WILLEMSTAD – De Staten van Curacao heeft gisteravond, met elf stemmen voor en toen tegen, aangegeven de huidige locatie van het ziekenhuis in Otrobanda te wensen als de locatie voor de bouw van een nieuw ziekenhuis.
ZATERDAG, 06 APRIL 2013
WILLEMSTAD — Het is beter voor de Curaçaose gezondheidszorg als er meer afstand komt tussen de politiek en de gezondheidssector. Dat zegt inspecteur voor de Gezondheidszorg Jan Huurman. Dat fractievoorzitters onderling bepalen waar het nieuwe ziekenhuis komt is opmerkelijk, aldus Huurman, die de situatie vanuit een ‘Nederlandse bril’ bekijkt.
“Ik zie fractievoorzitters in de Tweede Kamer niet beslissen waar een nieuw ziekenhuis moet komen. Deze regering heeft nog geen duidelijkheid gegeven over de bouw van het nieuwe ziekenhuis. Ik heb daar nog geen uitspraak over gelezen. In het politiek systeem is de regering de uitvoerende macht, het parlement is de controlerende macht”, zegt Huurman, met de kanttekening dat als op basis van een afweging van goede argumenten wordt afgezien van het Nos Hospital Nobo-project, incrementele bouw op het huidige ziekenhuisterrein in Otrobanda goed uitvoerbaar is.
Op 4 mei loopt het contract van Huurman bij de Inspectie voor de Volksgezondheid af. Of zijn contract verlengd wordt, is niet aan de inspecteur. “Dat is aan het land Curaçao. Ik wacht op een aanbod”, zegt Huurman. De inspecteur heeft begrepen dat er een advertentie zou zijn geplaatst, maar heeft deze zelf niet gezien. Er is een kans dat er een leemte ontstaat na zijn vertrek. Eventueel is er een rol voor Huurman weggelegd als projectleider van de incrementele bouw van het St. Elisabeth Hospitaal. “Personen die zich in de kring van de bouw van het ziekenhuis bewegen hebben gesuggereerd dat ik het zou moeten doen”, zegt Huurman, die zijn sporen op dit terrein ruimschoots verdiend heeft. De huidige inspecteur gezondheidszorg heeft de incrementele bouw van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) begeleid. “Het UMCG is het prototype van incrementele bouw”, legt Huurman uit. “Op dezelfde plek is van een 19e eeuws ziekenhuis stapsgewijs een splinternieuw ziekenhuis, dat aan alle eisen van de 21e eeuw voldoet, tot stand gekomen.” Het wordt gezien als één van de mooiere ziekenhuizen in Nederland.
Er staat dus nog niets formeel op papier, maar als Huurman een aanbod zou krijgen om het project te gaan trekken dan voelt hij zich buitengewoon vereerd. “Inhoudelijk is het buitengewoon boeiend. De incrementele bouw op het Sehos-terrein is absoluut haalbaar”, aldus Huurman. Al is het niet aan hem om te zeggen waar het nieuwe ziekenhuis moet komen. “Stenen op zich zijn niet de oplossing van het ziekenhuisprobleem op Curaçao. Als je zonder nadere ingreep het Sehos nu overplant naar een spiksplinternieuw gebouw dan heb je de kwaliteit van de zorg nog niet op orde. Bij lange na nog niet.” Zo moet er volgens hem worden gewerkt aan de organisatie, kwaliteitssystemen, mentaliteit, discipline en samenwerking. “Er zijn bewegingen in de goede richting en er is goede wil, maar er moet nog een sprong gemaakt worden. Dat heeft zijn tijd nodig.”
02 APRIL 2013
WILLEMSTAD – Het stopzetten van het project Nos Hospital Nobo van trekker Usona impliceert een enorm risisco voor de Curacaose begroting 2013, aldus secretaris-generaal ad intermin Ivan Kusters van het ministerie van Financiën.
ZATERDAG, 30 MAART 2013
WILLEMSTAD — Een derde onafhankelijke partij gaat zich buigen over de adviezen van het ministerie van Financiën en de afdeling Wetgeving en Juridische Zaken met betrekking tot het eventueel stopzetten van het Nos Hospital Nobo (NHN)-traject. Dit gebeurt op initiatief van minister van Gezondheid Ben Whiteman (PS).
Volgens Whiteman is het bij dit soort zaken met verstrekkende gevolgen geen overbodige luxe om alle effecten van het stopzetten van het project goed in kaart te hebben. Hij hoopt binnenkort het advies te kunnen ontvangen. “Het hoeft niet lang te duren. Ik wacht op nog een document dat ik van Usona (de trekker van NHN) zou krijgen. Dat houdt de zaak op”, aldus Whiteman.
Het ministerie van Financiën calculeerde dat het eiland zo’n 90 miljoen gulden aan inkomsten zal mislopen als het bouwproject wordt stopgezet. Norberto Ribeiro, sectordirecteur van het ministerie van Algemene Zaken, stelde in zijn advies dat de omvang van de mogelijke claim van bouwer Ballast Nedam op dit moment niet kan worden aangegeven. Het bedrag dat aan de bouwgigant moet worden betaald zal wellicht hoger zijn dan de tot nu toe gemaakte kosten door Ballast Nedam.
Minister Whiteman zal de second opinion zodra die binnen is aan de rest van de ministerraad voorleggen, zodat er gezamenlijk een besluit genomen kan worden. Volgens de minister hebben de samenwerkende politieke partijen tot dusver slechts een uitspraak gedaan over de ziekenhuislocatie. Een mogelijke aanvullende ziekenhuisfunctie, zoals het streven van onafhankelijk Statenlid Glenn Sulvaran naar een ziekenhuis met een academisch karakter, staat nog niet vast.
Usona, dat ook in afwachting is van het definitieve besluit, zet de aanval in naar aanleiding van de aantijgingen van de diverse belangenverenigingen van Otrobanda, die pleiten voor behoud van het ziekenhuis in het stadscentrum. De beoogde NHN-locatie op het voormalige Amstelterrein is van het begin af aan omstreden geweest. Men vreest voor wateroverlast bij extreme weersomstandigheden. Deze vrees is volgens Usona ongegrond.
De structurele oplossing van de wateroverlast bij extreme weersomstandigheden in Saliña en omgeving valt niet onder het project NHN en is ook niet nodig voor de bereikbaarheid van het ziekenhuis, aldus Usona. Het NHN zelf zal met zeer hoog water bereikbaar en operationeel zijn en blijven vanwege de verhoogde bouw en de tweede toegangsweg. “Zelfs na Tomás was de Schottegatweg-Zuid tot aan de kruising waar de brug voorzien is bereikbaar. Uiteraard is een structurele oplossing van de wateroverlast wel belangrijk voor burgers en bedrijven die hier nadeel van ondervinden, maar dit is niet noodzakelijk voor NHN”, schrijft Usona.
Het NHN wordt een meter verhoogd gebouwd. Dit levert geen meerkosten op. Ook zal het ziekenhuis te allen tijde per helikopter bereikbaar zijn, zoals afgestemd met de kustwacht. De totale kosten voor de terreinwerkzaamheden bedragen zo’n 6 miljoen gulden en zijn voor dit bedrag reeds aanbesteed aan Ballast Nedam Infra B.V. Deze kosten zijn voor het bouwrijp maken van het terrein, het saneren van de grond ten aanzien van de beperkte dieselolievervuiling van de Amstelbrouwerij, het aanleggen van de brug naar de Schottegatweg-Zuid en het verplaatsen van het op het terrein aanwezige rioolgemaal. Alle overige kosten zijn opgenomen in de contractueel overeengekomen bouwsom van 108 miljoen dollar.
DONDERDAG, 28 MAART 2013
WILLEMSTAD — Het stopzetten van het project Nos Hospitaal Nobo (NHN) betekent een verlies van 103,8 miljoen gulden. Dat meldt Ultimo Noticia op basis van een analyse dat door de ministeries van Financiën, Economische Ontwikkeling en NHN-trekker (U)Sona is gemaakt.
Door het project stop te zetten loopt het eiland 90 miljoen gulden aan investeringen mis. Dat vertaalt zich ook in een lagere belastingopbrengst. Het ministerie van Financiën verwacht tussen de 18 en 30 miljoen gulden minder op te halen aan belastingen. De overheid heeft dit jaar 34,8 miljoen gulden begroot voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis. Als de kosten hoger uitvallen, zijn er geen fondsen om deze te dekken. Ook is de verwachting dat buitenlandse investeerders bij een eventuele stopzetting worden afgeschrikt om in Curaçao te investeren. De geraamde kosten voor het stopzetten van NHN zijn tussen de 69,5 en 103,8 miljoen gulden, aldus Ultimo Noticia.
28 MAART 2013
WILLEMSTAD – Tijdens de conferentie voor de gezondheidszorg ‘Something to teach, something to learn’ gaven sprekers aan dat de veranderingen in de zorgsector gericht moeten zijn op kwaliteit, de waarde van de zorg en risico.
28 MAART 2013
WILLEMSTAD – De Otrobanda-organisaties die pleiten voor een nieuw ziekenhuis op het terrein van het Sehos, stellen dat het ontwerp is aangepast om de extra kosten voor het upgraden van het terrein mee te kunnen nemen in het begrote bedrag van 200 miljoen gulden.
ZATERDAG, 23 MAART 2013
WILLEMSTAD — Ondanks het feit dat de politiek leiders van de coalitiepartijen een besluit hebben genomen om het Nos Hospital Nobo-project op het Amstel-terrein stop te zetten, wil de Raad van Ministers (RvM) op basis van een eigen analyse het definitieve besluit nemen. Dat zei premier Daniel Hodge (PS) donderdag tijdens de wekelijkse persconferentie van de RvM. De uitkomst kan totaal anders uitpakken dan die van de politiek leiders, zei Hodge.
De premier verwacht dat de evaluatie binnen een paar dagen is afgerond. Hij stelt dat de besluitvorming zorgvuldig moet gebeuren. De ministerraad brengt onder andere de verplichtingen die zijn aangegaan en de concrete afspraken tussen de partijen in kaart. Ook wordt er gekeken naar de reële verwachtingen die bij de betrokken partijen door de voorgaande kabinetten zijn gewekt.
Volgens Hodge houdt de RvM rekening met een eventuele claim die door bouwer Ballast Nedam ingediend kan worden. “Als er concrete afspraken zijn gemaakt die de overheid niet kan terugdraaien, dan kan een eventuele claim groot zijn”, zei Hodge. De hoogte van die mogelijke claim zal invloed hebben op de besluitvorming. Maar tegelijkertijd stelde hij zich de vraag of er überhaupt een claim komt en of de betaling van de claim acceptabel is. “Als je ervan overtuigd bent dat wat er gemaakt wordt niet goed is en niet bijdraagt aan een betere zorg, dan is die claim gerechtvaardigd”, aldus Hodge. De RvM gaat nu alle voor- en nadelen tegen elkaar afwegen.
De PAR-fractie in de Staten heeft een openbare vergadering over dit onderwerp aangevraagd. Het kabinet, dat uit deskundigen bestaat, is juist tot stand gekomen om problemen op een professionele wijze aan te pakken. Desalniettemin blijkt dat zij geen stem hebben in dit onderwerp, aldus de PAR in een persbericht.
21 MAART 2013
WILLEMSTAD – De trekker van het project NHN, Usona, stelt dat de bouw van een nieuw ziekenhuis nog steeds doorgang kan vinden, ondanks de aanwijzing van de RMR.
20 MAART 2013
WILLEMSTAD – De Antilliaanse Aannemers Vereniging heeft grote twijfels of er binnenkort begonnen kan worden met de bouw van een nieuw ziekenhuis.
19 MAART 2013
WILLEMSTAD – In het coalitieoverleg hebben de partijleiders besloten dat wat betreft het nieuwe ziekenhuis is gekozen voor het terrein van het Sehos.
WOENSDAG, 06 MAART 2013
WILLEMSTAD — De delegatie van parlementariërs uit Curaçao, Aruba en St. Maarten in Nederland hebben maandag een werkbezoek gebracht aan het ziekenhuis in Deventer.
De parlementariërs kregen onder meer uitleg over hoe het functioneren van het ziekenhuis in het bouwontwerp is meegenomen en gerealiseerd. Het Deventer Ziekenhuis is vijf jaar geleden in gebruik genomen. Tot 2010 was het Deventer-model het uitgangspunt voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis op Curaçao.
Onder oud-minister Jacinta Scoop-Constancia (MFK) is besloten om hiervan af te stappen en in zee te gaan met Usona.
Statenvoorzitter Mike Franco vond het werkbezoek erg nuttig. Vooral het feit dat alle specialisten vanuit het ziekenhuis werken. Volgens hem moet het nieuwe ziekenhuis op Curaçao wel uitgebreider worden, omdat men op Curaçao niet makkelijk kan uitwijken naar ziekenhuizen in de buurt, zoals in Deventer.
Het werkbezoek valt niet onder het officiële programma van het Ipko.
ZATERDAG, 23 FEBRUARI 2013
WILLEMSTAD — In de loop van volgende week zal er meer duidelijkheid komen over het standpunt van de coalitiepartners voor wat betreft de bouw van het nieuwe ziekenhuis. Zo moeten er in het coalitieberaad en tussen de politiek leiders onderling specifiekere afspraken gemaakt worden. Dat meldt Helmin Wiels, partijleider van Pueblo Soberano.
Donderdag kwamen de politiek leiders bijeen om te praten over de situatie rond het nieuwe ziekenhuis. Zo willen zij een ‘second opinion’ over de mogelijke juridische consequenties van stopzetting van het Nos Hospital Nobo-project in zijn huidige vorm. Norberto Ribeiro, sectordirecteur van het ministerie van Algemene Zaken, stelde in zijn advies dat de potentiële omvang van de mogelijke claim van Ballast Nedam op dit moment niet kan worden aangegeven. Het bedrag dat aan de bouwgigant moet worden betaald, zal wellicht hoger zijn dan de tot nu toe gemaakte kosten door Ballast Nedam.
In het huidige traject mag Ballast Nedam het nieuwe ziekenhuis bouwen. Usona trekt dit traject. Ook Usona heeft recht op vergoeding van de door haar gemaakte kosten. Als de regering ervan afziet om met dit traject door te gaan en de opdracht voor het nieuwe ziekenhuis niet opnieuw aanbesteedt, dan moet er volgens Ribeiro rekening gehouden worden met claims van Ballast Nedam en andere inschrijvers voor de oorspronkelijke opdracht, die door Usona werd uitgeschreven.
Het lijkt erop dat de politiek leiders van de coalitie er voorstanders van zijn om de opdracht aan het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) te gunnen. Het Sehos wil op de huidige locatie in Otrobanda gefaseerd bouwen. Uit een rapport, dat in juni 2010 door TNO is opgesteld, blijkt dat dit technisch realiseerbaar is. De vraag is echter of het ziekenhuis tijdens de bouw op zorginhoudelijke gronden wel op een aanvaardbare wijze kan doorfunctioneren. Daarvoor beveelt TNO aanvullend onderzoek aan.
Zo zal onder meer de bereikbaarheid van het ziekenhuis tijdens de bouw beperkt zijn en zal de doorlooptijd van de bouw twee maal langer duren dan bouwen op een andere locatie. Daarnaast stelt het lange en complexe bouwproces hoge eisen aan de bouworganisatie en zal het hogere kosten met zich mee brengen, zowel voor de investering als voor de exploitatie van het doorfunctionerende ziekenhuis. Verder moet er rekening gehouden worden met overlast door trillingen, geluid en met name bouwstof. Incrementele bouw beperkt de keuzevrijheid voor de structuur van een nieuw ziekenhuis. Ook is het onvermijdelijk dat delen van het zorgaanbod tijdelijk op een andere locatie moeten komen.
25 FEBRUARI 2013,
WILLEMSTAD – Er is nog geen overeenstemming tussen de politieke leiders van de coalitie over het nieuwe ziekenhuis.
DONDERDAG, 21 FEBRUARI 2013
WILLEMSTAD — Volgens Pueblo Soberano-leider Helmin Wiels zal er binnen twee weken duidelijkheid zijn over de financieringsstructuur voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis. Vanmiddag komen de politiek leiders van de coalitie bijeen, waarbij dit punt onder andere op de agenda staat. Wiels maakt zich sterk voor een constructie waarbij de overheid geen financiële risico’s loopt.
Volgens Wiels staat er nog niets vast over de locatie van het te bouwen ziekenhuis. De coalitiepartijen wachten nog op alle adviezen rond dit thema. Ook de financiële vooruitzichten moeten volgens Wiels nog worden bestudeerd. Volgens de PS-leider is het belangrijk dat er een structuur wordt opgezet waarin de overheid zorg draagt voor de kwaliteit van de zorg. In het verleden had de overheid geen grip op het reilen en zeilen binnen ziekenhuizen, vanwege de ondemocratische en ontransparante opzet van de stichtingen die de ziekenhuizen bestuurden. “Voor welke structuur er dan ook wordt gekozen, de overheid mag geen nieuwe verplichtingen aangaan die het financieel niet kan dragen”, aldus Wiels. De overheid hoort slechts voor de zorg van het ziekenhuis te betalen. “Er zijn zoveel groepen die een nieuw ziekenhuis willen bouwen, maar degene die het gaat bouwen moet het ook gaan financieren”, aldus Wiels.
ZATERDAG, 16 FEBRUARI 2013
WILLEMSTAD — Veel specialisten, zorgverleners en andere experts waren vanochtend aanwezig bij een informatie-ochtend over het nieuw te bouwen ziekenhuis voor Curaçao. Tijdens de info-sessie presenteerde minister Bernard ‘Ben’ Whiteman (Gezondheid, Milieu en Natuur, PS, zie inzet) zijn visie voor het nieuwe ziekenhuis. Volgens de minister moet de discussie zich meer op het functioneren van het ziekenhuis en minder op de locatie richten. Op dit moment lijken er twee opties op tafel te liggen ten aanzien van dit laatste punt, het ‘vernieuwbouwen’ op de huidige locatie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) of de locatie te Zaquitó.
Dialoog over taak nieuw ziekenhuis
VRIJDAG, 15 FEBRUARI 2013
WILLEMSTAD — In het WTC wordt er aanstaande zaterdag een informatieve bijeenkomst over de bouw van een nieuwe ziekenhuis voor Curaçao gehouden. Deze bijeenkomst wordt georganiseerd door het ministerie van Gezondheid, Milieu en Natuur (GMN). Volgens de betrokken minister, Bernard ‘Ben’ Whiteman (PS), zal het uitgangspunt van deze bijeenkomst niet zijn dat er beton gestort moet worden, maar de functie die het nieuwe ziekenhuis zal moeten krijgen.
Op dit moment vindt er een publieke discussie plaats over de locatie van een nieuwe ziekenhuis, nadat op politiek niveau is besloten om af te zien van de keuze van het kabinet-Schotte om het ziekenhuis op het voormalige Amstel-terrein te bouwen. Maar volgens Whiteman dient de locatie niet het uitgangspunt te zijn bij de bouw van een nieuwe ziekenhuis. “Je kunt het overal bouwen. Zelfs op zee. Maar daar gaat het niet om. Het gaat erom welke functie het nieuwe ziekenhuis moet krijgen”, aldus de minister gisteren tijdens de wekelijkse persconferentie van de Raad van Ministers (RvM).
De minister riep gisteren zijn toehoorders en de Curaçaose bevolking op om niet alleen te kijken naar het storten van beton, wanneer er gediscussieerd wordt over de bouw van een nieuw ziekenhuis. “Als je in een ziekenhuis ligt dan gaat het niet om de muren in het gebouw, maar om de zorg die je krijgt en hoe deze zorg georganiseerd is”, aldus de minister, die zich sterk maakt voor een discussie over welke zorg het nieuwe ziekenhuis moet gaan bieden. In dit verband moet de bijeenkomst van aanstaande zaterdag ook worden gezien. Tijdens een programma van half tien tot twaalf uur ‘s ochtends, zal de minister in aanwezigheid van alle betrokkenen en actoren in de sector zijn visie over het nieuwe ziekenhuis presenteren. Ook de aanwezigen zullen in staat worden gesteld om hun eigen visie te presenteren en om met de minister van gedachten te wisselen.
Tijdens de persconferentie van gisteren benadrukte Whiteman dat de informatiebijeenkomst uitgaat van twee sessies. Eén komende zaterdag en één volgende week zaterdag. Het is de bedoeling dat de actoren op de tweede zaterdag een korte presentatie houden, waarna er in groepen verder gediscussieerd zal kunnen worden. Aan het einde van de tweede zaterdag zal er volgens de minister een convenant worden opgesteld ten aanzien van de functie die het nieuwe ziekenhuis zal moeten krijgen.
WOENSDAG, 30 JANUARI 2013
WILLEMSTAD — Curaçao staat voor grote uitdagingen waaraan iedereen een steentje moet bijdragen. Dat zei Age Bakker, voorzitter van het College financieel toezicht (Cft) gisteren bij een persconferentie. Daarbij luidde de hoofdboodschap dat het Cft in april een positief advies over de begroting 2013 zal geven als er tijdig wordt begonnen met het invoeren van het geplande forse maatregelenpakket.
De Cft-voorzitter doelde specifiek op het feit dat ambtenaren het voor elkaar hebben gekregen dat zij voorlopig buiten de basisverzekering ziektekosten gaan vallen. “Het kan niet zo zijn dat een bepaalde groep binnen de bevolking vijf jaar lang wordt vrijgesteld. Dat is niet houdbaar”, aldus Bakker op een vraag tijdens de persconferentie. “Het land is gedwongen om extreme maatregelen te nemen en het is aan Curaçao om te beslissen hoe men de last verdeelt, maar nood breekt wet.” Hij haalde, hoewel hij toegaf dat de landen niet te vergelijken zijn, Griekenland aan, waar de ambtenarensalarissen sinds de crisis sterk verlaagd zijn.
De basisverzekering is een van de belangrijkste maatregelen om het probleem van de hoge ziektekosten op Curaçao het hoofd te bieden. De Curaçaose uitgaven aan ‘cure en care’ zijn dubbel zoveel als het Latijns-Amerikaanse gemiddelde, aldus Bakker. Curaçao besteedt jaarlijks meer dan 16 procent van het bruto nationaal product (bnp) aan gezondheidszorg, wat zeker voor de Caribische regio erg veel is. Volgens Bakker verlies je op deze post, bij uitstel van implementatie van maatregelen, per maand al 7 tot 8 miljoen gulden. Een andere cruciale maatregel die van het Cft moet worden geïmplementeerd is de verhoging van de pensioenleeftijd.
Het invoeren van maatregelen en het wegwerken van de tekorten zijn de hordes die moeten worden genomen om een positief advies te krijgen van het Cft. Dit zal op zijn vroegst in april zijn. Als dit het geval is, vervalt de aanwijzing en zal Curaçao uiteindelijk tegen betere voorwaarden leningen kunnen aangaan, onder meer voor de aanleg en onderhoud van wegen en het onderhoud van scholen. “Ten aanzien van de bouw van Nos Hospital Nobo dient er tevens sprake te zijn van een sluitende exploitatie van het nieuwe ziekenhuis”, aldus het Cft, dat benadrukte dat de huidige regering zeer goed op weg is met de goedgekeurde begroting 2013. “De openheid van zaken, zowel van de huidige als de vorige interim-regering, hebben doorslag gegeven voor optimisme”, aldus Bakker. “De urgentie was ‘eerder’ minder doorgedrongen.”
MAANDAG, 28 JANUARI 2013
WILLEMSTAD — Nos Hospital Nobo (NHN) moet op Zaquito komen. Dat heeft Helmin Wiels, politiek leider van Pueblo Soberano, afgelopen zaterdag bevestigd. PS heeft de portefeuille van Gezondheid, Milieu en Natuur.
De geruchten dat de huidige regering niet door zou gaan met de plannen om NHN op het voormalig Amstelterrein aan de Rijkseenheid Boulevard Nieuwe Haven te bouwen deden al een tijd de ronde.
Tijdens een coalitievergadering van eind vorige week werd voornamelijk over de bouw van een nieuw ziekenhuis gesproken. Duidelijk werd dat een meerderheid van de coalitiepartners niet door wil gaan met de bouw op het voormalige Amstelterrein.
De PNP, onafhankelijk Statenlid Glenn Sulvaran en de PS hadden aangegeven dat het ziekenhuis op een andere locatie moet komen. Zaterdag gaf Wiels tijdens zijn wekelijkse toespraak bij het partijgebouw ook aan dat Zaquito de locatie wordt waar een nieuw ziekenhuis wordt gebouwd.
Het terrein te Zaquito aan de Piscaderaweg is verdeeld in twee stukken. Op een gedeelte staan enkele gebouwen waarin de GGD is gehuisvest en een ander gedeelte van het terrein is afgezet en dient als een voetbalveld dat onder beheer is van de oudste voetbalclub van Curaçao, Jong Holland, dat ook door scholen in de wijk wordt gebruikt.
Uit onderzoek vorig jaar van Stichting Sona, de trekker van het nieuwbouwprojectblijk, bleek dat het voormalige Amstelterrein aan de Rijkseenheid Boulevard geschikt is voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis.
Bij de aanwijzing van de Rijksministerraad van 13 juli vorig jaar is echter besloten de Curaçaose gezondheidszorg eerst betaalbaar worden gemaakt voordat nieuwe verplichtingen of leningen mogen worden aangegaan om een nieuw ziekenhuis te bekostigen.
Aqualectra
Het terrein is eigendom van nutsbedrijf Aqualectra. De overheids-nv heeft het terrein van projectontwikkelaar Scadta Real Estate CV overgenomen. Dat is gebeurd in de vorm van een lening van vijftien jaar tegen een rente van 5 procent. Aqualectra moet per maand 140.000 gulden aflossen op de lening. Aqualectra en Scadta zijn tot een overeenkomst gekomen wat betreft de schadeclaim die de projectontwikkelaar bij het nutsbedrijf heeft ingediend voor de bouw van onder andere een nieuw hoofdkantoor. De partijen hebben bepaald dat Aqualectra alle directe kosten die de pensioenfondsen op aanwijzen van de directie van Aqualectra hebben gemaakt zal vergoeden.
Sehos
De bouw van NHN op de huidige locatie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is volgens de Vereniging van Medisch Specialisten Curaçao (VMSC) de meest reële en haalbare mogelijkheid. De vereniging staat achter het bestuur van het ziekenhuis, dat onlangs heeft aangekondigd een trekkersrol te willen vervullen voor de gefaseerde bouw van een nieuw ziekenhuis in Otrobanda.
DINSDAG, 22 JANUARI 2013
WILLEMSTAD — Minister van Gezondheid Ben Whiteman (PS) pleit voor de invoering van een ziekenhuisplatform dat in het kader van de bouw van het nieuwe ziekenhuis verantwoordelijk is voor de verdeling van de functies van de satellietlocaties. Ook acht de minister het opportuun om de declaratiewet in te voeren om zo te komen tot een totaalbeeld van de financiële consequenties van een zorginstelling.
Oud-minister van Gezondheid Jacinta Scoop-Constancia (MFK) heeft in het kader van het nieuwe ziekenhuis de beslissing genomen dat de bestaande klinieken meegenomen zouden worden als een soort satellietfuncties van het nieuwe ziekenhuis. Volgens Whiteman is het opvallend dat er in het besluit drie ziekenhuizen worden genoemd, terwijl slechts twee van deze zorginstellingen qua vergunningen zo zijn gedefinieerd. “Alleen de Taams Kliniek en het Advent Ziekenhuis hebben een ziekenhuisvergunning”, legt Whiteman uit. “De Pain Clinic is formeel geen ziekenhuis. Dat is merkwaardig aan de raadsbeslissing.”
Weerstand
Volgens de minister moet de verdeling van de functies van afzonderlijke klinieken en het te bouwen algemeen ziekenhuis duidelijk zijn. Een consultant heeft op verzoek van het kabinet-Schotte een voorstel gedaan voor de verdeling van de ziekenhuisfuncties. In het advies staat precies omschreven wat in welk ziekenhuis moet plaatsvinden. De klinieken konden daarop reageren. Volgens Whiteman waren de reacties uiteenlopend. “Er is weerstand geweest, zeker vanuit de Pain Clinic en het Advent. Zij kijken kritisch tegen dit voorstel aan”, legt Whiteman uit. “Niet iedereen heeft gereageerd. Zo heb ik geen reacties gezien van Taams en het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos).”
Volgens Whiteman heeft de regering nog geen beslissing genomen over het voorstel. “Bij een voorstel waar de meningen vanuit het veld verschillen, moet je als regering ernaar streven om het consensusmodel toe te passen. Of je overtuigt de spelers in het veld of je past het advies aan. Er is een historische ontwikkeling bij elk een van deze instellingen”, zegt de minister. “Kun je zomaar verrichtingen verbieden die jarenlang in een kliniek wordt aangeboden?”, werpt Whiteman op. “Los van wat er met dit advies gebeurt, geeft de invoering van satellietlocaties aanleiding om twee belangrijke strategieën toe te passen om op een georganiseerde manier met vraagstukken van het ziekenhuiswezen om te gaan.”
Ten tijde dat het advies op tafel lag, werkte Whiteman als inspecteur-generaal van de Inspectie voor de Volksgezondheid. Hij raadde aan om het momentum te gebruiken voor het creëren van een ziekenhuisplatform waarin de ziekenhuizen tot elkaar zijn veroordeeld. De ziekenhuizen hebben hierin de regie en kunnen zo onderling op een soepele manier bepalen wie wat gaat doen. De minister geeft een praktisch voorbeeld. “Er is lang en breed gesproken over de huidige ondercapaciteit op de Intensive Care (IC) afdeling van het Sehos. Stel dat je in een ziekenhuisplatform afspreekt dat het Sehos IC-patiënten die meer stabiel zijn en overgeplaatst kunnen worden naar de Medium Care, laat afvloeien naar een andere kliniek. Zo creëer je ruimte voor acute patiënten en ga je op een praktische manier om met je ondercapaciteit op de IC. Zeker op het moment dat het land er financieel niet goed voorstaat moet je tot praktische oplossingen zien te komen”, aldus Whiteman.
Declaratiewet
Ook de introductie van de declaratiewet acht gezondheidminister opportuun. De zorginstelling declareert in één integrale declaratie het totale tarief van het zorgproduct, inclusief het honorarium voor de in de instelling werkzame medisch specialisten. “Door de declaraties aan elkaar te koppelen in plaats zoals nu afzonderlijk in te dienen krijgen de overheid en de zorgverzekeraars een beter beeld van het verloop van de fondsen”, legt Whiteman uit. “Dit is zeer belangrijke informatie voor macro-budgettering van het ziekenhuis.”
WOENSDAG, 09 JANUARI 2013
WILLEMSTAD — De bouw van Nos Hospital Nobo (NHN) op de huidige locatie van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is volgens de Vereniging van Medisch Specialisten Curaçao (VMSC) de meest reële en haalbare mogelijkheid. De vereniging staat achter het bestuur van het ziekenhuis, dat onlangs heeft aangekondigd een trekkersrol te willen vervullen voor de gefaseerde bouw van een nieuw ziekenhuis in Otrobanda. Dat laat de VMSC weten in een brief aan de minister van Gezondheid, Ben Whiteman.
De vereniging beschouwt de bestaande ziekenhuisorganisatie het meest geëigend om een dergelijk project uit te voeren. Door de gefaseerde bouw kunnen de patiënten steeds bij het gereedkomen van een nieuwe fase van het project direct gebruikmaken van de nieuwe gedeelten. Daarnaast maakt deze gefaseerde aanpak de haalbaarheid van de financiering aanzienlijk groter en kan de fysieke integratie van de medisch specialisten in een nieuwe polikliek in een vroege fase van het gehele proces tot stand komen, waardoor de fundamenten van een Geïntegreerd Medisch Specialistisch Bedrijf (GMSB) gelegd worden, aldus de VMSC in de brief.
De overheid dient volgens de vereniging voorwaarden-scheppend en faciliterend te zijn, zodat de verschillende betrokken partijen het ontwerpen en uitvoeren van het project op de juiste manier kunnen aanpakken. Zo zal het Sehos zijn directie moeten aanpassen en uitbreiden op een manier die recht doet aan de complexiteit van het project. De directie dient volgens hen met één persoon te worden uitgebreid, die namens het Sehos aan het hoofd zal staan van de projectorganisatie die voor het bouwproject zal worden opgezet. Naar de mening van de VMSC dienen de kosten hiervan voor rekening te komen van de begrotingspost ‘nieuwbouw ziekenhuis’.
Op de landsbegroting 2013 is kennelijk een bedrag van 160 miljoen gulden opgenomen ten behoeve van de bouw van het nieuwe ziekenhuis. “Naar verluidt heeft het ministerie van Financiën in een toelichting hierop gesteld dat het grootste deel van dit bedrag bestemd zou zijn voor het oplossen van de huidige financiële problemen van het Sehos. In overleg tussen regering en de ziekenhuisdirectie kan de allocatie van dit begrotingsbedrag zodanig worden aangepast dat verschillende delen kunnen worden gebruikt voor de financiële versterking van Sehos, het opzetten en bestuurlijk integreren van de noodzakelijke projectorganisatie door het Sehos, nadere ontwerp- en bestekwerkzaamheden voor het gehele project, en de start van de eerste bouwfase van het project.
Verder pleit de VMSC voor een onafhankelijke autoriteit die ziekenhuistarieven vaststelt aan de hand van vooropgezette normen. Op deze wijze kan het ziekenhuis kostendekkend draaien. Ook wil de VMSC dat alle betrokken partijen overeenstemming bereiken over wat er moet worden verstaan onder de term GMSB. Op dit moment hebben de verschillende partijen evenzoveel verschillende opvattingen over de betekenis van dit begrip. De VMSC stelt voor het projectvoorstel ‘Integratieproject medisch specialisten, GMSB’ als uitgangspunt te nemen. Deze punten zijn slechts een eerste greep uit een veelheid van aandachtspunten en onderwerpen die verband houden met de opzet van een nieuw ziekenhuis. De VMSC is bereid met de overheid en het Sehos verder te overleggen, om zo een bijdrage te leveren aan de handhaving en verbetering van de kwaliteit van de gezondheidszorg op Curaçao.
ZATERDAG, 15 DECEMBER 2012
WILLEMSTAD — De regering is in afwachting van een onderzoek naar de financiering van de bouw van het nieuwe ziekenhuis (Nos Hospital Nobo, NHN). Pas als dat onderzoek is afgerond, neemt de regering hierover een standpunt in. Wel is er iets meer dan 160 miljoen gulden op de begroting van 2013 gereserveerd voor de bouw van NHN. Dat geld wordt onder andere aangewend om de schulden van het bestaande algemene ziekenhuis te saneren. Dat zei demissionair minister van Financiën José Jardim afgelopen donderdag.
Volgens Jardim zijn er diverse opties om het miljoenenproject te financieren. Zo zou een stichting in oprichting de benodigde bouwfondsen kunnen lenen op de kapitaalmarkt. Of zou een derde partij het ziekenhuis kunnen financieren door middel van een build, own and operate-contract. Maar volgens Jardim zou de overheid bij deze laatste optie geen controle hebben op de kwaliteit van de geleverde zorg. Daarom is het beter als het ziekenhuisproject vanuit de overheid wordt geïnitieerd en een derde partij het beheert.
Het oorspronkelijke plan om de bouw via een obligatielening te financieren – waarop Nederland conform de afspraak verplicht is om in te schrijven – was het meest voordelige, maar door de aanwijzing vanuit Nederland kan daar momenteel geen sprake van zijn. De rente in Europa ligt tussen de 2 en 3 procent. “Voor iedere 1 procent extra rente moet de zorgpremie met 0,2 procent extra omhoog. De financiering van de bouw van het ziekenhuis mag geen last worden voor de Curaçaose bevolking”, aldus Jardim. De bouw zal ook bijdragen aan de overheidskas. De verwachte opbrengst van de economische activiteiten rondom de bouw is volgens Jardim in 2013 en in 2014 50 miljoen gulden.
11 DECEMBER 2012
‘Bouw en exploitatie ziekenhuis moeten binnen sluitende begroting passen’
WILLEMSTAD – Een presentatie van Usona over de financiering van het nieuwe ziekenhuis heeft het College Financieel Toezicht niet gerust gesteld.
10 DECEMBER 2012
WILLEMSTAD – Yves Scoop, voorzitter van het Taskforce Volksgezondheid, vindt dat er een second opinion moet komen voor de bouwcase van het nieuwe ziekenhuis zoals dat nu door Usona is gepresenteerd.
DONDERDAG, 06 DECEMBER 2012
WILLEMSTAD — De bouw van Nos Hospital Nobo (NHN) wordt doormiddel van een commerciële lening gefinancierd. De interesse vanuit onder andere lokale banken hiervoor is groot, zegt Reginaldo Doran, directeur van Stichting Sona. De commerciële lening moet gezien worden als een overbruggingslening. Zodra de aanwijzing van Nederland opgeheven wordt en Curaçao geld mag lenen, kan de overheid er alsnog voor kiezen om de commerciële lening over te laten nemen door een obligatielening. Dat betekent dat de aflossingskosten dalen. De bouw van het nieuwe ziekenhuis is geraamd op 108 miljoen dollar.
“Op korte termijn zal de financieringskwestie rond zijn.” Het contract tussen het bouwconsortium Ballast Nedam en Sona is zo goed als rond en ook de financieringsplannen zijn in een vergevorderde fase. Usona is formeel nog steeds de trekker van het bouwproject NHN. Volgens Doran is het een kwestie van dagen dat het contract tussen Ballast Nedam en Usona afgewikkeld is. “De laatste puntjes op de i zijn al gezet.”
Doordat Curaçao vanwege het begrotingstekort restricties heeft gekregen kan het land geen obligatielening meer uitschrijven om de bouw van NHN te financieren. Daarom moest Usona uitwijken naar een duurdere oplossing, het aangaan van een commerciële lening. Dat kan op basis van de businesscase van het nieuwe ziekenhuis. Doran: “De businesscase is zodanig berekend dat het ziekenhuis in staat zal zijn om voldoende inkomsten te genereren voor de aflossing van de lening voor de bouw en inrichting van het ziekenhuis en de exploitatie.” Begin 2013 zal alles afgerond moeten zijn.
Stichting oprichten
Een obligatielening, waarbij Nederland conform de afspraak verplicht is om in te schrijven, zou voordeliger zijn geweest omdat de rente lager is. “Dat is de ideale situatie, maar daar leven we niet meer in.” Om de lening aan te kunnen gaan moet er een stichting worden opgericht. Wie hiervan deel gaan uitmaken is nog niet geïdentificeerd, vertelt Doran. “Het Sehos is het enige centrale ziekenhuis dat we hebben. Hoe je het ook wendt of keert, voor een groot gedeelte zullen de faciliteiten en mensen aan het Sehos onttrokken worden.” Vorige maand heeft Usona om de tafel gezeten met de Raad van Bestuur en Toezicht van het Sehos en de minister van Gezondheid om afspraken te maken rond de transitie van het bestaande Sehos naar het nieuwe ziekenhuis.
Usona is verrast door de uitspraken van het Sehos de afgelopen tijd in de media, waaronder die waarin het Sehos stelt de trekkersrol samen met de overheid te willen vervullen. “We zijn ervan uitgegaan dat we een redelijk goede verstandhouding met ze hadden. We betrokken ze bij alles en hielden ze op de hoogte van onze vorderingen”, zegt Doran. “Het gaat niet om wie er het eerst een ziekenhuis gaat bouwen. Uitgangspunt is dat er een nieuw ziekenhuis voor Curaçao komt. Dat kun je niet buiten het Sehos om doen.” Volgens Doran heeft het ziekenhuis altijd heel goed meegewerkt door het aanleveren van data.
6 DECEMBER 2012
WILLEMSTAD – Het Sehos neemt zelf het initiatief om de voortrekkersrol op zich te nemen om de realisering van een nieuw ziekenhuis op Curaçao.
MAANDAG, 26 NOVEMBER 2012
WILLEMSTAD — Door de zware regenval van gisteren kwam het Amstel-terrein blank te staan. Dit doet de discussie over de plannen om op deze locatie het nieuwe ziekenhuis te bouwen, opnieuw oplaaien.
Politici en bezorgde burgers hebben gebruikt gemaakt van diverse sociale media om hun bezorgdheid te uiten – in combinatie met gemaakte foto’s van het terrein en omgeving – over het omstreden ‘nieuwe adres’ van het ziekenhuis. Zoals vele burgers via de sociale media opmerkten, was het Amstel-terrein gisteren door de overstroming ‘slechts per boot’ toegankelijk. De meesten die het terrein hebben gezien na de zware regenval kunnen niet begrijpen hoe de ‘wijze mannen’ druk blijven uitoefenen om het nieuw ziekenhuis daar te bouwen.
Dat er diverse organisaties tegen de bouw zijn is ook al bekend. Zo zijn de twee milieuorganisaties Amigu di Tera en Defensa Ambiental tegen, maar ook Plataforma Otrobanda en de ondernemersorganisaties Sosiedat di Komersiante Otrobanda (SKO). Bovendien is er een negatief advies gegeven door het College financieel toezicht (Cft) over de bouwplannen. Volgens het Cft zou de overheid eerst moeten werken aan onder andere de versterking van de gezondheidszorg.
‘Nieuwe procedure Amstelterrein’ voor nieuw ziekenhuis op Curaçao
28 NOVEMBER 2012
VRIJDAG, 23 NOVEMBER 2012
WILLEMSTAD — Demissionair interim-minister van Gezondheid Stanley Bodok vindt dat er voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis naar een samenwerking binnen het koninkrijk moet worden gezocht.
Diverse semi-overheidsinstellingen, zoals het Catharina ziekenhuis in Eindhoven en de Rijksuniversiteit van Groningen, werken nauw met het huidige St. Elisabeth Hospitaal (Sehos). Het Eindhovense ziekenhuis investeert zelfs in de realisatie van een cathlab (dottercentrum) in het Sehos. Deze instellingen lopen voorop wat betreft wederzijdse commercieel-sociale samenwerkingsovereenkomsten. “Zolang we in het koninkrijk zitten moet samenwerking geen keuze zijn. Het is geen vrijblijvendheid”, aldus Bodok tijdens de wekelijkse persconferentie van de Raad van Ministers gisteren.
Regulatory board
Een regulatory board voor de vaststelling van tarieven in de gezondheidszorg is volgens Bodok een voorwaarde om de financiering voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis rond te krijgen. Zonder tarieven die de kosten van de gezondheidsinstellingen dekken is het onmogelijk om kwalitatief goede zorg te blijven verlenen.
Volgens Bodok is dat de basisvoorwaarde om op de kapitaalmarkt geld te lenen. Momenteel worden de tarieven door de overheid bepaald. De overheid is hierbij niet onpartijdig.
Commerciëler
De interim-minister die wellicht voor het einde van de maand wordt vervangen, zei dat de ‘mindset’ van de Curaçaose regering best wat commerciëler ingesteld mag zijn. Zo zou Curaçao het nieuwe ziekenhuis kunnen verkopen als een voordeliger alternatief voor Colombia.
Doordat de huidige kwaliteit in het Sehos niet op alle punten aan de Nederlandse maatstaven voldoet worden er patiënten naar het Zuid-Amerikaanse land uitgezonden. “Ik geloof niet dat een Bonairiaan liever in een onbekend land opgenomen wil worden.” Volgens Bodok heeft zowel Nederland als Curaçao er baat bij als het nieuwe ziekenhuis, dat kwalitatief goede zorg moet gaan verlenen, er komt.
14 NOVEMBER 2012
WILLEMSTAD – De politiek moet het plan van de Apollo-ziekenhuisketen zonder twijfel omarmen en de nodige steun geven om te komen tot een spoedige realisatie onder de voorwaarde dat Apollo zich houdt aan samenwerking met de lokale medische deskundigen.
DINSDAG, 06 NOVEMBER 2012
WILLEMSTAD — De Indiase Apollo Group heeft er interesse in om het nieuwe hospitaal op Curaçao te bouwen en te beheren. Dat zegt woordvoerder en orthopedisch chirurg Paul de Windt. Het nieuwe ziekenhuis zou aan de Noordkust moeten verrijzen. De kosten voor de volksgezondheid zouden met het nieuwe ziekenhuis met minstens 60 procent dalen, aldus De Windt. De groep zegt 200 miljoen dollar te willen investeren.
De Apollo Group heeft minstens 56 ziekenhuizen gebouwd. Deze staan onder andere in Afrika en India. De groep heeft vooralsnog geen projecten in Centraal- en Zuid-Amerika maar ziet Curaçao als een kans om hier voet aan de grond te kunnen krijgen. Het eiland zou volgens hen weer een centrumrol moeten spelen in de regionale gezondheidszorg. Volgens De Windt kwamen zo’n dertig jaar geleden patiënten vanuit de regio naar Curaçao om behandeld te worden, dat is nu omgekeerd. “Het servicepakket van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) is enorm achteruit gegaan”, zegt de orthopedisch chirurg. Dat ligt volgens hem niet aan de kwaliteit van het medisch personeel. “Ik heb in zestien verschillende ziekenhuizen gewerkt, maar de kwaliteit van het personeel was bijna nergens anders zo goed”, vertelt De Windt. De achteruitgang is te wijten aan het tekort aan materiaal en de ondermaatse tarieven die door de overheid zijn goedgekeurd en door de zorgverzekeraars worden betaald.
Behalve interesse om het ziekenhuis neer te zetten en te runnen levert de Apollo Group ook ziekenhuismateriaal. Door de gebruiksmaterialen van Apollo in te zetten wordt er een fors percentage bespaard op de kosten. .
Ook de medische universiteit die door Indiërs wordt geleid op Scharloo heeft interesse om fors in het project te investeren. Zo zou met de bouw van het ziekenhuis de studentenpopulatie van 100 naar 500 kunnen worden uitgebreid en kunnen studenten op Curaçao stage lopen.
De orthopedisch chirurg die dertig jaar actief is in de Curaçaose gezondheidszorg heeft sinds zijn beginjaren de (oude) plannen voor een nieuw ziekenhuis aangehoord. “Nog steeds is er geen nieuw ziekenhuis”, zegt De Windt. Ook tijdens zijn periode als waarnemend medisch directeur zijn er besprekingen geweest over het bouwen op het huidige Sehos-terrein. Dat is ruim 23 jaar geleden.
Orkaanproof
Volgens De Windt zijn zowel de locatie op het Amstel-terrein als de huidige ziekenhuislocatie niet de beste opties. “Bij rampsituaties waaronder het voorbijtrekken van de staart van een orkaan is het Amstel-terrein onbegaanbaar.” Het beoogde terrein aan de Noordkant is rotsgrond. “Een voortreffelijke plek om te bouwen, aldus De Windt. “De voorbereidingskosten voor het bouwrijp maken van het terrein zijn aanzienlijk lager. Ook de koelingskosten zouden 85 procent naar beneden kunnen gaan”, zegt De Windt. Daarnaast is de ligging van het ziekenhuis vanuit kostenbesparing ook ideaal. De temperatuur is vanwege de wind daar lager dan op de rest van het eiland. Het ziekenhuis zou tevens (grotendeels) kunnen draaien op windenergie door windmolens daar te plaatsen. De beoogde grond is in handen van de familie De Windt. Het vorige kabinet zag echter geen brood in het voorstel. Het kabinet-Schotte wilde het nieuwe ziekenhuis dat door Ballast Nedam gebouwd moest worden op het voormalige Amstel-terrein zien. De bouw had dit jaar moeten beginnen zodat het ziekenhuis in 2014 operationeel zou kunnen zijn. Maar de financiering voor het ziekenhuis is nog niet rond vanwege de aanwijzing van de Rijksministerraad.
02 NOVEMBER 2012
WILLEMSTAD – De exploitatie van een nieuw ziekenhuis hoeft niet tot hogere lasten te leiden en dus ook niet tot hogere ziekenhuistarieven, zo blijkt uit een onderzoek en ‘second opinion’.
30 OKTOBER 2012
WILLEMSTAD – Een nieuw ziekenhuis kan volgens de interim-minister van Gezondheid, Stanley Bodok, bereikt worden als de overheid akkoord kan gaan met een verhoging van de tarieven, waarmee de bouw beetje bij beetje terugbetaald kan worden.
ZATERDAG, 27 OKTOBER 2012
WILLEMSTAD — Het ministerie van Economische Ontwikkeling moet zo snel mogelijk de alternatieve bestemmingen voor het huidige ziekenhuisterrein in Otrobanda concretiseren en zichtbaar maken. Zo neemt het vertrouwen in de bouw van het nieuwe ziekenhuis toe en de weerstand tegen het vertrek van het ziekenhuis uit de binnenstad af, aldus interim-minister van Gezondheid Stanley Bodok. Hij betreurt het dat een gezondheidsvraagstuk een economisch aspect is geworden.
Deze week hield het interim-kabinet een nationale dialoog over de bouw van het nieuwe ziekenhuis in het WTC. Alle stakeholders waren hiervoor uitgenodigd, zoals vertegenwoordigers van het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos), de vakbond voor verplegend personeel CBV, de Uitvoeringsorganisatie Openbare Werken, projectleider Sona en de belangenorganisaties van Otrobanda.
De laatste groep verzet zich hevig tegen het vertrek van het ziekenhuis uit het stadsdeel. Volgens hen is dit een financieel economische aderlating voor de binnenstad. Om het vertrouwen in het project te vergroten moet het ministerie van Economische Ontwikkelingen de ideeën en visie voor Otrobanda helder op papier zetten en deze naar buiten toe communiceren. “Tot nu toe zijn er wel ideeën genoemd, maar deze zijn nooit concreet uitgewerkt”, aldus Bodok gisteren.
Scadta-eiland ofwel het voormalige Amstelterrein is de beoogde locatie voor de nieuwbouw. Tijdens de nationale dialoog vertelde Dwigno Puriel, secretaris-generaal van het ministerie van Verkeer, Vervoer en Ruimtelijke Planning (VVRP), dat Scadta-eiland de beste locatie is. De bouwkosten zullen lager uitvallen als het ziekenhuis op het industrieterrein wordt opgetrokken. Als besloten zou worden om in Otrobanda te bouwen dan zal er tijdens de sloop fijnstof vrijkomen. Om patiënten te beschermen tegen deze schadelijke stof zou er extra geïnvesteerd moeten worden om de overlast te beperken. Volgens Puriel is de bouwprijs 40 procent hoger in vergelijking met Scadta-eiland. Ook zou de bouwduur langer zijn en biedt het hinder voor de toegankelijkheid van de binnenstad. De totale kosten om in het Nieuwe Havengebied te bouwen bedragen 110 miljoen dollar.
Samenwerking
Het Sehos en de overige zorgklinieken: Advent ziekenhuis, Taams Kliniek en de Pain Clinic, zullen vanaf nu intensiever moeten gaan samenwerken en onderling afspraken maken om de zorg op elkaar af te stemmen. Vanwege de aanwijzing van de Inspectie voor de Volksgezondheid is dit al noodzakelijk. De Taams Kliniek en het Advent ziekenhuis mogen beperkt operaties uitvoeren. Operaties waarbij de kans op infectie groot is mogen alleen in het Sehos plaatsvinden. Als het nieuwe ziekenhuis er eenmaal staat, moet het overlegplatform al in functie zijn, aldus Bodok. De klinieken zijn namelijk als satellietlocaties opgenomen. Het Sehos zal hierin een coördinerende rol hebben.
26 OKTOBER 2012
WILLEMSTAD – Middels een presentatie van het minister van Financien is duidelijk geworden dat de financiele positie van Curacao dermate is dat er geen geld is gereserveerd op de overheidsbegroting voor de bouw van een nieuw ziekenhuis.
DONDERDAG, 13 SEPTEMBER 2012
WILLEMSTAD — De bouw van het nieuwe ziekenhuis op het voormalige Amstelterrein staat duurzame ontwikkeling in het Schottegatgebied in de weg. Dat zegt Lloyd Narain van milieuorganisatie Amigu di Tera. Ook zou het vertrek van het St. Elisabeth Hospitaal uit Otrobanda nadelige economische gevolgen hebben voor het stadsdeel. Volgens Narain zou de hele industriële sector, CPA, Kamer van koophandel en de Vereniging Bedrijfsleven Curaçao bezwaar moeten aantekenen.
De twee milieuorganisaties Amigu di Tera en Defensa Ambiental gaan bezwaar indienen tegen de bouw van het nieuwe ziekenhuis op het voormalig Amstelterrein, ook wel bekend als Scadta-eiland. Tot maandag 17 september kunnen belanghebbenden de bouwplannen inzien en hun bezwaren bij het ministerie van Verkeer,Vervoer en Ruimtelijke Planning indienen. Volgens Narain zouden meer organisaties die betrokken zijn bij stedelijke ontwikkeling van plan zijn om een klacht in te gaan dienen.
Het grootste bezwaar van Amigu di Tera is dat een belangrijke economische functie uit Otrobanda vertrekt. Het ziekenhuis in de binnenstad levert niet alleen extra werkgelegenheid in de binnenstad op, het trekt ook meer klandizie naar dat stadsdeel. “Zo gaan bezoekers voor of na een ziekenhuisbehandeling ergens een kopje koffie drinken of kopen ze iets in de stad”, zegt Narain. “Otrobanda kwijnt weg. Alle koopkracht trekt uit Otrobanda weg. Het overheidsbeleid is er juist op gericht om dat stadsdeel te versterken, maar dat wordt nu verzwakt”, aldus Narain.
Daarnaast neemt het ziekenhuiscomplex een groot deel van Otrobanda in beslag. Het ziekenhuis beslaat eenderde deel van het stadsdeel. Volgens Narain streeft de overheid sinds 1994 ernaar om het oude stadsdeel te restaureren. “Nieuwbouw op het ziekenhuisterrein zou je ook kunnen zien als restauratie van Otrobanda.”
Industrieterrein
Het Amstelterrein is bij wet industrieterrein. Voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis moet dit worden aangepast. De overheid heeft hiervoor vrijstelling gevraagd omdat er sprake zou zijn van een spoedeisend belang. Dat spoedeisend belang is volgens Amigu di Tera niet aangetoond. Bovendien ligt er een advies van het College financieel toezicht (Cft) op tafel dat de bouwplannen afkeurt. Volgens het Cft zou de overheid eerst moeten werken aan de versterking van de gezondheidszorg.
Volgens Narain strookt de nieuwe bestemming van het terrein niet met de plannen van het ministerie van Economische Ontwikkeling. Het ministerie werkt aan een havenplan. Curaçao moet weer een belangrijke speler worden in de regio. Er is echter een groot tekort aan terreinen voor havenactiviteiten. Het Schottegatgebied valt ook onder de haven. Volgens Narain snoept de minister van Gezondheid terrein weg voor een activiteit die niets te maken heeft met de haven. Narain: “Het lijkt een complete chaos en het lijkt erop dat de regering zich niet beraad over de economische consequenties en de toekomstige ontwikkeling van het eiland. Het eilandelijke ontwikkelingsplan EOP dat de basis is van de ruimtelijke ontwikkeling van het eiland wordt kapot gemaakt. In het regeerprogramma zegt de coalitie te streven naar duurzame ontwikkeling, maar voert dat in de praktijk niet uit.”
30 AUGUSTUS 2012
WILLEMSTAD – Er vinden op dit moment naar schatting circa 350 bevallingen plaats bij een gynaecoloog in het Sehos of het Advent-ziekenhuis die medisch gezien niet per definitie daar hoeven plaatsvinden.
DONDERDAG 2 AUGUSTUS 2012, WILLEMSTAD –Ballast Nedam is als beste uit de bus gekomen voor wat betreft de bouw van Nos
Hospital Nobo (NHN) op het voormalige Amstelterrein bij Nieuwe Haven. Dat is gisteren bekendgemaakt door Stichting Ontwikkeling Sona.
16 JULI 2012
WILLEMSTAD – Het lijkt erop dat de aanwijzing voor Curaçao zoals gegeven door de Rijksministerraad in Nederland een vertraging zal opleveren van het tot nu tot voortvarende proces van het traject van Nos Hospital Nobo (NHN).
DINSDAG, 10 JULI 2012
WILLEMSTAD — Sona, de trekker van de bouw van het nieuwe ziekenhuis (Nos hospital nobo, NHN), lanceert een korte documentaire over het proces om tot het ziekenhuis te komen. De documentaire beleeft vanavond haar première om zeven uur op TeleCuraçao en is vervolgens om half negen op CBA te zien. Dat meldt Maverick Alexander van Sona.
De documentaire is low budget gemaakt en bestaat voornamelijk uit eigen materiaal. De documentaire bestaat uit foto’s en video’s die de medewerkers zelf hebben gemaakt. Daarnaast heeft men een bevriende cameraman ingehuurd die de aanvullende beelden heeft geschoten. Doel is het publiek zo neutraal mogelijk te informeren over de stappen die tot nu toe zijn genomen voor de realisatie van het nieuwe ziekenhuis. Sona geeft een kijkje in eigen keuken. De vergaderingen met onder andere de bouwconsortia passeren de revue. Verder geeft Sona-directeur Reginaldo Doran een toelichting en vult een voice-over de informatie aan. Het publiek krijgt de uiteindelijke ontwerpen die het Nederlandse bedrijf Ballast Nedam Infra BV, het Franse Bouygues Bâtiment International en het Italiaanse Pessina Construzioni Spa and GMS Studio Associato vorige week hebben ingediend niet te zien. In de eerst week van augustus wordt het gunningbesluit genomen. In 2015 moet het ziekenhuis operationeel zijn.
ZATERDAG, 07 JULI 2012
WILLEMSTAD — De drie bouwconsortia, die in de race zijn voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis, hebben op 4 juli hun ontwerpen ingediend. Dat meldde minister Jacinta Scoop- Constancia van Gezondheid gisteren in de persconferentie van de Raad van Ministers. Trekker van het nieuwe ziekenhuis, Sona, buigt zich de komende vier tot zes weken over de voorstellen. In de eerste week van augustus valt het gunningsbesluit. Kort daarna zal de eerste steen gelegd worden.
Het Nederlandse bedrijf Ballast Nedam Infra BV, het Franse Bouygues Bâtiment International en het Italiaanse Pessina Construzioni Spa and GMS Studio Associato worden beoordeeld op hun projectmanagementplan, ontwerp en onderhoudsplan. Bij de gunning wordt er gekeken naar de plafondprijs van 108 dollar, de kwaliteit van het ontwerp, projectplan en onderhoudsplan en de plafondprijs voor jaarlijkse onderhoudskosten.
Financiering
Volgens Scoop-Constancia wordt de bouw van het ziekenhuis gefinancierd met de besparingen, die de hervormingen in de gezondheidszorg opleveren. De consortia hebben van de overheid een garantiebrief gevraagd van 15 miljoen gulden. Dit bedrag is opgenomen in de suppletoire begroting. De garantiebrief is tot en met december 2012 geldig.
Volgens minister Scoop-Constancia liep de planning van de bouw van het ziekenhuis op schema, totdat de drie consortia veranderingen moesten aanbrengen tijdens de concurrentiegerichte dialoogfase. De selectiecommissie van Sona besluit uiteindelijk welk consortium het ziekenhuis gaat bouwen. Het nieuwe ziekenhuis moet in 2015 operationeel zijn.
WOENSDAG, 04 JULI 2012
WILLEMSTAD — De begroting van Curaçao over 2012 voldoet nog steeds niet aan de normen uit artikel 15 van de Rijkswet, concludeert het College financieel toezicht (Cft) in een brief aan premier Gerrit Schotte, Financiën-minister George ‘Jorge’ Jamaloodin (beiden MFK) en Statenvoorzitter Ivar Asjes (PS) van 29 juni. Dit ondanks een (bijgestelde) begrotingswijziging en een schriftelijke reactie van de regering aan het Cft van 22 juni. Curaçao dient volgens het College nog voor 153 miljoen gulden om te buigen.
Het Cft adviseert Curaçao om een additionele dekking van 55 miljoen gulden te presenteren om de begroting 2012 sluitend te maken en om te compenseren voor de tekorten uit de voorgaande jaren (98 miljoen gulden). Binnen zeven dagen (6 juli) kan de regering reageren. Indien het College van mening blijft dat de begroting niet voldoet aan de normen, zal het Cft de Raad van Ministers van het Koninkrijk hiervan op de hoogte stellen. “Dit bericht kan vergezeld gaan van een gemotiveerd advies tot het geven van een aanwijzing.”
Nadat het Cft in een brief van 8 juni jl. concludeerde dat ‘ondanks de daling van de rentelasten vanwege de schuldsanering 2012 het derde jaar op rij dreigt te worden waarbij de uitvoering van de begroting eindigt met een tekort’, heeft het Cft 12 juni de eerste begrotingswijziging ontvangen en 22 juni een schriftelijke reactie. In een nieuwe brief van 29 juni geeft het Cft nader advies. Deze brief is, geheel in lijn met het nieuwe publicatiebeleid van het Cft dat meer transparantie nastreeft, gisteren op de website van het College geplaatst.
Het Cft loopt in de dertien kantjes tellende brief de aanbevelingen uit zijn brief van 8 juni langs en de reactie van Curaçao hierop. Het Cft heeft onvoldoende vertrouwen dat de maatregelen op het terrein van de zorg nog dit jaar, laat staan per september waar de regering stellig aan vasthoudt, ten uitvoer worden gebracht. De begrotingswijziging roept naar mening van het College ook vragen op. Bovendien heeft het de aangekondigde Nota van Wijziging niet ontvangen en ontbreken daardoor de actuele cijfers. Ook blijken uit de vergelijking met de realisatiecijfers over 2011 de nodige risico’s.
Dividend
Wat het dividendbeleid betreft vindt het Cft het niet verantwoord dat ten aanzien van overheids-nv’s structureel 25 miljoen gulden aan dividendopbrengsten wordt begroot, zonder dat in de begroting rekening wordt gehouden met de risico’s die zich voordoen in diezelfde overheids-nv’s. “Een plan van aanpak om de vermogens van de overheidsvennootschappen op middellange termijn financieel gezond te maken, is noodzakelijk.” Met het College is afgesproken dat het ministerie van Financiën op korte termijn hiermee een begin maakt.
Het college ziet nog een aantal risico’s. “Zo is onduidelijk hoe omgegaan zal worden met het eventueel uitsluiten van de ambtenaren van de basisverzekering. Daarnaast heeft het College uit de pers vernomen dat het voornemen bestaat om het onderwijs gratis te maken met ingang van het schooljaar 2012/2013.” Deze plannen zijn niet opgenomen in de eerste begrotingswijziging en worden ook niet vermeld in de brief van de Curaçaose regering van 22 juni. Ook is nog geen adequaat antwoord ontvangen op vragen van het secretariaat over het gratis onderwijs, meldt het Cft.
“Zolang het College niet meer duidelijkheid krijgt over alle risico’s, de eerste begrotingswijziging en de Nota van Wijziging hierop, kan er überhaupt geen sprake zijn van een positief advies”, stelt het Cft. Het roept het bestuur van Curaçao dan ook op om de begroting aan te passen conform de adviezen van het College en ‘realistische additionele dekking’ te presenteren voor 55 miljoen gulden in de vorm van inkomstenverhogende dan wel uitgavenverlagende maatregelen.
Het College heeft met genoegen kennis genomen van de toezegging om voortaan afschriften van bankrekeningen en een liquiditeitsprognose te zullen vesturen.
Nieuw ziekenhuis
Het College blijft bij zijn oordeel dat er geen lening voor de bouw voor een nieuw ziekenhuis aangegaan kan worden, noch andere leningen, zolang de begroting niet voldoet aan de normen uit artikel 15 van de Rijkswet. Het Cft heeft begrepen dat diverse onderzoeken inderdaad uitgaan van een gezonden financiële exploitatie van het ziekenhuis, mits de maatregelen in de gezondheidszorg en de indexering van de tarieven zijn geïmplementeerd. “Zolang dit niet het geval is, houdt het College vast aan zijn oordeel ten aanzien van de financiering van het nieuwe ziekenhuis.”
WOENSDAG, 20 JUNI 2012
WILLEMSTAD — De vereniging van Importeurs van Farmaceutische Producten (VIPP) vecht de beslissing van de overheid, om maximumprijzen voor medicijnen in te voeren, aan voor het gerecht. Advocaat Michael Bonapart heeft namens de VIPP een kort geding aangespannen om de ministeriële beschikking hieromtrent te schorsen. De zaak dient morgen.
Volgens de importeurs wordt de druk op het beheersen van de kosten in de gezondheidszorg enkel en alleen bij de importeurs gelegd. De regering staat zwaar onder druk om de begroting op orde te krijgen. De gezondheidszorg wordt al jaren aangewezen als een van de belangrijkste sectoren om kosten te drukken. Ook ligt er de druk op Curaçao om de kosten te beheersen in het kader van de financiering van de bouw van een nieuw ziekenhuis.
Maar volgens Bonapart is het probleem zeer complex en dient de oplossing niet alleen gezocht te worden bij de importeurs van medicijnen. In een ministerieel besluit wil de regering de kosten voor inkoop van medicijnen per 1 januari met 15 procent verlagen en mogen de importeurs maar 20 procent winstmarge berekenen op de goedkoopste prijs van een medicijn.
“Een onmogelijk taak”, aldus Bonapart. Ten eerste wijst hij erop dat buitenlandse leveranciers van medicijnen geen boodschap hebben aan de eis van de regering om de inkoopprijzen op Curaçao met 15 procent te verlagen. Op de tweede plaats houdt een maximale winstmarge op de laagste prijs voor een bepaald medicijn in dat importeurs alleen maar generieke medicijnen van de goedkoopste soort gaan importeren, met alle gevolgen van dien. Hiermee doelt de advocaat op allergische reacties bij patiënten en het niet meer voorhanden zijn van medicijnen van een bepaald merk.
Verder wijst Bonapart erop dat de overheid geen enkele oplossing biedt voor de al aanwezige voorraad van medicijnen en de voorraad die al in besteling is. “Plotsklaps treedt per 1 juli een nieuwe regeling in werking, dat kan niet.”
Volgens de advocaat lijkt het erop dat de overheid niet goed heeft nagedacht over de beschikking. De kosten in de gezondheidszorg stijgen bijvoorbeeld door de vergrijzing. Hoe ouder de bevolking, hoe complexer de gezondheidsproblemen. “Oudere mensen gebruiken bijvoorbeeld meer anti-depressiva of lijden aan bepaalde chronische ziekten. Ook het probleem van overgewicht brengt bijvoorbeeld met zich mee dat er veel diabetici op het eiland zijn die bepaalde medicijnen nodig hebben.”
Bonapart vraagt zich af wat de overheid doet om deze aspecten aan te pakken. De VIPP heeft als oplossing het Aruba-model voorgedragen aan de regering. Daar was er een driepartijenoverleg waar harde afspraken zijn gemaakt over registratie van medicijnen, betaling op tijd door de overheid en de moeite door de importeurs om de prijzen zo laag mogelijk te houden.
Maar de overheid weigerde het voorbeeld van Aruba te volgen.
23 JUNI 2012
MAANDAG, 18 JUNI 2012
WILLEMSTAD — De bouw van het nieuwe ziekenhuis zal cumulatief een investering van 385 miljoen gulden vergen. Dit stelt het College financieel toezicht (Cft) in zijn advies bij de eerste suppletoire begroting van het land Curaçao over 2012. Over de intentie van de regering om deze extra uitgaven te doen, stelt het toezichtorgaan dat er eerst meer zicht moet zijn op structureel gezonde overheidsfinanciën voordat de begroting voor meerdere jaren met uitgaven wordt belast. Een dergelijke investering vindt het Cft dan ook onverstandig.
Het Cft adviseert negatief ten aanzien van de suppletoire begroting 2012. Het toezichtorgaan spreekt van omvangrijke tekorten, die de regering wil dekken met de inzet van incidentele reserves. “Er zijn grote risico’s die vragen om een onmiddellijke aanpak.” Het Cft denkt dan aan kostenbeheersing van de gezondheidszorg, de oudedagvoorzieningen en de vermogenstekorten bij de overheids-nv’s.
Vele vertragingen
Volgens het Cft vormen de vele vertragingen bij de implementatie van aangekondigde maatregelen een bedreiging voor de begroting 2012 en de meerjarige houdbaarheid ervan. “Door de vele vertragingen kan ook niet met zekerheid worden gesteld dat dit concept (van de suppletoire begroting, red.) een juiste weergave geeft van de beleidsvoornemens.” Extra investeringen en dus meerjarige lasten, terwijl voorgenomen kostenbesparingen niet tot stand komen of ernstig zijn vertraagd, acht het Cft onverstandig.
In dit verband maakt het Cft zich ook zorgen over de bouw van het nieuwe ziekenhuis, die door het kabinet-Schotte is aangekondigd. De regering wil nog dit jaar de eerste steen leggen van het gebouw dat op het voormalige Amstel-terrein moet komen. Voordat tot een dergelijke investering van 385 miljoen gulden wordt overgegaan, dient er volgens het Cft eerst duidelijkheid te komen ten aanzien van noodzakelijke besparingen die door de regering moeten worden uitgevoerd. Ook over de manier waarop het nieuwe ziekenhuis geëxploiteerd zal worden, heeft het Cft zijn vraagtekens. Het toezichtorgaan vreest dat dit ook niet kostendekkend zal zijn, zonder structurele maatregelen in de gezondheidszorg.
Kostenbeheersing
“Doorvoering van de basisverzekering, maatregelen op het terrein van de geneesmiddelen en de specialistische zorg en indexering van tarieven zijn allemaal zaken die de exploitatie van het ziekenhuis beïnvloeden. Op dit moment is niet duidelijk of deze maatregelen doorgevoerd gaan worden en of zij de gewenste kostenbeheersing tot gevolg zullen hebben. Hierover bestaat er een verschil van mening tussen het Cft en de regering. Het kabinet-Schotte gaat ervan uit dat de hervormingsmaatregelen in de gezondheidszorgsector per 1 september in zullen gaan en dit jaar al veel besparingen zullen opleveren.”
ZATERDAG, 2 JUNI 2012, WILLEMSTAD — Op 1 maart van dit jaar nog heeft de minister van gezondheid , Jacinta Scoop-Constancia, tijdens een persconferentie samen met de premier Gerrit Schotte (beiden MFK), laten weten dat het project om te komen tot een nieuw ziekenhuis, Nos Hospital Nobo (NHN), op schema ligt.
19 MEI 2012
WILLEMSTAD – De minister van Gezondheid, Jacinta Scoop-Constancia (MFK), zou Nederlandse financiële hulp voor de gezondheidszorg hebben afgeslagen met de mededeling dat voor zover zij geïnteresseerd zou zijn in financiële hulp, dit uitsluitend in een bijdrage aan de bouwkosten van een nieuw ziekenhuis zou zijn.
10 MEI 2012
WILLEMSTAD – De regering en Usona als trekker van het nieuwe ziekenhuisproject Nos Hospital Nobo (NHN) is bezig met het opstarten van een ‘regulatory board’ als instrument om de centrale regie over de verschillende ziekenhuizen op zich te nemen.
26 APRIL 2012
WILLEMSTAD – Het is niet strikt noodzakelijk dat de eigen particuliere poliklinieken (ofisina’s) van de medische specialisten fysiek integreren in het nieuwe ziekenhuis Nos Hospital Nobo (NHN).
WOENSDAG, 04 APRIL 2012
WILLEMSTAD — De obligatielening voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis moet uiterlijk in augustus beschikbaar zijn. Dat schrijft Stichting Sona in haar beantwoording op de vragen die tijdens de vergadering van de Centrale Commissie op 20 maart zijn gesteld. Voor het vullen van het sanerings- en egalisatiefonds is het ministerie van Financiën een planning aan het maken. De plafondprijs voor de bouw is op 108 miljoen dollar vastgesteld.
Voor een duurzaam exploitabel hospitaal is het van groot belang dat het niet belast wordt met de problemen uit het verleden of vanuit de transitiefase. Het saneringsfonds is voor de schulden van het Sehos, het egalisatiefonds dekt de kosten om de zorg onder centrale regie te krijgen en dan is er nog het bouwfonds voor de bouw en exploitatie van Nos Hospital Nobo (NHN). Aangezien het sanerings- en egalisatiefonds uit de (meerjaren)begroting komen, worden deze fondsen volgens de comptabiliteitsvoorschriften beheerd. Voor het bouwfonds kan de overheid een obligatielening aantrekken. Op dit moment kan dit tegen een rente van 3 procent. Deze lening drukt op de rentelastnorm, maar blijft binnen de normen die daarvoor gesteld zijn. De rentelasten worden doorbelast aan het nieuwe ziekenhuis. Tevens lost het ziekenhuis af. Het gaat hier om de investeringssom voor de bouw van het nieuwe ziekenhuis, de medische inventaris en de ICT. Het bouwfonds wordt beheerd door Sona op een gelijksoortige wijze als Sona fondsen beheert voor de EU.
Organisatie
Het nieuwe ziekenhuis krijgt een andere juridische entiteit dan het St. Elisabeth Hospitaal. NHN moet een duurzaam operationeel ziekenhuis worden. “Door alleen de stenen op te leveren, wordt niet aan deze doelstelling voldaan”, aldus Sona. Daarom is er naast de bouwkosten een extra post opgevoerd voor organisatieverandering en training. Dit houdt in dat de oude organisatie zo vloeiend mogelijk overgaat naar de nieuwe organisatie. De opzet voor deze nieuwe organisatie, zoals het juridisch en bestuurlijk kader alsook het eigendom, moet nog bepaald worden. Het in kaart brengen van werkprocessen en protocollen in het huidige ziekenhuis en NHN zal volgens Sona ook een belangrijk onderdeel van de transitie zijn. Om dit zo goed mogelijk te laten verlopen, moet het personeel voorlichting en training krijgen. Voor deze training, die nog in het Sehos moet plaatsvinden, zijn middelen in het bouwfonds gereserveerd.
Begroting
Het belangrijkste uitgangspunt voor de begroting van NHN is de opgeschoonde Winst- en Verliesrekening (W&V) van het Sehos van 2010. De huidige financiële cijfers van het Sehos blijken de meest waarheidsgetrouwe weergave van de omzet en de kosten van een ziekenhuis op Curaçao. Wel zijn een aantal posten binnen de W&V-rekening aangepast. Ook zijn de afschrijvingen opnieuw berekend. De afschrijvingstermijnen zijn gebaseerd op internationale standaarden en daar waar noodzakelijk aangepast aan de Curaçaose afschrijvingsregels. Zo wordt er 35 jaar voor bouwkundige installaties gerekend, tien jaar voor medische apparatuur en zeven jaar voor ICT.
Naast de initiële bouwkosten en het reguliere onderhoud is in de begroting rekening gehouden met een herinvestering van 35 procent van de oorspronkelijke totale bouwsom na ongeveer twintig jaar, ten behoeve van vervanging van werktuigbouw- en elektronische voorzieningen, vaste inrichting en terreinvoorzieningen. Dit bedrag is met twintig jaar geïndexeerd. hiermee kan het gebouw nog weer ruim vijftien jaar kwalitatief goed mee. Na deze periode is het gebouw economisch afgeschreven. Deze aannames zijn door overheidsaccountantsbureau Soab getoetst.
26 MAART 2012
WILLEMSTAD – Het aantal bevallingen dat in een ziekenhuis plaatsvindt, is te hoog in vergelijking met het aantal geboorten in de Kraamkliniek of thuis.
21 MAART 2012
WILLEMSTAD – De meerjarenexploitatiebegroting van het nieuw te bouwen ziekenhuis Nos Hospital Nobo (NHN) is kostendekkend.
