ZATERDAG, 09 FEBRUARI 2013
ORANJESTAD — Het Horacio Oduber Hospitaal (HOH) heeft gynaecoloog Harold Narain dit jaar voor de tweede keer gedurende drie weken geschorst. Eerst omdat de arts al geruime tijd niet conform de regels een waarnemer regelt als hij afwezig is. De tweede schorsing – tot 22 februari mag Narain het ziekenhuis niet binnen – is het gevolg van beledigende uitingen in een e-mail van Narain aan een gynaecoloog in dienst van HOH. Narain liet het hier niet bij zitten en sleepte het ziekenhuis gisteren voor de rechter.
Tijdens het kort geding stonden drie zaken centraal. De e-mailwisseling, waarin Narain eist dat de huidige schorsing ongedaan wordt gemaakt, als hoofdreden voor het kort geding, Het gedurende lange tijd niet regelen van een waarnemer als reden voor de eerste schorsing, die van 10 tot 31 januari van kracht was. En zijn weigering om een waarnemingsvergoeding te betalen aan de drie andere gynaecologen.
Boze e-mail
De bewuste e-mailwisseling gebeurde in november vorig jaar. Toen stuurde Narain in een boze bui een e-mail naar gynaecoloog Huisman, verbonden aan HOH. Hierin verwees hij naar een seksuele affaire (2006) van de echtgenoot van deze arts. Narain vertelde de rechter dat hij de e-mail had gestuurd, omdat hij diep gekrenkt was na een gesprek met gynaecologen Ho Kang You en Huisman die hem duidelijk maakten niet voor hem te willen waarnemen. Huisman had volgens hem daarbij laatdunkend gevraagd ‘of Narain wel echt gynaecoloog is’. Voor Narain was de maat toen vol. Hij liet zijn advocaat een brief sturen met bewijzen van zijn medische status en stuurde ‘s nachts ‘in een boze bui’ de bewuste e-mail. Daarop diende Huisman een klacht in bij de Raad van Bestuur van het ziekenhuis en volgde de huidige schorsing op 1 februari. Daarvan zegt Narain nu dat hij een waarschuwing wel op zijn plaats had gevonden, maar dat hij een schorsing van drie weken, volgend op een eerdere schorsing van drie weken, toch echt ‘onnodig zwaar’ vindt.
De advocaat van de Stichting Ziekenverpleging Aruba, die verantwoordelijk is voor HOH, is echter van mening dat artsen die een zakelijke overeenkomst met het ziekenhuis hebben, personeel op een correcte manier moeten behandelen. Een partner van een medewerker op die manier aanvallen, vindt HOH absoluut niet kunnen. Bovendien had Narain deze tweede schorsing kunnen voorkomen door met uitleg en excuses te komen. De vrouwenarts was uitgenodigd om op 18, 19 of 21 december bij de Raad van Bestuur te komen, samen met zijn advocaat. Narain en zijn raadsman konden echter niet en daarna reageerde de arts ook niet op het verzoek van HOH om zijn uitleg dan schriftelijk te doen. “Ik wilde deze schriftelijke reactie in overleg met mijn advocaat sturen, maar zijn kantoor was toen gesloten”, aldus Narain vrijdag. De rechter vond het ‘hoogst opmerkelijk’ dat er gedurende drie dagen nergens een moment tijd was voor een mondelinge of schriftelijke reactie, zo liet ze blijken tijdens het kort geding.
Het gesprek tussen de gynaecologen was bedoeld om een oplossing te zoeken voor de waarnemingsproblemen van Narain. Maar de gynaecoloog kreeg van Huisman (in dienst van HOH) en Ho Kang You (net als Narain zelfstandig werkend arts) te horen dat zij niet willen waarnemen, als hij niet bereid is om de waarnemingsvergoeding te betalen. Het ziekenhuis regelt voor artsen in dienstverband een waarnemer, maar zelfstandige artsen moeten zelf hun waarneming regelen. De advocaat van HOH maakte het tarief dat HOH voor waarneming moet betalen duidelijk: aan op Aruba werkzame artsen 250 florin per uur, met een vergoeding van twee uur per weekdag en drie uur op zaterdag of zondag en aan artsen die uit het buitenland komen 800-1000 florin per dag.
De gynaecologen toonden zich bereid om voor Narain waar te nemen tegen een tarief van 500 florin per dag. Maar Narain weigert dus te betalen. Hij vindt deze vergoeding ‘onredelijk’. “Er hoort onderling collegialiteit te zijn en dan is zo’n betalingsregeling helemaal niet nodig.” Overigens stelde de arts dat er tot 2010 werd waargenomen ‘met gesloten beurs’. HOH bestrijdt dit.
Waarnemingsproblemen
Het kort geding maakte ook duidelijk dat er binnen het ziekenhuis al jaren onvrede is over de wijze waarop Narain zijn waarneming regelt. Het ziekenhuis wil sinds 2010 dat een waarnemend arts minimaal Engels spreekt, alleen Spaans is niet voldoende. Medisch directeur Jaime Falconi merkte tijdens de rechtszaak op dat in het geval van gynaecoloog Narain, medewerkers van de OK hadden geklaagd dat ze de Venezolaanse waarnemer niet konden verstaan, omdat deze het Engels niet voldoende beheerst. HOH accepteerde vervolgens deze waarnemer niet meer. Narain liet het daar niet bij zitten en stapte naar de minister van Volksgezondheid, Richard Visser (AVP) die in een Ministeriele Beschikking (MB) aangaf dat de waarnemer wel voor Narain mag werken. Falconi vertelde de rechter dat hij zowel de minister als diens beleidsadviseur Bart Kool heeft laten weten dat, ook al ligt er een MB, een slechte waarnemer niet het ziekenhuis in komt. Daarop merkte de advocaat van Narain op dat een slechte waarnemer in de praktijk neerkomt op een waarnemer zonder BIG-registratie (Nederlands medisch systeem). “Want het ziekenhuis zegt wel dat ze waarnemers zonder BIG-registratie ook accepteren, maar de praktijk wijst anders uit.” En zijn cliënt benadrukte dat hij geen contacten in Nederland heeft om een BIG-geregistreerde arts als waarnemer naar Aruba te halen, maar wel dus iemand uit Venezuela.
Verwijzing
De waarnemingsproblemen beperken zich echter niet tot de keuze van Narain voor de Venezolaanse waarnemer. Gebleken is dat als hij niet in staat is om een waarnemer te vinden, hij patiënten verwijst naar de gynaecologenpraktijk van Punto Brabao (waar twee gynaecologen in dienst van het ziekenhuis zijn en waar ook Ho Kang You zijn praktijk heeft). Oftewel, aldus de conclusie van HOH, dan regelt de arts dus geen waarnemer, terwijl hij dat contractueel wel moet doen volgens hen. Narain beroept zich op een andere richtlijn van de minister, die stelt dat waarneming van zeven dagen of korter moet worden afgestemd met artsen die werkzaam zijn op Aruba. Maar zijn doorverwijzing naar deze praktijk, die volgens Narain dus volgens de regels is, is de andere gynaecologen een doorn in het oog vanwege zijn weigering om de waarnemingsvergoeding te betalen. De HOH-advocaat merkte ook op dat in een gesprek met de echtgenoot van Narain, officemanager in de praktijk van haar man, is aangeboden dat HOH de gegevens van mogelijke Nederlandse waarnemers aan Narain beschikbaar zou stellen, zodat hij daarmee geholpen kan worden. Maar als hij niet wil betalen, dan houdt het volgens de advocaat op.
De rechter doet op 20 februari, twee dagen voor het aflopen van de schorsing, uitspraak.
