Curaçaose Inspectie voor de Volksgezondheid: ‘Bereikbaarheid huisartsen moet beter’

DONDERDAG, 17 JANUARI 2013

WILLEMSTAD — De bereikbaarheid van de huisartsen op Curaçao moet beter. Uit het rapport van het Nivel naar de eerstelijnsgezondheidszorg op Curaçao blijkt dat de openingstijden buiten kantooruren beperkt zijn.

Inspecteur Gezondheidszorg Jan Huurman zal volgende week met het bestuur van de Curaçaose Huisartsenvereniging (CHV) om de tafel zitten om onder andere over dit punt te praten. Binnen een maand of twee hoopt hij een oplossing gevonden te hebben.

Voor Huurman is de bereikbaarheid van huisartsen een heel belangrijk punt. De inspectie voor de Volksgezondheid buigt zich momenteel over de wijze waarop ze de bereikbaarheid van de eerstelijnszorg in kaart kunnen brengen. Huurman: “In Nederland heeft de inspectie er een groot project van gemaakt om de bereikbaarheid van de artsen te verbeteren. De inspectie trad behoorlijk streng op als bleek dat het lang duurt voordat er werd opgenomen. Artsen die slecht bereikbaar waren kregen een gele kaart. Dat heeft resultaat opgeleverd. Met mijn medewerkers ben ik aan het kijken hoe we het project hier vorm kunnen geven.”

Volgens Huurman is de methode van ‘naming and shaming’ uiterst succesvol. Artsen die in gebreke bleven kwamen op een openbare lijst te staan. Dat werkte volgens de inspecteur Gezondheidszorg heel erg goed.

“Een huisarts moet gewoon bereikbaar zijn. In het algemeen is dat via de doktersassistent. Buiten kantooruren moet het geregeld zijn via een dienstenstructuur. Dat betekent dat iemand anders die namens de huisartsen dienst doet buiten kantoortijden bereikbaar moet zijn. Het is onvergeeflijk als een huisarts of diens waarnemers onbereikbaar zijn voor de patiënt”, zegt Huurman. De inspecteur zegt signalen te hebben ontvangen dat het laatste toch aan de orde is op het eiland. Met het bestuur van de CHV gaat hij volgende week besluiten hoe ze aan dit project vorm gaan geven.

Politieke stabiliteit nodig voor versterken eerstelijns gezondheidszorg op Curacao

ZATERDAG, 05 JANUARI 2013

WILLEMSTAD — De Curaçaose Huisartsenvereniging (CHV) werkt los van de overheid verder aan een visie voor de eerstelijns gezondheidszorg op Curaçao. Uit het rapport over de eerstelijnszorg, dat onlangs door de Nederlandse organisatie Nivel is gepresenteerd, blijkt dat een visie ontbreekt. De overheid neemt vaak ad hoc beslissingen in de gezondheidszorg. Daarnaast is er politieke stabiliteit nodig om projecten te initiëren die de kwaliteit van de eerstelijns gezondheidzorg garanderen, aldus CHV-voorzitter Ho Man Jeung.

Het onderzoek van Nivel naar de eerstelijns gezondheidszorg op Curaçao kwam op initiatief van de CHV en de Raad voor de Volksgezondheid, vertelt Jeung. In 2009 trad huisartsenvereniging CHV in overleg met IZOG, een internationale organisatie ter bevordering van samenwerking voor onderzoek in de gezondheidszorg. “Er is toen besloten om door middel van een quick scan de zwakke punten, maar ook de sterke punten in kaart te brengen. Doordat er een leemte is aan beleid en visie in de eerstelijns gezondheidszorg hebben we in dat kader contact gehad met de Raad voor de Volksgezondheid, die toentertijd bezig was met de herstructurering van de gezondheidszorg voor de nieuwe staatkundige status van Curaçao. Daaruit is een projectplan gekomen ter versterking van de eerstelijns gezondheidszorg”, memoreert Jeung.

Nivel heeft het eerste deel van het project gedaan, een positiebepaling van de huisartsenzorg op Curaçao. De volgende fases zijn het ontwikkelen van een visie en het uitvoeren daarvan. Het CHV-bestuur heeft de resultaten van het onderzoek afgewacht en werkt nu verder aan het visiedocument. Dit document zal later aan alle Curaçaose huisartsen gepresenteerd worden. De samenwerking tussen de andere zorgverleners in de eerstelijnszorg zal moeten worden geconcretiseerd, net als de invulling van de avond-, nacht-, en weekenddiensten. Andere vraagstukken zijn het opzetten van huisartsenposten of doorgaan met zelfstandige huisartsenpraktijken. Niet dat de overheid helemaal buitenspel is gezet. Jeung: “We moeten onze eigen visie afmaken en overleggen met andere stakeholders in de eerstelijn. Vervolgens moeten we met de overheid komen tot een breed gedragen visie en meerjarenplan.” Het onderzoek van Nivel zegt weinig over de andere disciplines binnen de eerstelijnszorg. Volgens Jeung moet er een apart onderzoek komen naar die andere disciplines, zoals de paramedici.

Goede score

Uit het Nivel-rapport blijkt dat de meeste patiënten tevreden zijn over de huisartsenzorg. Volgens Jeung zijn er uit het onderzoek geen grote verrassingen naar voren gekomen. “Een aantal punten moeten we nader gaan bekijken. Zo concludeert Nivel dat er weinig huisbezoeken worden gedaan in vergelijking met Nederland . De vraag is of dat een tekortkoming is of een cultureel verschil. Deze kritiek nemen we serieus. Als uit nader onderzoek blijkt dat er ten onrechte weinig huisbezoeken worden gedaan, dan moet daar verbetering in komen”, aldus Jeung.

Verder plaatst de huisarts vraagtekens bij de lijst van 30 instrumenten, die huisartsen volgens Nivel in hun praktijk moeten hebben om zorg te kunnen verlenen. Van de 30 instrumenten hebben de meeste Curaçaose huisartsen er 23 in hun praktijk. “Daar scoren we redelijk goed in. Persoonlijk stel ik grote vraagtekens bij enkele items die in de lijst staan. Een van de instrumenten is een uitzuigapparaat. Dit apparaat is niet gebruikelijk in onze gezondheidszorg. Ook in Nederland hebben niet alle huisartsen zo’n apparaat in hun praktijk”, zegt Jeung. “Je kunt je afvragen of dergelijke instrumenten ook in de eerstelijnszorg horen.”

Huisartsenspecialisatie

De meerderheid van de op Curaçao gevestigde huisartsen is slechts opgeleid tot basisarts en heeft de specialisatie tot huisarts niet gevolgd. De CHV pleit al zeven jaar voor de invoering van de BIG-wet, een speciaal register met vestigingseisen en (her)registratie-eisen. Zo zouden er kwaliteitseisen moeten worden gesteld aan artsen die zich hier willen vestigingen als huisarts. “Het moet niet veel langer duren voordat de BIG-wet in werking gaat treden”, zegt Jeung. De CHV heeft hier bij alle coalities die de revue hebben gepasseerd op aangedrongen. “In het rapport wordt het niet met zoveel woorden gezegd, maar ik durf mijn hand wel in het vuur te steken voor mijn collega’s. De meerderheid heeft zich bijgeschoold en is nageschoold en levert kwalitatief hoogwaardige zorg. Het rapport zegt ook dat de gemiddelde huisarts 22 jaar werkzaam is op het eiland. De zittende huisartsen zijn bezig met een traject waarbij de kwaliteit is gewaarborgd door middel van een zichzelf opgelegde nascholingsverplichting”, aldus Jeung.

De CHV barst van de plannen om de kwaliteit van de huisartsenzorg te kunnen garanderen. Zo is er al jaren de wens om onder de kap van de UNA een huisartseninstituut op te richten. Dat instituut moet drie verantwoordelijkheden krijgen: de permanente nascholing van actieve huisartsen, de begeleiding van co-assistenten en wetenschappelijk onderzoek in de eerstelijnszorg. “Maar om deze plannen te verwezenlijken is er politieke stabiliteit nodig”, aldus Jeung.

Patiënten tevreden over huisarts op Curacao

ZATERDAG, 22 DECEMBER 2012

WILLEMSTAD — Patiënten zijn tevreden over de bejegening door hun huisarts. Er zijn nauwelijks financiële belemmeringen voor het bezoek aan de huisarts. De bereikbaarheid van de huisartsenpraktijk is goed, behalve voor rolstoelgebruikers. Ook zijn de patiënten tevreden dat zij hun huisarts zonder afspraak tijdens de spreekuren kunnen bezoeken. Dit zijn enkele van de onderzoeksresultaten van de ‘evaluatie van de structuur en de zorgverlening van de eerstelijnsgezondheidszorg op Curaçao’ dat dit jaar door de Nederlandse onderzoekorganisatie Nivel is uitgevoerd.

Het onderzoek vond plaats op initiatief van de Curaçaose Huisartsen Vereniging (CHV) en in opdracht van het ministerie van Gezondheid, Milieu en Natuur (GMN) en is op 17 december afgerond. De resultaten en aanbevelingen in het rapport bieden vele concrete punten om de eerstelijnsgezondheidszorg – dit is gezondheidszorg die vrijwel zonder drempel toegankelijk is voor elke burger – op Curaçao te versterken. Zo blijkt voor patiënten dat ze weinig geneigd zijn hun huisarts te bezoeken met klachten die niet lichamelijk van aard zijn. Patiënten geven aan dat openingstijden buiten kantooruren vaak ontbreken maar hebben daar geen moeite mee. Ook zijn patiënten kritisch met betrekking tot de (geringe) geneigdheid van de huisartsen tot het afleggen van huisbezoeken. Het Nivel adviseert om de toegang tot de eerstelijnszorg voor ouderen, chronisch zieken en mensen met beperkingen te bevorderen. Huisartsen moeten meer bereid zijn om patiënten te bezoeken, die moeite hebben om naar de praktijk toe te komen. Huisbezoeken verdienen een aparte plaats in de honoreringssytematiek.

Gemiddeld is er één huisarts per 1860 inwoners. Bijna tweederde heeft geen beroepsopleiding tot huisarts gevolgd. De huisartsen lijken tamelijk goed geoutilleerd. Niettemin antwoordt eenderde geen of onvoldoende toegang te hebben tot faciliteiten voor beeldvormende diagnostiek. In hun rol als arts tot wie patiënten zich het eerste wenden wanneer ze klachten met hun gezondheid hebben, doen de huisartsen op Curaçao het redelijk, al is het verschil met hun Nederlandse collega’s aanzienlijk. Dat verschil is kleiner als het gaat om de betrokkenheid bij de behandeling en begeleiding van (chronisch) zieken. Het hoogst scoorden behandeling van diabetis type 2 (96 procent), maagzweer (90 procent) en longontsteking (89 procent). Verreweg het minst ontwikkeld in het taakprofiel van de Curaçaose huisarts zijn de medisch technische verrichtingen. Verrichtingen zoals kleine chirurgie worden zeer weinig gedaan. Daar staat tegenover dat veel huisartsen wel een variëteit aan preventieve activiteiten aanbieden evenals gezinsplanning.

Dialoog

Huisartsen hebben formeel een poortwachtersfunctie voor toegang tot de tweedelijnszorg, maar die lijkt niet naar behoren te werken, aangezien patiënten zich ook zonder verwijzing tot de tweede lijn wenden. Een sterke eerstelijnszorg is volgens het Nivel van groot belang voor een goede gezondheidszorg en daarmee uiteindelijk de gezondheid van een bevolking. Dit is een bekend en internationaal geaccepteerd gegeven. Om nu inzicht te kunnen krijgen in hoe de Curaçaose eerstelijnszorg versterkt dient te worden is het noodzakelijk om eerst te weten hoe die eerstelijnszorg er momenteel voor staat. Het onderzoek is gehouden onder tachtig huisartsen en 940 van hun patiënten. De uitkomsten van gesprekken met beroepsgroepen van zorgverleners en hun organisaties, waaronder de CHV, het ministerie van GMN, de zorgverzekeraars, de Vereniging Medisch Specialisten Curaçao (VMSC), beroepsgroepen van paramedici en patiëntenorganisaties, zijn verwerkt in de bevindingen. Het onderzoek is gefinancierd uit Usona-middelen. In 2013 zullen de stakeholders verder praten over de aanbevelingen en implementatie van het onderzoeksrapport.

CuracaoELGZevaluatie2012

Curaçaose regering heeft 30,6 miljoen gulden beschikbaar voor huisartsenzorg

10 MEI 2012

WILLEMSTAD – Het Beschikbare geld voor huisartsen binnen het macrobudget dat beschikbaar is voor huisartsenzorg is door de regering berekend op 30,6 miljoen gulden.

Huisartsen en minister Constancia bereiken akkoord op Curaçao

09-05-2012

CURAÇAO – De huisartsen en minister Jacinta Scoop-Constancia (Gezondheid) hebben na maandenlange intensieve onderhandelingen een akkoord bereikt over het inkomen van de huisartsen en hun positie in de gezondheidszorg. “Er is een goed fundament gelegd”, aldus de minister.

Voorzitter van de Huisartsenvereniging CHV, dr. Homan Jeung, is positief over het akkoord. “Als je kijkt waar we mee zijn gestart, dan kan ik mij echter de gevoelens van sommige collega’s voorstellen dat we meer hadden verwacht te realiseren. Als je naar de huidige financieel economische omstandigheden kijkt, dan concludeer ik dat we het maximale eruit hebben gehaald.”

Herstel
Ook minister Scoop-Constancia is tevreden over het resultaat: “De onderhandelingen zijn zwaar en intensief geweest. Het is voor een belangrijk deel aan de opstelling van de huisartsen en het bestuur van de huisartsenvereniging te danken dat dit akkoord nu bereikt is. Van beide kanten is constructief en hard gewerkt aan het herstel van vertrouwen.”

Dialoog
Volgens de minister is er een goed fundament gelegd. “We hebben goed naar de huisartsen geluisterd en begrijpen hun zorgen. De dialoog die is opgestart met dit akkoord willen wij voortzetten. Het akkoord is zeer belangrijk voor de huisartsen, voor ons, maar in het bijzonder voor de patiënten en Curaçao.”

Resultaten
Jeung somt de belangrijkste resultaten op. “De vergoeding die we per verzekerde krijgen in de basis ziektekostenverzekering is lager dan waarop we hadden ingezet, maar het is nog steeds beduidend hoger dan momenteel het geval is. De gemiddelde huisarts gaat er dan ook op vooruit. Daarnaast hebben we goede afspraken kunnen maken over de automatisering in de praktijken, de mogelijkheden voor permanente bij- en nascholing en een groter budget voor de verrichtingen.”

Belang
Scoop-Constancia wijst ook op het bredere belang: “We weten dat de uitgaven voor de gezondheidszorg hoog zijn op Curaçao en deze uitgaven blijven oplopen. We moeten de kosten dus beheersen en dat vereist investeringen in de gezondheidszorg. Met het bereikte akkoord investeren wij in onze gezondheidszorg ondanks de zeer moeilijke financiële situatie van ons land. Tegelijkertijd willen we de gezondheidszorg voor iedereen toegankelijk houden en op een hoog kwalitatief niveau aanbieden. Dat betekent balanceren en afwegen. Dit akkoord draagt aan alle punten bij,’ aldus de minister.

9 MEI 2012

30,6 miljoen gulden voor Curaçaose huisartsen

ZATERDAG, 28 APRIL 2012

WILLEMSTAD — Het ministerie van Gezondheid en de Curaçaose Huisartsenvereniging (CHV) hebben een akkoord bereikt over de nieuwe beloningsstructuur, de zogenaamde NBG. Dat meldde minister Jacinta Scoop-Constancia donderdag tijdens de wekelijkse persconferentie van de Raad van Ministers.

Het budget voor de lokale huisartsen is vastgesteld op 30,6 miljoen gulden. Uit deze pot worden de verrichtingen van de beroepsgroep betaald.

Een van de nieuwe afspraken is dat de overheid geld gaat reserveren om de huisartsen die in Bándabou wachtdienst draaien, uit te betalen. Voorheen betaalde de overheid niet, zegt Constancia. “Met deze nieuwe afspraak is de continuïteit van de eerstelijnszorg in Bándabou gegarandeerd.” Verder zijn de partijen overeen gekomen dat de Inspectie voor de Volksgezondheid toezicht houdt op het Big-register, welke duidelijkheid verleent over de bevoegdheid van een zorgverlener. Basisartsen krijgen geen toestemming om een huisartsenpraktijk te beginnen. Ook komt er een leerstoel aan de lokale universiteit waardoor huisartsen zich kunnen laten bijscholen. Daarnaast heeft de overheid 2 miljoen gulden ter beschikking gesteld voor extra verrichtingen.

Doorverwijzing

De overheid maakt zich sterk voor de versterking van de eerstelijnszorg. Om de kosten binnen de gezondheidszorg laag te houden, moet het aantal doorverwijzingen naar de veel duurdere tweedelijnszorg worden ingeperkt. Het Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg (Nivel) presenteert eind dit jaar de onderzoeksresultaten en aanbevelingen om de eerstelijnszorg op Curaçao te versterken. De uitkomsten van het onderzoek gaan bijdragen aan de kwaliteit, toegankelijkheid en de financiële beheersbaarheid van de eerstelijnszorg.

Minister Scoop-Constancia verwacht binnenkort tot een overeenkomst met de paramedici te komen. Ook moet er nog overeenstemming met de medisch specialisten worden bereikt.

Huisartsen Curaçao onder de loep genomen

18 APRIL 2012

WILLEMSTAD – De huisartsen en de verplichte nascholingscursussen die zij volgen zullen in de komende twee jaar geaccrediteerd worden om zo de kwaliteit van de huisartsenpraktijk te verbeteren. Verder zullen alle praktijken op Curaçao geautomatiseerd worden met het Elektronisch Medisch Dossier (EMD)-systeem.

Curaçaose Huisartsenvereniging: ‘Monopoliepositie SVB onwenselijk’

DINSDAG, 17 APRIL 2012

WILLEMSTAD — Homan Jeung, voorzitter van de Curaçaose Huisartsenvereniging (CHV), vindt de uitvoering van het basispakket voor ziektekosten zoals het nu op tafel ligt onacceptabel. Het uitvoerende orgaan SVB krijgt met de concept-landsverordening het monopolie in de gezondheidszorg. Volgens Jeung is het onwenselijk dat de uitvoering, controle, beleid en beroepsmogelijkheden bij een organisatie zitten. “Dat is niet in het belang van de gezondheidszorg”, aldus Jeung.

De nieuwe algemene basisverzekering ziektekosten moet per 1 juli ingaan. Het nieuwe basispakket is nog niet aan de zorgverleners bekendgemaakt, zegt Jeung. Ook laakt hij de monopoliepositie van de SVB. Volgens hem zou de SVB slechts belast moeten zijn met de uitvoering. “Het beleid zou in handen moeten zijn van de overheid en zorgverleners. De controlerende taak is aan de Inspectie van de Volksgezondheid. Tot slot zou de mogelijkheid om in beroep te gaan bij een onafhankelijke instantie verankerd moeten zijn”, aldus de CHV-voorzitter.

Alle Curaçaoënaars die een maximaal inkomen hebben van 90.000 gulden en momenteel bij het Bureau Ziektekostenvoorzieningen (BZV) of de Sociale Verzekeringsbank (SVB) verzekerd zijn, vallen onder de nieuwe basisverzekering. De premie stijgt naar 12 procent. Hiervan neemt de werkgever 9 en de werknemer 3 procent voor zijn rekening. Eenmanszaken betalen ongeacht de hoogte van hun inkomen de volle 12 procent. Ook moeten verzekerden per jaar 25 gulden betalen voor een verzekeringspas. Oorspronkelijk moest de nieuwe basisverzekering op 1 januari van dit jaar in werking treden. Later is dit uitgesteld tot 1 april 2012 en nu naar 1 juli.

Kick-off versterking primaire zorg Curaçao

28-03-2012

CURAÇAO – De kick-off meeting voor het onderzoek naar de versterking van de primaire zorg vond maandag plaats. Dit gebeurde met de Curaçaose Huisartsen Vereniging, de associatie van paramedici en de organisatie van patiënten. De meeting werd ingewijd door de minister Jacinta Scoop-Constancia (Gezondheid).

Het onderzoekt impliceert een inventarisatie van de ligging en functioneren van de primaire zorg in Curaçao. De resultaten zullen bijdragen met maatregelen om de kwaliteit, toegankelijkheid en financiële controle van onze gezondheidszorg en de primaire zorg in het bijzonder, te ondersteunen.

Resultaten
De uitvoering van het onderzoek is in handen van NIVEL (Nederlandse Instituut Voor Onderzoek van de Gezondheidszorg). Voor het eind van het jaar zal NIVEL de resultaten van het onderzoek en hun adviezen voor de versterking van de primaire zorg, presenteren.