Inwoners van Curaçao moeten zelf ziektekostenverzekering kunnen kiezen

15-03-2013, CURAÇAO – De CBIA (Curaçao & Bonaire Insurance Association) wil dat de overheid spoedig wijzigingen aanbrengt in de nieuwe basis ziektekostenverzekering (BZV). De organisatie wil de toegezegde reparatiewetgeving terug zien en dat de bevolking weer zelf een ziektekostenverzekering kan kiezen.

“Daarnaast verzoeken we de overheid om degenen die een private ziektekostenverzekering hebben, van alle faciliteiten gebruik kunnen blijven maken die hun private verzekering biedt. Zonder dat ze bij een onderbreking noodgedwongen onder de werking van de basisverzekering ziektekosten komen te vallen”, zegt de CBIA in een persbericht. “Vergeet immers niet: Curaçao kent geen AZV, maar een basisverzekering ziektekosten die primair bedoeld is voor degenen zonder een ziektekostenverzekering.”

Overleg wijzigingen
In februari werd de nieuwe BZV ingevoerd. Op 27 maart vond het overleg plaats tussen de directie van de SVB en de private ziektekostenverzekeraars. De verzekeraars overlegden een lijst met de punten die volgens hen gewijzigd dienen te worden in de BZV. De SVB gaf toen aan met een reactie te komen op alle door de CBIA genoemde punten. “Deze week ontving de CBIA na meer dan vijf weken, een reactie van de SVB”, zegt de CBIA. “De private ziektekostenverzekeraars zijn uitermate teleurgesteld over de opstelling van de SVB. De SVB herhaalde namelijk in haar reactie heel duidelijk dat zij slechts een uitvoerende rol heeft en dat zij niet de wet hebben gemaakt. Voor alle door de CBIA beoogde wijzigingen in de wet verwees de SVB naar minister Ben Whiteman van Gezondheid.”

Keuze
De CBIA vindt dat de degenen die een private ziektekostenverzekering willen en kunnen betalen, deze mogelijkheid moeten behouden. “Ze kunnen niet gedwongen worden om bij de SVB verzekerd te zijn, ook als ze dat nadrukkelijk niet willen. Alles wijst erop dat de basis ziektekostenverzekering een gratis ziektekostenverzekering dreigt te worden voor alle (buitenlandse) personen met een inkomen beneden duizend gulden. Op kosten van ons als belasting betalers. Dit kan nooit de bedoeling zijn geweest van de wet. En Curaçao zal dit financieel gezien ook niet kunnen dragen.”

Inefficiënt
Daarnaast kaart de CBIA aan dat mensen met een parttimebaan geen aanspraak hebben op ziekengeld op het moment dat zij ziek worden. “Een ander negatief gevolg van de basisverzekering ziektekosten is dat de werkgever en ook de werknemer zich maandelijks bij twee instanties moeten vervoegen: de ontvanger, voor het betalen van de premie voor de basisverzekering ziektekosten, en de SVB voor het betalen van de premie voor de ongevallenverzekering en de premie voor het ziekengeld. Dit is zonder meer inefficiënt.”

Uitgaven
Tot slot zegt de CBIA zich ernstig zorgen te maken over de uitgaven van de SVB. “De SVB bewijst al jaren dat ze de openbare ziektekosten niet op een financieel gezonde wijze kan beheren. Uit het financieel jaarverslag van 2011 is te zien dat het fonds Ziekteverzekering met een tekort kampt van ruim 81 miljoen gulden.” De CBIA zegt dat de overheid garant staat voor deze tekorten en dat dit inhoudt dat de tekorten van de SVB met belastinggeld worden vergoed. “Concreet betekent dit er door de burger twee keer wordt betaald aan de SVB. U betaald premies voor alle openbare fondsen welke de SVB beheert inclusief ZV en de tekorten die door de overheid worden aangevuld, worden betaald uit de algemene middelen. Kortom belastinggelden die eveneens door u worden betaald”, aldus de CBIA.

Bron: Versgeperst Curaçao

Arubaanse minister Visser niet afwijzend over AZV voorstel voor verhogen eigen risico

DONDERDAG, 18 APRIL 2013

ORANJESTAD — De minister van Volksgezondheid en Sport, Richard Visser (AVP), staat ‘niet direct negatief’ tegenover de plannen van het Uitvoeringsorgaan AZV om het eigen risico te verhogen of te snijden in het basispakket. Onafhankelijk Statenlid Marisol Lopez-Tromp roept op tot een nationaal debat en volgens Candelario ‘Booshi’ Wever moet er direct gestart worden met controle op de AZV-uitgaven.

Dit blijkt uit onderzoek dat Amigoe deed onder de verschillende politieke partijen en bij het ministerie van Volksgezondheid naar aanleiding van het recent verschenen jaarverslag door AZV. Vorige week publiceerde deze krant de standpunten van AVP, MEP en PDR. Deze week aan het woord: onafhankelijk Statenleden Tromp en Wever en minister Visser. Parlementariër Mervin Ras heeft tot op heden nog geen reactie gegeven.

Zorgvrager

AZV wil met de genoemde maatregelen kosten besparen. De zorgkosten bleken namelijk toch weer hoger dan de begroting. De nationale zorgverzekeraar wil daarom kijken of er kostenbesparing mogelijk is aan de kant van de zorgvrager in plaats van aan de kant van de zorgaanbieder.

“Ik heb als Statenlid bij de introductie van de AZV-wet destijds voor gestemd, met de gedachte en het idealisme dat vooral de minderbedeelden met deze wet gebaat zouden zijn”, zegt Tromp. “Gedurende de daaropvolgende regeerperiodes heb ik meegemaakt dat we geregeld delen van onze begrotingen moesten opofferen om tegemoet te komen aan de steeds stijgende kosten van AZV.” Tromp is ervan overtuigd dat de oplossing voor kostenstijgingen niet het verhogen van eigen risico of versmalling van het basispakket is. Zij zegt in een gesprek met Amigoe dat zij wil investeren in een nationaal debat, waarin alle kostenposten worden geëvalueerd en waarin wordt gekeken naar waar gesneden kan worden omdat het geldverspilling is en waar juist geïnvesteerd moet worden. “Zo vind ik dat we ons moeten richten op preventie, zodat we op langere termijn de kosten kunnen beheersen.”

Eigen bijdrage

Minister Visser staat niet negatief tegenover een eigen bijdrage van de burger. “In sommige gevallen maken mensen onnodig of onjuist gebruik van de zorg. Dan is de zorgvraag hoger dan noodzakelijk. Dit ongewenste gebruik van de zorg wil je afremmen en daarbij zou een financiële drempel kunnen helpen. Als voorbeeld noemt hij de spoedeisende hulp. “Als we merken dat mensen onterecht gebruik maken van deze post, dan zou een eigen financiële bijdrage kunnen helpen om dat oneigenlijke gebruik af te remmen.” Er zijn voldoende voorbeelden waarbij het invoeren van een eigen bijdrage leidde tot een gedragsverandering van de patiënt. Wel benadrukt de minister dat het ook een negatieve invloed kan hebben. “Het treft ook de mensen die geen misbruik maken van de aangeboden zorg. Daarbij zijn vooral de mensen met lagere inkomens de dupe. Zij kunnen, wanneer de eigen bijdrage wordt verhoogd, misschien geen gebruik maken van zorg die zij wel nodig hebben.” Tromp sluit zich aan bij dit laatste punt en pleit ervoor om in sommige gevallen naar het belang van het individu te kijken.

Declaratie

Ook Wever vreest voor degenen die het financieel moeilijker hebben. Toch staat hij niet afwijzend tegenover het voorstel. “Er moet iets gebeuren, want de koster rijzen de pan uit”, zegt Booshi. “Maar laten we de maatregel om het geld bij de burger te pakken, voor het laatst bewaren. Er is namelijk nog genoeg werk aan de winkel.” Zo noemt hij het declaratiegedrag van AZV. “Ze zitten daar maar en geven bakken geld uit. Ik noem het wel eens een declaratiefabriek. Het is belangrijk dat wij direct gaan werken aan de controle op deze uitgaven. Daar valt al een hoop winst te behalen.”

Genezing belemmeren

Tot slot pleit het ministerie van Volksgezondheid voor een andere vorm van eigen bijdrage. Namelijk een eigen bijdrage wanneer patiënten hun geneesmiddelen niet volgens de voorgeschreven richtlijnen innemen en op die manier hun eigen genezing belemmeren. “Als de patiënt zich niet houdt aan de therapie, dan moet hij een deel van de kosten van het geneesmiddel zelf betalen. Zo beïnvloed je het gedrag van de burger op een positieve manier.”

Gecombineerd financieel verslag 2012 nationale verzekeraar Aruba AZV

15 APRIL 2013

Voor u ligt het gecombineerde jaarverslag van het Uitvoeringsorgaan AZV en het Algemeen Fonds Ziektekosten.

Jaarrekening AZV 2012 firma_

Contractafspraken met zorgaanbieders lopen niet gesmeerd op Aruba

MAANDAG, 08 APRIL 2013

ORANJESTAD — Nationale verzekeraar AZV heeft vorig jaar nieuwe contracten afgesloten met zorgaanbieders en oude contracten herzien. Uit het jaarverslag van de zorgverzekeraar blijkt echter dat met bepaalde partijen nog steeds geen overeenstemming is bereikt over de hoogte van de vergoedingen.

De afspraken staan vermeld in het onlangs gepubliceerde jaarverslag van AZV. Met de Vereniging Medische Specialisten Aruba (VMSA) is de verzekeringsmaatschappij het wederom niet eens geworden over de hoogte van de vergoedingen. Met een aantal medisch specialisten heeft de nationale verzekeraar een individueel budget afgesproken. In andere gevallen wordt er nog steeds gehandeld op basis van de afspraken die zijn gemaakt voor de periode 2007-2008.Ook met de verloskundigen heeft AZV nog geen overeenstemming voor een nieuw contract. De onderhandelingen worden daarom voortgezet. Tot die tijd zullen de contractsnormen, gesloten in 2007, worden aangehouden.

Laboratoria

Met laboratoria, het Landslaboratorium en particuliere laboratoria, heeft AZV een maximaal declaratiebudget afgesproken. De verzekeraar schrijft in zijn jaarverslag dat ze een maximaal budget oplegt, omdat private laboratoria jarenlang weigerden inzicht te geven in de werkelijke kosten van hun bedrijfsvoering. Ook gingen volgens AZV laboratoria jarenlang niet in op het voorstel om te komen tot een transparante, objectieve en onderbouwde tariefberekening. Wel laat de verzekeringsmaatschappij weten dat er inmiddels gepraat wordt met de laboratoria om alsnog tot onderzoek te komen.

Wel afspraken

Met beroepsorganisatie Hava is het vorig jaar wel gelukt om afspraken te maken voor 2013 en 2014 op het gebied van huisartsenzorg. Er is, in vergelijking met voorgaande jaren, een verhoging overeengekomen om automatiseringskosten te dekken. Dit zijn de kosten van de implementatie van het nieuwe huisartsensysteem ProMedico.

Verder heeft AZV een contract afgesloten met Vereniging van Fysiotherapeuten. Voor veel fysiotherapeuten betekenden de onderhandelingen een tariefverhoging van 1,5 procent. Met Vereniging Aruba Dental Society is een nieuw contract gesloten. Ook zij voerden een tariefverhoging van 1, 5 procent door.

Buitenlandse contracten

AZV heeft overeenstemming bereikt met Stichting Holland Intercare over de voortzetting van de samenwerking. In Colombia heeft AZV het contract met zorgverzekeraar Coomeva verbroken. In plaats daarvan heeft de Arubaanse verzekeraar rechtstreeks contracten gesloten met vier ziekenhuizen in Colombia, zoals vorig jaar al bekend was gemaakt.

De contracten met zorgaanbieders worden afgesloten voor een termijn van maximaal twee jaar.

Vorig jaar 3,7 miljoen extra voor laboratoriumonderzoek op Aruba

VRIJDAG, 05 APRIL 2013

ORANJESTAD — Dat de zorgkosten vorig jaar weer hoger uitvielen dan vooraf begroot, is deels te wijten aan de overschrijding van het declaratiebudget voor laboratoriumonderzoek. Door een fout van het ministerie van Volksgezondheid moest er plotseling 3,7 miljoen florin extra op tafel komen.

Dit staat in het recentelijk gepubliceerde financieel jaarverslag van het AZV. De totale zorgkosten stegen in het afgelopen jaar met 3,1 procent. Aan het begin van 2012 werd door Volksgezondheid-minister Richard Visser (AVP) een maximaal declaratiebudget opgelegd voor laboratoriumonderzoek. Dit bedrag was gebaseerd op het budgetbedrag van 2012. In de loop van vorig jaar werd echter duidelijk dat het landslaboratorium te maken kreeg met een tekort. Het budget was niet voldoende om de laboratoriumkosten te dekken. Er volgde een budgetverruiming van drie miljoen florin.

Kosten laboratorium

Naast de kostenoverschrijding voor laboratoriumonderzoek meldde Amigoe gisteren de overschrijding van de kosten voor opname en verpleging. Voor deze post moest 4,5 miljoen florin extra opgehoest worden. Ook vielen de kosten voor zorg in het buitenland hoger uit dan vooraf begroot. Het gaat hier om specifieke medische zorg die niet op Aruba aanwezig is. Een voorbeeld is de oogheelkundige zorg. Een specifieke behandeling, avastineinjecties, zou volgens planning medio half 2012 ook op Aruba worden aangeboden. Dit liep echter vertraging op, waardoor patiënten tot op heden nog steeds naar het buitenland moeten reizen voor deze medische ingreep. Het gaat om honderd gevallen in het afgelopen jaar.

Imsan

6 ton florin extra ging naar zorginstelling Imsan. De lumpsumvergoeding van 13,5 miljoen florin bleek niet genoeg en zorgde voor liquiditeitsproblemen binnen de instelling. Dit kwam niet als een verrassing, want het toegezegde bedrag was lager dan de kosten die Imsan jaarlijks maakt. Toch was dit bedrag vastgesteld om de bovenmatige vergoedingen die in voorgaande jaren aan de instelling zijn gegeven, te compenseren.

Kosten per verzekerde

In 2012 nam het aantal verzekerden op Aruba toe met 2402 mensen. De kosten per verzekerde stegen ten opzichte van 2011 met 0,7 procent. Deze stijging is echter minimaal wanneer deze wordt afgezet tegen de stijging de jaren daarvoor. Die lagen rond de 3 procent.

Verhoogde AZV-premies

De opbrengsten uit premies van AZV waren dit jaar aanzienlijk hoger. Het totaal aan premie-opbrengsten kwam op 250,1 miljoen florin. Dat is ruim 10 miljoen florin meer dan begroot. Waar een premiestijging van 2,5 procent ten opzichte van vorig jaar verwacht werd, stegen de premieopbrengsten met 6,1 procent. Deze positieve ontwikkeling heeft mede te maken met de stijging van het minimumloon per 1 januari 2012. Ook had de sluiting van de raffinaderij geen noemenswaardige invloed op de premies. De oud-werknemers kregen een uitkering of eenmalige afvloeiingsregeling waarover zij ook AZV-premie moesten betalen.

AZV Aruba: maatschappelijk draagvlak nodig voor eigen bijdrage

DONDERDAG, 04 APRIL 2013

ORANJESTAD — Uit de jaarcijfers van het AZV over 2012 blijkt dat de zorgkosten van in totaal 353 miljoen florin toch weer hoger waren dan gewenst. De kosten mochten eigenlijk niet meer stijgen dan 1,9 procent, maar toch namen ze met 3,1 procent toe ten opzichte van 2011. De nationale zorgverzekeraar pleit dan ook opnieuw voor ‘maatschappelijk draagvlak’ voor maatregelen als eigen bijdragen en eigen risico, alsook een kleiner basispakket en de mogelijkheid dat verzekerden zich elders kunnen bijverzekeren.

AZV geeft aan tot nu toe vooral naar de kant van de zorgaanbieders te hebben gekeken om ervoor te zorgen dat de zorgkosten niet uit de pan rijzen. Het zorgaanbod werd ingeperkt, budgetten vastgesteld, lumpsumfinanciering en de verzekeraar stelde (genormeerde) tarieven vast.

Maar ook aan de andere kant, dus wat de premiebetalers aan zorg krijgen, is een aanpak vereist. Echter volgens AZV ontbrak het tot nu toe aan ‘het gewenst maatschappelijke draagvlak’. Om het zorgstelsel te kunnen blijven betalen en ‘solidariteit te waarborgen’ moet volgens de verzekeraar dus ook de zorgvraag beheerst worden. Door bijvoorbeeld het vergroten van eigen verantwoordelijkheid van zorggebruikers door eigen betalingen (eigen bijdragen en eigen risico). Ook noemt AZV ‘een eventuele versmalling van het verzekerde pakket en een gelijktijdige verruiming van het aanbod van aanvullende verzekeringen’ als goede manieren waarbij de burgers dus bijdragen om de kosten binnen te perken te houden. AZV geeft aan hierover in discussie te willen met de sociale partners.

Toename zorgkosten

De totale zorgkosten in 2012 lagen dus op 353 miljoen florin. De beperkte groei van 1,9 procent – de oorspronkelijke doelstelling van Volksgezondheid-minister Richard Visser (AVP) – bleek echter te ambitieus, aldus AZV. De zorgkosten stegen namelijk met 3,1 procent ten opzichte van 2011. AZV spreekt alsnog over een ‘matige groei’, rekening houdende met het vergrijzingproces en de technologische ontwikkelingen binnen de zorgsector die nieuwe behandelmethodes met zich meebrengen.

2012 is afgesloten met een exploitatietekort van 2,7 miljoen florin.De beheerskosten zijn gedaald met 0,3 procent ten opzichte van 2011. De bijdrage van de overheid was in 2012 117,7 miljoen florin lager dan in 2011. Toen moest de overheid 130 miljoen florin bijdragen vanwege het AZV-tekort. Wel gunstig zijn de inkomsten uit de AZV-premie. Die stegen wederom in 2012 en het gaat om een toename van 6,1 procent vergeleken met 2011. Het leverde ruim 14 miljoen meer op.

Grotere rol voor huisartsen

Een punt van aandacht in het jaarverslag is de rol van de huisartsen. Voor 2012 is het budget voor huisartsenzorg met 6 procent verruimd door verschuiving van gelden voor de tweede lijnszorg naar de eerste lijnszorg. Het doel was om huisartsen een grotere rol te geven als poortwachter bij de toegang naar het verkrijgen van benodigde zorg voor verzekerden. Echter, ondanks de stijging in budget voor huisartsenzorg zijn de medisch specialistische zorg en ziekenhuiszorg samen meer gestegen, namelijk met 9 procent.

Daarom heeft AZV het afgelopen jaar initiatieven ontplooid om huisartsenzorg toegankelijker te maken. Zo is het aantal huisartsen uitgebreid en zijn er vier praktijkondersteuners in dertien huisartsenpraktijken ingezet. Ook hoeven praktijken minder patiënten te behandelen (2475 in plaats van 2600). AZV verwacht dat het aantal huisartsen en praktijkondersteuners op korte termijn verder worden uitgebreid.

Verder vindt de nationale zorgverzekeraar dat werkgevers een te grote druk op huisartsen uit te oefenen doordat zij via een huisarts een AO-brief eisen van de zieke werknemers voor de eerste twee (niet via de SVB-verzekerde) ziektedagen. Deze controlerende werkzaamheden horen volgens AZV niet thuis bij de huisarts, maar bij de bedrijfsgeneeskundigen. Aan de kant van de huisartsen schort er echter ook iets. Zo lijken zij in de behoefte van de werkgevers volgens AZV een gat in de markt te hebben ontdekt en treden naast hun werk voor AZV nu ook op als bedrijfskundigen voor werkgevers. Hierdoor wordt de toegankelijkheid en bereikbaarheid voor de AZV-verzekerden van de betreffende huisartsen op ‘negatieve wijze beïnvloed’.

Hogere kosten

De hoogste overschrijdingspost was die van de kosten voor opname en verpleging van 4,5 miljoen. Daaronder vielen kosten die gemaakt zijn vanwege de vertraging bij de overgang van dialysezorg van Oranjestad naar San Nicolas. In Oranjestad wordt dialysezorg verleend door Horacio Oduber Hospitaal en Stichting Posada Clinic Aruba (Posada). Volgens planning zouden de activiteiten en cliënten van Posada medio 2012 overgaan naar gezondheidscentrum Imsam. De overgang is vertraagd waardoor voor de volle twaalf maanden is gedeclareerd door Posada. Dit heeft 1,7 miljoen florin gekost.

Ook heeft de moeizame totstandkoming van een collectieve arbeidsovereenkomst bij het ziekenhuis geleid tot een kostenpost van 1,4 miljoen florin. Een Landsbemiddelaar moest ingeschakeld worden en ook de inbreng van minister Visser werd berekend. Uiteindelijk is hier een overeenkomst tot stand gekomen. Verder werd er 7 ton florin aan kosten gemaakt door het aantrekken van tijdelijke medisch specialisten als gevolg van vrijgekomen, maar moeilijk invulbare posities.

Agendapunt

Kwaliteitsverbetering is een punt dat verder hoog op de AZV-agenda staat voor het komend jaar. Concreet houdt dit in dat de beschikbaarheid en bereikbaarheid van huisartsen nog steeds beter moet. De wachttijden moeten bovendien omlaag. Verder wordt er aangedrongen op een snellere verzelfstandiging van de inspectie voor volksgezondheid.

Laboratoria Familiar verliest geding tegen nationale verzekeraar AZV op Aruba

VRIJDAG, 01 MAART 2013

ORANJESTAD — Het is aan de bodemrechter om te beoordelen of nationale verzekeraar AZV het recht had om eenzijdig een vast budget voor labonderzoeken en declaraties vast te stellen. Dat blijkt uit het vonnis in het kort geding dat Laboratoria Familiar tegen AZV aanspande en verloor.

De partijen gaan echter wel weer om tafel, nadat Volksgezondheid-minister Richard Visser (AVP) na het vonnis de wens uitte dat de partijen toch nog gezamenlijk tot een oplossing komen.

De reden dat de kort geding-rechter de toetsing van het besluit van AZV over het labbudget aan de bodemrechter overlaat, heeft te maken met de beschikbare informatie die beide partijen aanleverden. Zowel door AZV als het lab zijn onvoldoende feiten en omstandigheden aangevoerd.

Laboratoria Familiar maakte het bestaan van een spoedeisend belang voor het kort geding wel voldoende aannemelijk, schrijft de rechter in het vonnis. Vastgesteld is namelijk dat AZV een bedrag van ruim anderhalf miljoen florin aan declaraties niet heeft betaald aan het lab. En dat de niet-betaalde facturen een aanzienlijk deel van de jaarlijkse omzet van het lab betreffen, waardoor deze nu problemen ondervindt in haar bedrijfsvoering. Het verweer van het uitvoeringsorgaan dat er onvoldoende spoedeisend belang is, werd om die reden dan ook verworpen. Maar de vraag of voldoende aannemelijk kan worden gemaakt dat AZV ‘gehouden is om de facturen te voldoen’ kon de rechter op basis van de geleverde feiten en omstandigheden voor het kort geding dus niet beantwoorden.

Uit de informatie door de partijen wel aanvoerden, blijkt dat AZV vanaf 24 september 2010 initiatieven heeft ondernomen om voor de vaststelling van nieuwe tarieven met Laboratoria Familiar in onderhandeling te treden. Maar dit leidde niet tot een daadwerkelijke onderhandeling en gezamenlijk overeengekomen tarieven waardoor AZV eenzijdig voor het jaar 2011 en 2012 een maximaal budget vaststelde. Volgens AZV mocht het lab hierbij nog steeds op basis van oude tarieven haar handelingen declareren, maar was op die manier het aantal te declareren handelingen wel beperkt. Het lab overschreed dit beperkte aantal echter en daarmee dus het budget, maar bleef onderzoeken verrichten en de kosten hiervan in rekening brengen bij het uitvoeringsorgaan.

Om tafel

Minister Visser liet aan Amigoe weten dat hij graag ziet dat beide partijen weer om tafel gaan met elkaar om gezamenlijk tot een compromis te komen. Beide partijen lijken gehoor te geven aan deze wens, want inmiddels heeft Laboratoria Familiar aan AZV laten weten ook de intentie te hebben om zo snel mogelijk om tafel te gaan zitten. Dit bevestigt AZV vanmorgen. Irene van der Linde, directeur van Laboratoria Familiar, stuurde gisteren per e-mail een deel van het vonnis naar de pers om zo hun cliënten en de bevolking te informeren.

Monopoliepositie

Volgens de rechter gaat het er bij de beoordeling van de vordering van Laboratoria Familiar om of AZV in de contractuele relatie met het lab al dan niet bevoegd was om – vooruitlopend op de vaststelling van nieuwe tarieven – over 2011 en 2012 eenzijdig en met onmiddellijke ingang een budget vast te stellen. En of AZV hiermee dus het aantal labonderzoeken inperkte. Hij vindt dat in de beoordeling meegenomen moet worden dat partijen een bijzondere contractuele relatie hebben die wordt ingegeven door de monopoliepositie van AZV op de Arubaanse markt van zorgverzekeringen. De vergoedingen worden namelijk gefinancierd ‘uit publieke middelen’ en het uitvoeringsorgaan heeft de zorg om de kosten beheersbaar te houden. Daarnaast is er de afweging dat het lab een particuliere onderneming is die haar bedrijfsvoering winstgevend moet kunnen verrichten en al langdurig laboratoriumonderzoeken doet bij AZV-verzekerden.

Onvoldoende feiten

Verhoeven stelt dus in het vonnis dat er onvoldoende relevante feiten en omstandigheden zijn aangevoerd en dat de vraag of het uitvoeringsorgaan bevoegd was om eenzijdig een budget vast te stellen door de bodemrechter zal moeten worden beantwoord. Hij geeft in het vonnis een aantal vragen mee dat kan bijdragen aan de beoordeling van de feiten en omstandigheden in een bodemprocedure.

Zo vraagt hij zich onder andere af of het een reële verwachting van AZV is dat de tarieven voor laboratoriumonderzoeken naar beneden kunnen worden bijgesteld. Temeer omdat kostprijscalculaties nog niet hebben plaatsgevonden en decennia lang niet zijn aangepast. Ook is de vraag of de vaststelling van het budget een proportioneel middel is om de kosten voor de zorg te kunnen beheersen. Op basis van welke criteria is het budget vastgesteld, hoe verhoudt zich dit tot kosten die in voorgaande jaren werden gemaakt voor laboratoriumonderzoeken en is hierbij voldoende rekening gehouden met de ‘gerechtvaardigde’ belangen van de laboratoria. Verder vraagt de rechter zich af of het aan Laboratoria Familiar toegekende budget ‘noopt tot (ingrijpende) wijzigingen in de bedrijfsvoering’. En als dat het geval is, op welke termijn konden deze ‘in redelijkheid’ worden doorgevoerd. Een andere vraag in het vonnis is in hoeverre de overschrijding tot een overschrijding leidt van het totaal voor alle laboratoria gereserveerde budget.

Nationale verzekeraar AZV: ‘Laboratoria kunnen goedkoper werken’ op Aruba

VRIJDAG, 22 FEBRUARI 2013

ORANJESTAD — Laboratorio Familiar heeft afgelopen vrijdag aangegeven terug te gaan naar de rechter. Een onderzoek naar nieuwe tarieven is hiermee voorlopig van de baan. Maar nationale verzekeraar AZV stelt dat, ondanks dat er nog geen vaststelling van nieuwe tarieven is, ‘de laboratoria goedkoper kunnen werken’. Dat blijkt uit het contract dat vorig jaar werd afgesloten met het nieuwe laboratorium Service Lab X-pert.

AZV-woordvoerder Joost van de Kamp stelt bovendien dat goedkoper werken mogelijk is zonder dat dit ten koste gaat van de kwaliteit. Hij vertelt dat AZV sinds september vorig jaar een contract is aangegaan met een nieuw laboratorium, Service Lab X-pert, met als directeur Robert Wever (de voormalig onderdirecteur van het Landslaboratorium). In het contract is volgens de woordvoerder afgesproken dat het laboratoriumwerk verricht wordt tegen lagere tarieven. “X-pert werkt 15 procent onder de huidige prijzen.”

AZV had al het vermoeden dat dit kan, zegt Van de Kamp. “Dit bevestigt dat er dus efficiënter en voordeliger kan worden gewerkt.” Hij legt uit dat het onderzoek naar de nieuwe tarieven en de vaststelling van de tarieven, destijds in 2011, voortkomt uit ‘kijken of het effectiever kan’, maar dat de hoogte van de vergoedingen er ook toe doet. “Als een behandeling 10 florin kost, maar het kan ook voor 5, dan kun je het niet maken om het dure tarief in stand te houden. AZV wil hier zorgvuldig mee omgaan.”

Van de Kamp vertelt ook dat het ingezette bemiddelingstraject inmiddels door Laboratoria Familiar beëindigd is. Hij laat weten dat er vorige week vrijdag nog een gesprek heeft plaatsgevonden met Laboratorio Familiar en dat AZV daarin het voorstel heeft gedaan om in plaats van uitbetaling na twee maanden, dit sneller te doen. Verder zegt hij dat de verzekeraar toen het voorstel heeft gedaan om een onafhankelijke partij in te schakelen voor het onderzoek ter vaststelling van de nieuwe tarieven. Wij stelden toen Conquaestor voor, maar we hebben daarbij aangegeven dat het ook een ander bedrijf mag zijn, zegt de woordvoerder. Laboratorio Familiar stelde toen Cadec voor:“Wij hebben toen aangegeven dat Cadec best mag meelopen en samenwerken in het onderzoek.” Maar kennelijk was die tegemoetkoming onvoldoende voor Laboratorio Familiar, want die gaf aan ‘terug naar de rechter te gaan’. “Het bemiddelingstraject is dus gestopt.”

Het is nu de vraag of er alsnog een onderzoek naar de tarieven komt. “Voor het onderzoek is de medewerking van alle laboratoria nodig. Als ze niet allemaal meedoen, weet ik niet of je een goed beeld krijgt.” Overigens is het volgens Van de Kamp niet vreemd om ‘een model’ voor de nieuwe tarieven op te stellen. Hij zegt dat dit internationaal gebeurt en dat het internationale model ook aangehouden kan worden. Maar omdat dit model kan afwijken van de lokale situatie, geeft hij aan dat AZV het model het liefst wil toespitsen op Aruba. “Zo’n model is destijds ook opgesteld voor de medisch specialisten.”

Brief

Desgevraagd reageert hij ook op de brief van Intima Management NV van Medial Center Noord over Alpha InterLab Center NV en Noord Lab Center NV. Die brief stuurden zij in augustus naar Volksgezondheid-minister Richard Visser (AVP). Deze brief werd vandaag in ochtendkrant Bon Dia gepubliceerd. Intima Management trekt daarin de medewerking in (net als Laboratoria Familiar) voor een onderzoek naar nieuwe tarieven. Dit omdat het tot haar ‘teleurstellende verbazing’ een eenzijdige medewerking blijkt te zijn, aangezien AZV een contract heeft afgesloten met het nieuwe laboratorium Xpert. Het management van Intima stelt in de brief: “Indien de middelen van het Land Ministerie (UO/AZV) toereikend zijn om een nieuw laboratorium toe te laten, kunnen bestaande laboratoria tevens vergoed worden voor de uitgevoerde diensten.” Van de Kamp zegt hierop dat dit ‘niet betekent dat AZV dan meer laboratoria gaat vergoeden. “Hetzelfde aantal declaraties wordt dan verdeeld over meer laboratoria.” Hij geeft aan dat het niet meewerken aan een dergelijk onderzoek de indruk wekt dat deze laboratoria geen ‘openheid van zaken’ willen geven en dat het erop lijkt alsof het een mogelijkheid is om onder een herziening van de tarieven uit te komen. “We hoeven echt niet te weten wat iedereen verdient. Het is gewoon een model. En als je niets te verbergen hebt, is er geen reden om niet mee te werken aan het onderzoek.”Overigens geeft de AZV-woordvoerder aan dat in 2011 niet gekozen is voor een overgangsregeling bij het vaststellen van de nieuwe tarieven. Hij benadrukt dat voor een regeling de partijen on speaking terms moeten zijn en dat was dus niet het geval. Het tarief werd daarom eenzijdig vastgesteld.

Arubaanse gezondheidssector tekent MOU voor project ‘Exercise is Medicine’

DONDERDAG, 21 FEBRUARI 2013

ORANJESTAD — Huisartsen, specialisten, fysiotherapeuten en sportinstituut Ibisa hebben hun handtekening gezet onder een Memorandum of Understanding (MOU) voorr het project ‘Exercise is Medicine’. Het doel is om patiënten naast medicijnen meer beweging voor te schrijven.

De verklaring werd door de professionals in de gezondheidzorg getekend tijdens een bijeenkomst met de minister van Volksgezondheid en Sport, Richard Visser (AVP) en Adrian Hutber van American College of Sports Medicine.

Foto: De minister van Volksgezondheid en Sport, Richard Visser, praat met een medisch professional over het project ‘Exercise is Medicine’.

“Het project Exercise is Medicine gaat verandering brengen in de perceptie en de gedachte over medicijnen, medische begeleiding en oefeningen doen”, aldus Visser. Het doel van het project is dat artsen hun patiënten naast medicatie meer aandacht besteden aan het voorschrijven van passende oefeningen of fysieke activiteiten. “Het is niet de bedoeling dat artsen er meer werk aan krijgen, het is slechts een andere manier van behandelen.” Patiënten die betrokken zijn bij Exercise is Medicine, krijgen bovendien begeleiding om de voorgeschreven fysieke activiteit in hun dagelijks leven te kunnen uitvoeren. En uiteraard hangt de mate van bewegen af van de fysieke gesteldheid van de patiënt.

Zelf besef van beweging

Hulpverleners in de gezondheidszorg staan volgens Visser achter het project en daar is de bewindsman blij mee. Want een belangrijke taak in het succes van het project is immers weggelegd voor de huisartsen, specialisten, AZV, fysiotherapeuten en sportinstituut Ibisa. “We moeten op individueel niveau mensen er op attenderen dat voldoende beweging en sport van essentieel belang is voor hun eigen gezondheid. Dat besef is er nog veel te weinig, dat merk je aan het aantal patienten dat een chronische ziekte heeft. Dat is op Aruba een groot probleem.”

Vierde doodsoorzaak

Adrian Hutber van American College of Sports Medicine gaf na Visser ook een presentatie. Volgens de Wereld Gezondheidsorganisatie (WHO) zijn hoge bloeddruk, roken en diabetes wereldwijd de top 3 van doodsoorzaken. Op de vierde plaats staat gebrek aan beweging. Jaarlijks overlijden 3,3 miljoen mensen aan te weinig beweging. 56 procent van de volwassenen haalt de richtlijnen voor dagelijks beweging niet. Hutber merkte in dat kader op dat een ‘epidemie van inactiviteit zorgt voor een toename van chronische ziektes’, aldus Hutber.

Exercise is Medicine wordt vanaf nu tot en met juni geïmplementeerd in de diverse medische sectoren. Visser verwacht een enorme verandering te zien in de gezondheid van de mensen. Kijk voor meer informatie op www.ExerciseIsMedicine.org of op Facebook.

Arubaans laboratorium vraagt regering en parlement om bemiddeling

ZATERDAG, 16 FEBRUARI 2013

ORANJESTAD — Laboratorio Familiar zit in zulke zware geldproblemen dat als het laboratorium deze maand geen voorschot van ten minste 8 ton florin van AZV krijgt, het al failliet kan gaan.

Dat blijkt uit een brief aan de ministerraad, premier Mike Eman (AVP) en het parlement, die de advocaat van het laboratorium gisteren heeft verstuurd. Amigoe sprak gisterochtend met deze raadsman Chris Lejuez en toen werd er nog een poging tot bemiddeling gedaan om in ieder geval al een voorschot van de nationale verzekeraar te krijgen. Uit de brief blijkt echter dat die poging is mislukt omdat AZV heeft laten weten geen voorschot te gaan geven.

Laboratorio Familiar vroeg hier alvast om, omdat uit deze brief ook duidelijk wordt dat zonder dat voorschot het laboratorium deze maand al niet aan zijn financiële verplichtingen kan voldoen en evenmin zijn 26 werknemers kan uitbetalen. Het ‘zal wellicht de ondergang van het bedrijf kunnen betekenen”, aldus de brief.

Het laboratorium doet in deze brief dan ook een ‘dringend’ beroep op de geadresseerden om maatregelen te nemen om de ‘impasse’ te doorbreken en in het bijzonder om in een voorschot van minimaal 8 ton florin te voorzien. Laboratorio Familiar claimt in totaal 1,5 miljoen florin van AZV op basis van gedeclareerd laboratoriumwerk. Het conflict dateert al uit 2011 toen AZV een budget vaststelde voor laboratoriumonderzoeken. Dat was echter lager dan wat de laboratoria al jarenlang in rekening brachten. Twee rechtszaken door Laboratorio Familiar hierover leidde tot het inschakelen van een mediator om uiteindelijk tot een oplossing te komen over nieuwe tarieven. Maar de nood bij het laboratorium blijkt zo hoog, dat het deze maand de voorschot wil hebben.

AZV heeft nog niet gereageerd op deze zaak. Advocaat Lejuez liet gisteren weten dat bij een jarenlange overeenkomst één partij die niet zomeer eenzijdig kan wijzigen.

‘Gevecht’ Algemene Ziektenkosten Verzekering draait om ruim SRD 300 miljoen in Suriname

30/01/2013

PARAMARIBO – De komst van een Algemene Ziektenkosten Verzekering (AZV) mag breed gedragen zijn, maar niemand wil zonder meer inleveren op hun aandeel in de ruim Srd 300 miljoen die jaarlijks in de medische branche circuleert. Partijen zijn het wel met elkaar eens, dat het huidige systeem slechts de medische top bevoordeelt, terwijl ziekenhuizen niet eens nieuwe beddenlakens kunnen kopen.

“Ziekenhuizen houden een habbekrats over en lijken in dienst te zijn van medische toppers. Aan de andere kant worden burgers geconfronteerd met enorme prijzen voor medicamenten”, benadrukt ex-gezondheidsminister Celsius Waterberg tegenover de krant. Zonder oplossing van deze fundamentele problemen zal het AZV volgens hem niet eens met een verhoging van de tarieven succesvol zijn.

Medicamenten

Apothekers berekenen hun winstmarge op basis van de prijs van het medicament. “Hoe duurder het medicijn hoe hoger de prijs”, volgens Waterberg. Dit zou overfacturering zelfs stimuleren. Er moet volgens hem overgestapt worden naar een vaste prijs voor elk recept.

Parlementariër Rabin Parmessar heeft vaker in het parlement geklaagd over prijzige geneesmiddelen. “In sommige gevallen zijn wij achtmaal duurder”, berekent hij.

Het is ook bekend dat smokkel uit Guyana hierdoor wordt gestimuleerd. “Als Guyana goed- koop kan inkopen, kunnen wij het ook”, benadrukt Waterberg. Hij is ook niet te spreken over het feit dat farmaceuten niet investeren in het binnenland. Daarom, vindt hij, zou het Staatsziekenfonds (SZF) dat moeten doen in afwachting op particulieren.

“De vaste winstmarge moet wel kostendekkend zijn als wij van het huidige systeem afstappen. Aan de andere kant worden goedkopere medicijnen daardoor duurder”, zegt de voorzitter van de Vereniging van Apotheekhouders(VVA) Vinod Sewbarat- missier. Het zou volgens hem niet rendabel zijn om dezelfde service in het binnenland te leveren als in Paramaribo. De Regionale Gezondheidsdienst en Medische Zending vindt Sewbaratmissier voldoende.

Vaste dienst

De voorzitter van de Vereniging van Medici in Suriname (VMS) Pieter Voigt is het eens dat de structuur binnen ziekenhuizen anders moet. Hij ziet wel muziek in het voorstel van Waterberg datspecialisten bij verpleeginstellingen tegen gedegen salarissen in vaste dienst moeten treden.

Daardoor haalt het hospitaal geld binnen en zal in staat zijn zichzelf te onderhouden.

Gesjoemel

De grootste aderlating binnen de gezondheidszorg blijft volgens Voigt de on- en minvermogenden groep. Het zou publieksgeheim zijn dat de politiek er misbruik van maakt om gunsten te verlenen in deze branche. Bovendien zou het systeem ook vol zitten met personen die niet horen in deze categorie. Zonder een gedegen plan om de kosten in AZV verband te dekken zou deze groep nog grotere financiële problemen opleveren.

“Men wil medici afschilderen als geldwolven. Maar wij allemaal hier zouden veel meer in het buitenland kunnen verdienen, maar kiezen bewust voor Suriname”, aldus de hartchirurg.

Sewbaratmissier benadrukt ook dat zijn organisatie al vijftig jaar het belang van het volk dient.-.

Onenigheid over komst Algemene Ziektekosten Verzekering houdt aan in Suriname

28/01/2013

Nieuwe rol Staatsziekenfonds breekpunt

Onenigheid binnen het Tripartiet Overleg over de rol van het Staatsziekenfonds in de nog op te zetten Algemene Ziektekosten Verzekering (AZV), blijft de komst van medische dekking voor elke burger belemmeren. Partijen zitten duidelijk niet op één lijn over de inrichting van deze verzekering.
“De particuliere sector wil het Staats Ziekenfonds (SZF) bewust zwak houden om maximaal te profiteren van de aankomende Algemene Ziektekosten Verzekering”, waarschuwt de secretaris van het Tripartiet Overleg, Henrich Staphorst. Hij wordt ondersteund door zijn voorzitter, Ulrich Aron.Beiden wijzen erop dat zowel de Presidentiële Commissie voor Herstructurering van de Gezondheidszorg als de minister van Volksgezondheid, Michel Blokland, te veel focust op de belangen van de particuliere sector. Maar de voorzitter van de Vereniging van Medici in Suriname (VMS), Pieter Voigt, is het daarmee oneens. Hij ontkent met klem dat er sprake is van winstbejag van zijn leden. De overlevingskansen van de sector zou, benadrukt hij, juist niet in gevaar gebracht mogen worden.

Bezwaar

Het Tripartiet Overleg heeft alvast bezwaar tegen twee van de voorstellen die gedaan zijn door de werkarm van de president: Het SZF mag geen eigen praktijken hebben zoals artsen, apotheken en tandartsen en er moeten marktconforme tarieven worden bepaald vóór de komst van het AZV. Door het SZF te beperken vrezen Staphorst en Aron dat de medische zorg in de verre gebieden van het land labiel zal blijven. “Het is bijvoorbeeld bekend dat artsen niet in het binnenland willen werken”, zegt Staphorst. Hij en Aron zijn niet per se tegen marktconforme tarieven. Maar de gekozen methode laat twijfels over aan de “betrouwbaarheid” van de calculaties.

Het resultaat is, volgens hen, dat het AZV haar doel zal missen. De zorg naar de samenleving zal onevenredig zijn, terwijl het systeem onbetaalbaar wordt en uiteindelijk zal instorten.

Eigen voordeel

Staphorst en Aron wijzen erop dat Blokland vanaf zijn aantreden het SZF heeft willen kortwieken door te proberen de huidige directeur aan de kant te zetten. Ook de particuliere sector krijgt van hen de wind van voren. Het standpunt dat het Staatsziekenfonds geen houders van on-en-minvermogenkaarten onder het AZV mag verzekeren, zou gebaseerd zijn op “eigen voordeel”. Voigt staat er vierkant achter dat het SZF, waar alle ambtenaren al zijn verzekerd, niet ook de tienduizenden minder draagkrachtigen onder de huidige omstandigheden mag herbergen. Als grootste verzekeraar is het staatsbedrijf bij machte om eenzijdig te bepalen welke tarieven zij hanteert.

Onafhankelijke instantie

Dit zou ziekenhuizen nu al in financiële problemen plaatsen, omdat er onvoldoende wordt betaald voor de diensten. Vandaar dat er gepleit wordt dat de tarieven door een onafhankelijke autoriteit worden vastgesteld. Als het SZF zich wel committeert aan het betalen van de juiste prijzen die door een onafhankelijke instantie worden berekend, is er geen bezwaar.

Bovendien zou dat ook ertoe kunnen leiden dat bepaalde tarieven juist dalen. Praktijken binnen het SZF zou ook niet verantwoordelijk zijn, vindt de VMS-voorzitter. “Het gaat simpelweg om ‘conflict of interest’. Je kunt geen verzekeraar zijn en jezelf ook uitbetalen voor medische behandelingen. Hoe zal je de kwaliteit kunnen garanderen?”, aldus Voigt.-.

Arubaans ziekenhuis nog steeds hard op zoek naar personeel

MAANDAG, 24 DECEMBER 2012

ORANJESTAD — Het Horacio Oduber Hospitaal (HOH) is nog altijd dringend op zoek naar extra personeel. Volgens medisch directeur Jaime Falconi zijn er zo’n 30 verplegers nodig waaronder ook specialistische verplegers. Ook is er nog altijd behoefte aan medisch specialisten. Voor verplegers kijkt het ziekenhuis nu ook naar Spanje.

Want er is onvoldoende aanbod op Aruba, zegt Falconi. Daarom werken er in de verpleging al buitenlanders. Zoals uit de Filippijnen, maar dat ligt wat ingewikkeld vanwege de documenten die nodig zijn om hier te kunnen werken. Ook uit Nederland is de aanvoer beperkt omdat het land zelf met een schaarste kampt. Verder werkt op Aruba verplegend personeel uit België, maar dat schiet de laatste tijd ook steeds minder op, zegt de directeur. Vandaar dat het ziekenhuis nu aan het kijken is om Spaanse verplegers naar Aruba te halen. “Daar hebben veel verplegers geen werk. Het aantrekken gaat trouwens via een Nederlands bedrijf en we bekijken nu of we ze gaan benaderen.”

De reden voor personeelsuitbreiding, zegt de medisch directeur, is nu eenmaal dat er meer vraag naar zorg is. Dit heeft te maken met de demografische ontwikkeling – er zijn meer mensen op het eiland met daarbij toeristen die ook vragen om zorg -, maar ook vanwege de vergrijzing en toename van chronische ziektes. Daarnaast zijn er ontwikkelingen als de toename van verkeersongevallen waarvoor meer, vooral gespecialiseerd, personeel nodig is. Het ziekenhuis bereidt zich wel voor op deze ontwikkelingen, benadrukt Falconi. Zoals in de zorg naar ouderen. Het ziekenhuis probeert minder ouderen op te nemen door bijvoorbeeld in samenwerking met bejaardentehuizen maatregelen te nemen. Een van die maatregelen is de aanname van een ouderenzorgspecialist die de ouderen in de bejaardentehuizen zelf opzoekt. Dat blijkt volgens Falconi zo’n succes dat er in februari een tweede ouderenzorgspecialist wordt aangetrokken.

Het effect van de maatregelen is dat de bedbezetting van het HOH is gedaald. Maar verhoudingsgewijs blijft de hoeveelheid werk toenemen vanwege de stijgende vraag naar zorg en ook de complexiteit van de gevraagde zorg, zegt de medisch directeur. Het extra personeel is dan ook nodig voor een optimalere dienstverlening. Daarbij heeft het ziekenhuis de afgelopen jaren niet het geld kunnen investeren in personeel en de uitrusting, wat had gemoeten. “We kunnen over de redenen discussiëren, maar het ziekenhuis is uitgeperst. We wachten nu op een verbetering van onze financiële situatie om zo wel meer te kunnen investeren. Want we kunnen niet de verwachte diensten blijven leveren met de financiële hulp die we nu krijgen.” Zo’n 80 procent van het budget van het ziekenhuis is afkomstig van nationale verzekeraar AZV.

Falconi: “Kijk, iedereen begrijpt dat als je een goede gezondheidszorg wil, dat deze je geld kost. Op Aruba zijn de kosten 10 procent BBP (afgezet tegen het bruto binnenlands product, de verdiensten in een land, red.). Ik denk zelfs dat het meer is. In de VS gaat dit naar de 18 procent, in Nederland is het 12 procent BBP.” De medisch directeur zegt dat er intern in het ziekenhuis zo efficiënt mogelijk wordt gewerkt. “Onnodige kosten proberen we zo veel mogelijk te vermijden. Dat levert al vruchten op, maar dat betekent niet dat we voldoende geld hebben. De situatie is precair.” Geld voor een salarisindexering voor het ziekenhuispersoneel is er volgens hem dan ook niet. In cao staat dat werknemers de salarisontwikkeling van de ambtenaren volgen.” Falconi is op de hoogte dat het besluit is genomen om ambtenaren volgend jaar koopkrachtcompensatie te geven. “We zullen hierover contact opnemen met AZV. Want in de cao staat ook dat indexering betaald wordt door AZV, via de overheid.”

Volksgezondheid Aruba in The Economist

7 DECEMBER 2012

ORANJESTAD – Het stelsel van gezondheidszorg dat Aruba wordt toegepast is uitgebreid belicht in het toonaangevende tijdschrift The Economist.

AD 07.12.12 I

Surinaamse minister Blokland wil verplichte ziektekostenverzekering

DE WARE TIJD:

01/10/2012

Bureau AZV opgeheven

Paramaribo – Minister Michel Blokland van Volksgezondheid heeft een wetsvoorstel klaar voor een Algemene Ziektekostenverzekering (AZV). Volgens het plan moeten burgers zich verplicht verzekeren en premie betalen. De overheid kan boetes uitdelen aan mensen die zich niet verzekerd hebben. “Voor groepen die zich de premie niet kunnen veroorloven, komt een voorziening”, zegt Blokland tegen de Ware Tijd.

De minister heeft inmiddels het Bureau Algemene Ziektekostenverzekering, dat werd ingesteld door zijn voorganger Celsius Waterberg, ontbonden. Het plan van Waterberg voor een ziektekostenverzekering betaald uit indirecte belastingen is daarmee van de baan, aldus de minister. Het Bureau AZV, dat de kar moest trekken, hield zich volgens Blokland vooral bezig met het inspreken van reclamespotjes.

Hesdy Asabina, directeur van het Bureau AZV, reageert verontwaardigd op het ontbinden van zijn team. Hij benadrukt dat al zijn medewerkers hebben gesolliciteerd naar hun functie. “Niemand is via de politieke weg geholpen aan een baan.”

Intussen is op drie personen na het personeel overgeheveld naar plaatsen binnen het ministerie en andere werkarmen. Asabina is nog niet ingezet, maar is bereid zijn krachten te geven.

Volgens de minister kwam er niets uit het personeel, terwijl het ministerie wel moest opdraaien voor huurkosten. “Het kost het land handenvol geld. Elk bedrag dat je uitzet aan iets waarvoor je niets terugkrijgt, is verloren geld. Dit bedrag kunnen we uitsparen.”

Blokland wil niet kwijt hoeveel aan huur werd betaald, maar weinig is het volgens hem niet. “Is wel wat, vooral voor de ruimte waar het bureau was gehuisvest.”

Autoverzekering

Blokland vergelijkt zijn stelsel met de autoverzekering WAM, waarbij iedere autobezitter verplicht verzekerd is. Hij stuurt het wetsvoorstel naar eigen zeggen deze week naar president Bouterse. “We deponeren het op het bord van de hoogste leiding”, aldus de bewindsman. “We geven precies aan welke maatregelen nodig zijn.”

Zonder er verder op in te gaan geeft de minister aan dat sommige instanties financiële macht zullen kwijtraken. “Hij moet die politieke strijd uitvechten”, zegt Blokland doelend op de president.

Volgens de minister kan het voorstel “als iedereen van goede wil is” vóór het einde van dit regeringstermijn (2015) ingevoerd worden. “We kunnen de 200.000 mensen, die nu via Sociale Zaken zijn verzekerd, onderbrengen bij de verzekeraar die de beste premie heeft.”

Blokland vindt dat het systeem goed zal werken als een onafhankelijk orgaan de premies controleert. Die Raad van Toezicht moet ook afspraken maken over wat er in de verzekeringspakketten komt en hoe hoog de vergoedingen voor medische handelingen worden. “Het moet transparant zijn”, legt Blokland uit. “Je moet in Djoemoe evenveel betalen voor een bepaalde ingreep als in het Academisch Ziekenhuis.”

Blokland heeft ook de lijst met namen van de beoogde leden van de Raad van Toezicht klaar. Die moeten politiek onafhankelijk zijn. “Je moet technocraten hebben. Geen patjakkers die naar andere belangen kijken.”.-.

Curaçaose Vereniging van Verzekeringsbedrijven heeft zegje in regeerakkoord

22 NOVEMBER 2012

WILLEMSTAD – De Vereniging van Verzekeringsbedrijven (NAVV) voert gesprekken met de politieke partijen die nu om tafel zitten om een regering te vormen, om zo inspraak te hebben in het regeerakkoord.

AD 22.11.12 II

Toename van suikerziekte onder kinderen op Aruba

WOENSDAG, 14 NOVEMBER 2012

ORANJESTAD — Vandaag is er internationaal aandacht voor diabetes of suikerziekte door middel van International Day of Diabetes. Amigoe sprak met verschillende instanties die allemaal te maken hebben met deze tot nu toe ongeneeslijke ziekte die op Aruba nog steeds een toename laat zien en, alarmerend, ook onder kinderen.

“De gezondheidszorg doet haar best om de ziekte aandacht te geven, maar er moet ook een cultuuromslag in het eetpatroon plaatsvinden en dat kost tijd”, aldus Joost van de Kamp, woordvoerder van nationale zorgverzekeraar AZV.

De cijfers van de zorgverzekeraar tonen de situatie van het aantal bij AZV geregistreerde diabetespatiënten over de afgelopen vijf jaar (van 2008 tot 2012). De cijfers van 2012 zijn nog niet compleet (ongeveer driekwart van het jaar), maar de stijgende lijn van de afgelopen jaren gaat dus gewoon door in 2012 volgens Van de Kamp. Hij vult aan dat dit enkel de bij AZV geregistreerde gebruikers van medicijnen voor diabetes zijn. “Deze uitkomst is gebaseerd op het aantal mensen dat medicijnen ophaalt bij de apotheken. Er is nog een groep die niet weet dat zij diabetes heeft en er zijn natuurlijk ook mensen die het wel weten en er niets aan doen.” De statistieken laten zien dat er een toename geldt voor de groep kinderen van 0-9 jaar en van 10-19 jaar.

Kinderpoli

De toename van het aantal kinderen met diabetes is ook opgemerkt bij Instituto Medico San Nicolas (Imsan) waar hoofd Lorincia Geerman verduidelijkt dat zij plannen hebben om een kinderpoli te gaan openen. De reden is niet zozeer dat zij een toename van het aantal kinderen met diabetes ontwaart, want zij heeft geen cijfers om dat te bewijzen, maar de bestaande patiëntjes hebben behoefte aan meer ondersteuning. “Ik heb geen exacte cijfers voorhanden, maar ik heb zelf het vermoeden dat het aantal kinderen dat diabetes heeft aan het stijgen is. Ik had in januari al twee kinderen in de kliniek, dat was er vorig jaar in maart pas één,” zo legt Geerman deze ochtend voor aan Amigoe. “Wij zijn bezig het aantal patiënten in kaart te brengen dat bij Imsan komt voor zijn diabetes, maar op dit moment heb ik nog geen cijfers. Ik kan wel melden dat ik een grotere groep Haïtianen en Zuid-Amerikanen op de kliniek krijg. Ook bij de Filippijnen is diabetes aan het groeien. En voor de Arubanen geldt dat diabetes sowieso veel voorkomt bij de indianenstam waar zij oorspronkelijk vandaan komen”, vertelt Geerman.

Slechte voeding

Zowel Van de Kamp als Geerman zoeken de oorzaak van diabetes voornamelijk in het slechte voedingspatroon. “50 procent van de obesitaspatiënten heeft diabetes. Vroeger aten wij veel gezonder, doordat wij zelf groenten en andere producten verbouwden. Nu wordt het eten geïmporteerd en is er veel instant voeding en fast food”, aldus Geerman. Van de Kamp stelt dat slechte voeding en onvoldoende bewegen een deel van de cultuur is. “Alles moet gevierd worden en dan komt er weer veel ongezonds op tafel. Er is nu veel meer aandacht voor diabetes, een speciaal centrum is opgericht, er zijn speciale diabetes-praktijkondersteuners ingezet bij de huisartsenposten en er wordt meer in kaart gebracht. De kosten stijgen dus, maar we moeten die aandacht hebben en metingen doen om resultaat in de toekomst te boeken.”

Hoger sterftecijfer onder kinderen op Aruba

DONDERDAG, 25 OKTOBER 2012

ORANJESTAD — In het gepubliceerde onderzoek van het Centraal Bureau voor Statistiek (CBS) naar de levensverwachting op Aruba, waarover Amigoe gisteren berichtte, komt naar voren dat er naast een hogere levensverwachting ook een hoger sterftecijfer is. En dan gaat het met name over het sterftecijfer onder kinderen.

In een periode van één jaar, van maart 2010 tot maart 2011, stierven dertien baby’s op Aruba, vier jongens en negen meisjes. In de meeste landen is het sterftecijfer onder jongens in hun eerste levensjaar hoger dan meisjes. Maar dit is niet het geval op Aruba. Cijfers wijzen uit dat het sterftecijfer per duizend 7,2 is voor jongens en voor meisjes 16,1 (dit was 11,6 zowel voor jongens als meisjes). In 2000 was dit 5,6 per duizend voor jongens en 9,1 voor meisjes. Ook ten opzichte van Nederland is het sterftecijfer hoog: 3,6 per duizend in 2010.

Ten opzichte van het jaar 2000 stierven er dus meer kinderen in hun eerste jaar. Maar het onderzoeksteam houdt een slag om de arm, want tien jaar geleden werden baby’s, die kort na hun geboorte stierven, nauwelijks geregistreerd. En ook waren er nog niet zoveel gegevens beschikbaar als nu. Om deze reden is de conclusie in het onderzoek dat het sterftecijfer tien jaar geleden mogelijk hoger was. Aanbevolen wordt om een nieuw onderzoek te starten, met name naar de oorzaken van het hogere sterftecijfer.

Onderzoek

In 2011 deed Ginette Salas, vierdejaars student Mathematics and applications aan de Fontys Hogescholen in Tilburg, onderzoek naar de levensverwachting van de Arubaanse bevolking. Zij maakte, in samenwerking met CBS-directeur Martijn Balkestein en medewerker Frank Eelens, op basis van alle beschikbare gegevens een levenstabel. Hiermee kan het sterftecijfer, de overlevingskans en de levensverwachting van een bevolkingsgroep op basis van leeftijd en geslacht gemeten worden. De uitkomsten hiervan kunnen door verschillende deskundigen voor verschillende doeleinden gebruikt worden, bijvoorbeeld voor het maken van beleid.

Het onderzoek naar de levensverwachting en het maken van een levenstabel is noodzakelijk om de levensverwachting te kunnen berekenen voor zowel mannen als vrouwen. Dit gebeurt op Aruba één keer in de tien jaar waarbij gegevens van de Census en bevolkingsgegevens worden gecombineerd. De laatste keer dat er een zogenaamde levenstabel werd opgemaakt, was dus in 2000. Toen waren er echter beperkte bronnen waaruit geput kon worden. Over 2010 waren er meer gegevens beschikbaar, onder andere die van de Sociale Verzekeringsbank (SVB), de nationale ziektekostenverzekeraar (AZV), het Bevolkingsregister en het ministerie van Volksgezondheid.

Levensverwachting opvallend hoger op Aruba

WOENSDAG, 24 OKTOBER 2012

ORANJESTAD — Uit onderzoek van het Centraal Bureau voor Statistiek (CBS) over het jaar 2010 blijkt dat de levensverwachting op Aruba ten opzichte van het jaar 2000 is toegenomen. In vergelijking tot het gemiddelde van het Caribisch gebied en de wereld is de levensverwachting hoog te noemen. De reden voor deze opmerkelijke stijging vraagt echter nader onderzoek, aldus het onderzoeksteam.

In 2010 steeg niet alleen de levensverwachting voor zowel mannen als vrouwen, maar nam het zelfs met bijna vier jaar toe. Terwijl in 2000 de levensverwachting met ongeveer een jaar daalde in vergelijking tot 1991. Mogelijk kwam dit door de ongezonde leefstijl van de Arubaanse bevolking, 77 procent van de mensen had namelijk overgewicht. De redenen voor de hogere levensverwachting zijn volgens het onderzoek niet exact te geven. Sinds de laatste levenstabellen werden gemaakt, onderging het gezondheidssysteem in Aruba veranderingen. De door AZV geleverde gezondheidszorg bereikte een hoger niveau en medisch werd er vooruitgang geboekt. Ook de toegenomen voorlichting onder andere op televisie over gezonder leven, kan ertoe hebben bijgedragen dat de bevolking gezonder en bewuster leeft. Maar deze redenen blijven veronderstellingen, meldt het onderzoeksteam, en ze beveelt sterk aan om dit verder te onderzoeken.

Vrouwen leven langer dan mannen

De levensverwachting nu, gebaseerd op cijfers uit 2010, is 73,88 voor mannen en 79,75 voor vrouwen. Terwijl dit in 2000 voor mannen 70,01 en voor vrouwen 76,02 jaar was. Volgens het onderzoek kan dan ook worden geconcludeerd dat vrouwen langer leven dan mannen. De waarschijnlijkheid van overlijden is in bijna elke leeftijdsgroep voor mannen en vrouwen lager in 2010 dan in 2000. Maar dit geldt niet voor mannen tussen de 35 en 40 jaar en 90 en 95 jaar. Voor vrouwen in de leeftijdsgroepen 35 tot 40 en 40 tot 45 neemt de sterftekans ook toe. Overigens nam in de periode van 1981 tot 2000 de levensverwachting alleen maar af.

Wereldwijd nam in de afgelopen jaren de levensverwachting toe. En hoe hoger de levensverwachting, hoe beter het land eruitziet. Meer ontwikkelde gebieden in de wereld hebben in het algemeen een hogere levensverwachting dan minder ontwikkelde gebieden.

AZV en Huisartsenvereniging Aruba tekenen nieuwe samenwerkingsovereenkomst voor 2013-2014

ZATERDAG, 13 OKTOBER 2012

ORANJESTAD — Nationale ziektekostenverzekeraar AZV en Huisartsenvereniging Aruba (Hava) hebben een nieuwe samenwerkingsovereenkomst getekend voor de jaren 2013-2014. Daarbij is onder andere afgesproken om de huisartsenpraktijken verder te verkleinen tot 2475 verzekerde patiënten.

De verkleining van de praktijken moet gaan in combinatie met een verbetering van de kwaliteit van de dienstverlening door de huisartsen. Ook zegt AZV toe om de gemaakte afspraken beter te controleren. Om te komen tot kleinere praktijken, wordt de groei hiervan gestimuleerd, grote praktijken afgebouwd en moeten er dus meer nieuwe huisartsen naar Aruba komen. AZV en Hava hebben ook afspraken gemaakt over de vestiging van nieuwe praktijken zodat er een betere spreiding komt van huisartsen. Verder zijn ze het eens over de uitbreiding van het aantal praktijkondersteuners. Daardoor kunnen de huisartsen meer tijd aan patiëntenzorg besteden en beter bereikbaar zijn tijdens spreekuren, maar ook daarbuiten.

De partijen hebben ook afgesproken dat alle huisartsen gebruik gaan maken van hetzelfde informatiesysteem (Promedico). Op die manier, zegt AZV, kunnen gegevens sneller en op dezelfde wijze worden vastgelegd en zijn ze uitwisselbaar. Bovendien kunnen praktijken en hun aantallen patiënten beter met elkaar vergeleken worden.

De nieuwe samenwerkingsovereenkomst, die de overeenkomst van november 2009 vervangt, is al goedgekeurd door de leden van de huisartsenvereniging.

Arubaanse Raad van Advies: ‘Huurkosten nieuw ziekenhuis doorverhalen via AZV’

WOENSDAG, 03 OKTOBER 2012

ORANJESTAD – Als de overheid meer huur betaalt voor het ziekenhuisgebouw dan ze ontvangt, dan kan de overheid daarin ook voorzien door een verhoging van de bijdrage aan ziektekostenverzekeraar AZV.

Dat adviseert de Raad van Advies ten aanzien van het wetsvoorstel waarin de regering toestemming vraagt voor bepaalde handelingen in het ziekenhuisproject. Dit project behelst de renovatie en uitbreiding van het Horacio Oduber Hospitaal (HOH). Gisteren schreef Amigoe hier al over. Een van de handelingen is het aangaan van een huur- en verhuurovereenkomst. De overheid verkoopt het huidige ziekenhuispand aan Stichting Onroerend Goed Aruba (Soga), die in 2005 is opgericht door pensioenfonds Apfa en investeringsbank AIB. Vervolgens huurt de overheid dit pand en ook de geplande nieuwbouw terug, waarna ze deze panden weer onderverhuurt aan het ziekenhuis. De Raad wil meer inzicht in deze constructie en ook alternatieve scenario’s. Ook wil deze dus weten wat de effecten zijn voor de overheidsbegroting op langere termijn alsook voor AZV.

Over dit laatste, zegt de Raad, dat als de overheid meer huur aan Soga betaalt dan ze krijgt van het ziekenhuis, dit verschil dus gevolgen heeft voor de overheidsfinanciën. De overheid zou dit dan ook kunnen opvangen door het bedrag dat ze jaarlijks aan AZV bijdraagt, te verhogen.

In antwoord hierop zegt de regering dat het de bedoeling is dat het ziekenhuis een huur van 1 florin per maand blijft betalen. Aan de andere kant gaat de overheid vanaf 2014 11,8 miljoen florin betalen aan Soga, oplopend naar 24 miljoen florin vanaf 2017 en de 25 jaren erna. Het gaat om een totaal bedrag van 677 miljoen florin voor 29 jaar. Dat houdt dus in dat de overheid inderdaad veel meer betaald aan huur dan ze van het ziekenhuis terug krijgt.

Tot en met december 2016 blijft het ziekenhuis zelf wel opdraaien voor de kosten van het groot en klein onderhoud van het huidige gebouw. Soga betaalt het groot onderhoud van de nieuwbouw en het ziekenhuis betaalt na intrek hierin alleen de kosten voor klein onderhoud.

Tweede onderhoudsprotocol

Pas als het huidige HOH-gebouw in 2016 is gerenoveerd, zal er een nieuwe onderhoudsprotocol worden afgesloten tussen Soga en de overheid. Het is dan, zegt de regering, dat het effect van de bijdrage van AZV aan het ziekenhuis weer als gespreksonderwerp op tafel komt.

Nieuw wetsvoorstel voor verplichte ziektekostenverzekering Suriname

DE WARE TIJD:

01/10/2012

PARAMARIBO/DJOEMOE – Minister Blokland van Volksgezondheid heeft een wetsvoorstel klaar voor een algemene ziektekostenverzekering. Volgens dit plan moeten mensen zich verplicht verzekeren en premie betalen. Mensen die zich niet verzekeren krijgen een boete. De minister zei dit zaterdag in Djoemoe waar hij aanwezig was bij de jubileumviering van de medische post.

Dit conceptwetsvoorstel komt in de plaats van het plan van zijn voorganger Celsius Waterberg die de verplichte ziektekostenverzekering met belastinggeld wilde financieren.

In het voorstel van de huidige minister is een regeling opgenomen voor groepen die de premie niet kunnen opbrengen. Blokland denkt dat het systeem goed gaat werken, als een onafhankelijke Raad van Toezicht de hoogte van de premies controleert en overlegt over de samenstelling van de pakketten. Het voorstel gaat deze week naar president Bouterse.

Blokland gaf verder aan dat hij het Bureau Algemene Ziektekostenverzekering (AZV), dat was ingesteld door Waterberg, heeft ontbonden. Het plan van zijn voorganger Waterberg is daarmee ook van de baan, aldus de minister. Volgens Blokland kwam er weinig uit het bureau AZV en hield het zich vooral bezig met het inspreken van radiospotjes.

DE WARE TIJD:

Waterberg betreurt opheffen Bureau ziektekostenverzekering

01/10/2012

PARAMARIBO – Ex-minister van Volksgezondheid, Celsius Waterberg, vindt het jammer dat zijn opvolger het Bureau Algemene Ziektekostenverzekering (AZV), heeft ontbonden. Hij zegt in dat in een reactie op het bericht dat de huidige minister van Volksgezondheid dit besluit heeft genomen.

Het Bureau AZV had als taak de nieuwe ziektekostenverzekering in te voeren. ”Het is geld vergooien. Ik weet niet of men er al iets anders voor in de plaats heeft”, zegt Waterberg die betreurt dat AZV geassocieerd wordt met zijn persoon. Toch is hij vereerd dat hij aan de totstandkoming van de wet mee heeft kunnen werken, zegt hij.

De huidige minister van Volksgezondheid, Michel Blokland, heeft het Bureau Algemene Ziektekostenverzekering (AZV) opgeheven omdat het personeel volgens hem alleen maar belast was met het inspreken van reclamespotjes. Ook vond Blokland de huur van de locatie waar het AZV-bureau gehuisvest was aan de hoge kant. De vijftien medewerkers zijn overgeplaatst naar andere afdelingen en werkarmen van het ministerie.

Symposium ‘Je hart ligt in je hand’ op Aruba

MAANDAG, 17 SEPTEMBER 2012

ORANJESTAD — Aruba Heart Foundation organiseert zaterdag een symposium met negen medische sprekers. Ook al biedt het symposium artsen accreditatie, geïnteresseerd publiek is ook welkom.

Het symposium is zaterdag 22 september in Crystal Theater, van negen uur ‘s morgens tot half vijf ‘s middags. De organisatie rekent op ongeveer 400 bezoekers, dat was volgens haar althans het aantal tijdens de eerst keer dat dit symposium werd gehouden.

Als Arubaanse sprekers komen de medisch directeur van Horacio Oduber Hospitaal Jaime Falconi en cardioloog Carlos van Leeuwen. Vanuit Colombia komen drie sprekers: Jose Saaibi Solano van Fundacion Cardiovascular in Bucaramanga, Nilson Lopez Ruiz van Pablo Tobon Uribe Hospital in Medellin en Luis Frennando Pava van Fundacion Clinica Valle de Cardio del Lili in Cali. AZV heeft met deze drie artsen een contract. Ook uit de Verenigde Staten komen drie gastsprekers: Marcus St. John, Reginal Laroche en Hakop Hrachian Haftevani. Zij zijn alle verbonden aan Baptist Health. Als laatste op de lijst met sprekers staat Jeannouel van Leeuwen, van het Curaçaose Sehos.

Accreditatie

Aruba Heart Foundation heet vooral artsen welkom, voor wie deelname accreditatie oplever, maar ook andere ‘professionals uit de gezondheidszorg’. Publiek dat belangstelling heeft in de aanpak van hart- en vaatziekten, is ook welkom. De toegang kost 35 florin.

Komst centrum cardiologie op Aruba

DINSDAG, 18 SEPTEMBER 2012

ORANJESTAD — De minister van Volksgezondheid en Sport, Richard Visser (AVP), staat tussen negen cardiologen, artsen en vertegenwoordigers van het Horacio Oduber Hospitaal (HOH) en het Uitvoeringsorgaan Algemene Ziektekosten Verzekering (AZV). Hij houdt het zojuist ondertekende protocol ‘Interventiecardiologie’ vast, dat op 11 september is getekend. In dit protocol staat dat de betrokkenen gaan werken aan de oprichting van een interventiecentrum cardiologie op Aruba. Dit gespecialiseerde hartcentrum valt onder de verantwoordelijkheid van HOH. De betrokken cardiologen zullen werken volgens internationale richtlijnen en standaarden die voor interventiecardiologie gelden. Visser toonde zich zeer tevreden over de ondertekening van het protocol en zegt dat samenwerking, dialoog en kennis op dit gebied belangrijk is om tot het centrum te kunnen komen. De meest voorkomende vorm van interventiecardiologie is het zogeheten dotteren.

Duikers op Aruba naar buitenland voor behandeling

DINSDAG 31 JULI 2012, ORANJESTAD — De Hyperbaric Oxygen Tank (HBOT of decompressiekamer)
van de Hope Clinic is definitief buiten gebruik. De enige decompressiekamer van
Aruba is nog wel op het eiland, maar patiënten kunnen er niet meer terecht voor
behandeling. Afgelopen vrijdag moest een duiker dan ook met spoed naar Bonaire
voor behandeling, zo bevestigt zorgverzekeraar AZV vanochtend aan
Amigoe.

door onze verslaggever Alex Laclé

Dokter Ike Posner, eigenaar van de Hope Clinic, zegt dat de tank nog wel op
het eiland staat, maar al verkocht is en dus niet meer gebruikt mag worden. De
kliniek van de arts wordt ontbonden en de zes personeelsleden mogen op zoek naar
een andere baan. Hij verwacht dat de verpleegkundigen geen probleem zullen
hebben om een andere baan te vinden, maar voor de technische staf,
gespecialiseerd in hyperbare technologie, is dat lastiger, beaamt Posner. Eerder
liet de arts aan Amigoe weten het heel jammer te vinden de kliniek te moeten
sluiten, maar dat hij om financiële redenen geen andere keuze heeft.

Voor zorgverzekeraar AZV betekent de sluiting hogere medische uitzendkosten.
Niet alleen vanwege uitzending van duikers voor behandeling aan
decompressieziekte, maar ook van patiënten met chronische wonden, amputaties,
koudvuur, verbrandingen, osteomyelitis (botinfectie), monoxide-vergiftiging en
het afsterven van weefsel door stralingsschade. Deze moeten bijvoorbeeld naar
Bonaire, waar wel een decompressiekamer beschikbaar is.

Drukcabine ook op Curaçao

Sinds vrijdag is echter ook een nieuwe drukcabine in gebruik genomen in het
St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) op Curaçao. Amigoe berichtte zaterdag dat deze
cabine een gift is van de Venezolaanse zakenman Vittorio De Stefano en dat het
wordt beheerd door The Medical Center of Curaçao. Vooral de duikwereld van
Curaçao is zeer blij met de drukcabine, zo blijkt uit de reactie van Hans Pleij,
directeur van duikschool Curious Dive. AZV-woordvoerder Joost van de Kamp zegt
dat patiënten in het vervolg dus ook naar Curaçao kunnen in plaats van Bonaire.
Uitzending naar Curaçao krijgt waarschijnlijk de voorkeur, omdat het eiland
dichterbij ligt, aldus Van de Kamp. Ideaal zou zijn als het Horacio Oduber
Hospitaal (HOH) een eigen decompressiekamer heeft. Toen Posner echter eerder dit
jaar zijn decompressiekamer wilde verkopen, had het ziekenhuis geen interesse,
zo liet hij eerder weten. De woordvoerder van het ziekenhuis was vanochtend niet
bereikbaar voor een reactie.

De decompressiekamer in Curaçao heeft acht stoelen, waarin patiënten
gedurende de behandeling kunnen zitten, en tv-schermen voor entertainment. Voor
behandeling wordt de kamer onder druk gebracht en voorzien van pure zuurstof. De
lengte en frequentie van de behandeling van bijvoorbeeld een patiënt met
duikersziekte is afhankelijk van de diepte en duur van de duik of duiken.

Patiënten tevreden over praktijkondersteuners Wit Gele Kruis op Aruba

ZATERDAG, 28 JULI 2012

ORANJESTAD — Het Wit Gele Kruis is tevreden over de inzet van praktijkondersteuners. Het project waarbij patiënten met een chronische ziekte extra begeleiding krijgen na een consult bij de dokter, is op 1 juli begonnen. “De eerste resultaten zijn erg goed”, vertelt directeur Gino Goeloe.

Hij zegt dat chronisch zieke patiënten erg tevreden zijn over de praktijkondersteuners. Ze worden bijvoorbeeld gebeld als ze een vervolgafspraak moeten maken en er wordt met ze overlegd over behandelplannen. Patiënten ervaren die stok achter de deur en die extra tijd als positief. De praktijkondersteuners richten zich op mensen met diabetes of een hoge bloeddruk, astmapatiënten, nierpatiënten en andere chronische ziekten. Maar, zo benadrukt Goeloe, ze zijn er ook voor de familie als die met vragen zit. Ook de huisartsen zijn blij met de komst van de praktijkondersteuner, zegt Goeloe, want zij hebben nu tijd voor urgentere gevallen.

De praktijkondersteuners is een gezamenlijk project van het Wit Gele Kruis , huisartsenvereniging Hava en AZV, maar de praktijkondersteuners vallen onder het Wit Gele Kruis. Op dit moment worden drie praktijkondersteuners ingezet bij huisartsenpraktijken Van Veen, Cheung en Samuels. Het is de bedoeling dat er in totaal dertien praktijkondersteuners komen. Het project kost in totaal 7 ton florin.

Samenwerking verloskundige zorg moet beter op Aruba

DINSDAG, 26 JUNI 2012

ORANJESTAD — De samenwerking tussen verloskundigen, gynaecologen en kinderartsen moet beter. Zowel op Aruba als met ziekenhuizen in Colombia die ernstige gevallen behandelen. Ook schiet de kraamzorg tekort, met name voor gezinnen die het niet breed hebben.

Dit blijkt uit een audit die Hein Bruinse in opdracht van nationale zorgverzekeraar AZV uitvoerde naar de verloskundige zorg. Bruinse is emeritus hoogleraar Verloskunde van de Universiteit van Utrecht en nu voorzitter van de Perinatale Audit in Nederland.

Met de verloskundige zorg kan het dus het beter, blijkt uit zijn bevindingen, maar deze is niet slecht. “Ik zou het op een 7- willen kwalificeren. Dat is dus bijna een ruim voldoende.” Uit zijn audit blijkt dat er vorig jaar 26 kinderen (vanaf 22 weken) stierven en daarbij was er in één geval sprake dat er duidelijk tekort was geschoten in de zorg, zegt Bruinse. Dat is 2 procent en vergelijkbaar met onderzoeken in Nederland of andere Europese landen niet hoger. “Gekeken naar statistieken, vergelijkbare onderzoeken, dan is er bij sterfgevallen in 10 procent van de gevallen onvoldoende zorg geregeld.” Daarbij bleek dat 16 kinderen overleden omdat ze veel te vroeg waren geboren. “Over het algemeen kan je zeggen dat de kans van overleven bij veel te vroeg geborenen bij de meesten nul is.”

Toch betekent dat niet dat de zorg op Aruba niet beter kan, zegt hij. Er is dus een aantal punten. Ten eerste moet de samenwerking tussen de eerstelijns hulp, de verloskundigen, en de tweedelijns (dat zijn de gynaecologen en kinderartsen) worden verbeterd. Er is nu wel samenwerking, weet Bruinse, maar die moet geformaliseerd worden. Dat houdt in ieder geval in dat de genoemde hulpverleners vast één keer in de twee maanden met elkaar om tafel gaan en dat er dus betrokkenheid is van alle disciplines. Ook het houden van regelmatige audits helpt daarbij. Dus als er iets mis gaat en een kind bijvoorbeeld overlijdt, dat alle betrokkenen analyseren wat de oorzaak was en of de zorg wel voldoende was. “Als dat zo is, dan moet gekeken worden, hoe we kunnen vermijden dat in de toekomst het nog een keer gebeurd.”

Bruinse geeft toe dat het niet zo eenvoudig is om iedereen om tafel te krijgen. “Je moet ervoor zorgen dat niet iedereen elkaar in de haren vliegt en met het vingertje gaat wijzen; dat is jouw schuld of dat had beter gekund. Daar moet een onafhankelijke voorzitter bij die beide partijen op een duidelijke en nette manier met elkaar laat praten met als doel de verloskundige zorg te verbeteren.” Het kost bovendien tijd en enige ondersteuning hierbij. De Nederlandse deskundige is dan ook blij met de toezegging van AZV om de audits en ondersteuning de komende drie jaar te financieren. Het formaliseren van die samenwerking en de audits kost volgens hem ongeveer 20.000 florin per jaar.

Kraamzorg ook voor minderbedeelden

DINSDAG, 26 JUNI 2012

Een ander punt die tijdens zijn audit naar voren kwam, is de kraamzorg. Die is volgens Bruinse op Aruba niet structureel geregeld. “Het is meestal eenmalig. Dus als een kind wordt geboren, dan gaat er iemand van het Wit Gele Kruis aan huis. Verdere kraamzorg is afhankelijk van de financiële draagkracht van het echtpaar. Terwijl we allemaal weten dat kinderen die de grootste risico’s lopen, zich bevinden bij echtparen die het financieel minder goed hebben. Wat je nu ziet, is dat die dus minder kraamzorg krijgen dan wenselijk.” Dat heeft volgens hem met name gevolgen voor de borstvoeding. “Wat bij kraamzorg heel belangrijk is, is dat de vrouw het kind borstvoeding gaat geven. Borstvoeding is ook gerelateerd aan obesitas. En ik heb begrepen dat dit op Aruba een groot probleem is. En als je ervoor zorgt dat meer vrouwen borstvoeding geven, is de kans dat kinderen minder dik worden.”

Volgens de Nederlandse deskundige is deze problematiek ook besproken met AZV en het ministerie van Volksgezondheid. “Er vinden binnenkort gesprekken plaats zodat kraamzorg een prominente plek krijgt in de hele verloskundige zorg én nazorg.” Met Bruinse zelf heeft AZ afgesproken dat hij over een jaar terugkomt om te kijken wat er met zijn bevindingen en aanbevelingen is gebeurd.

AZV stuurt ‘rechtswege’ verzekerden brief op Aruba

ZATERDAG, 16 JUNI 2012

ORANJESTAD — Ziektekostenverzekeraar AZV stuurt de circa 3000 personen, die vanaf 1 juli te maken krijgen met wijzigingen in verband met de aanstaande nieuwe Landsverordening Toelating en Uitzetting (LTU), een brief met daarin de melding dat hun polis met een jaar verlengd wordt. Ook de nieuwe zorgpas wordt bij deze brief meegestuurd.

Departamento Integracion, Maneho y Admision di Stranhero (Dimas) kondigde eerder deze week aan dat ze vanaf dinsdag 19 juni gaat beginnen met het uitgeven van de ‘verklaring van rechtswege’ aan de groep mensen die vanwege aanstaande LTU-veranderingen daar recht op heeft. Om dit in goede banen te leiden, heeft Dimas met AZV afspraken gemaakt. Zo stelt Dimas dat zorgverzekeraar AZV de polis van deze groep mensen zal verlengen met een jaar.

AZV-woordvoerder Solange Tchong legt uit wat de reden van de verlenging is. “Deze mensen kunnen volgens de wet aanspraak maken op AZV. Omdat de wet verandert per 1 juli, verandert ook de status van die aanspraak, want dat verloopt per 1 juli. We willen deze mensen die van rechtswege kunnen aanvragen niet het recht op zorg ontzeggen. Daarom heeft AZV besloten om de geldigheidsduur van hun polis met een jaar te verlengen, tot 1 juli 2013.”

Tchong vertelt dat deze circa 3000 personen een brief van AZV thuisgestuurd krijgen, samen met een tijdelijke pas die ze het komende jaar kunnen gebruiken. Zodra ze hun ‘verklaring van rechtswege’ hebben, moeten ze naar AZV gaan om hun herinschrijving definitief te maken. Vanwege het toesturen van de brief is het van belang dat AZV de juiste adresgegevens heeft. Wie niet met de juiste adresgegevens bekend is, krijgt van de woordvoerder het advies om telefonisch contact op te nemen met AZV (527-9900) en bij de polisadministratie te controleren of de persoonlijke informatie correct is. Ze wijst er op dat het volgens de wet verplicht is om wijzigingen in de persoonlijke sfeer die voor AZV van belang zijn door te geven.

Dimas start ‘rechtswege-project’ met AZV op Aruba

WOENSDAG, 13 JUNI 2012

ORANJESTAD — Dimas, immigratiedienst Iasa en ziektekostenverzekeraar AZV werken samen om het uitgeven van ‘verklaringen van rechtswege’ soepel te laten verlopen. Dit geldt alleen voor personen die daar per 1 juli 2012 in verband met de nieuwe Landsverordening Toelating en Uitzetting (LTU) recht op hebben. Vanaf dinsdag 19 juni start de projectmatige uitgifte van deze verklaringen.

Departamento Integracion, Maneho y Admision di Stranhero (Dimas) onderscheidt, zoals Amigoe op 29 mei publiceerde, drie groepen die een ‘verklaring van rechtswege’ kunnen aanvragen. Het gaat om maximaal 3000 personen. Om hun aanvragen snel te kunnen afhandelen, start Dimas vanaf 19 juni met een speciale aanvraagprocedure voor de eerste twee groepen (A en B). Gedurende acht weken accepteert Dimas elke werkdag tussen half drie en half zeven ‘s avonds aanvragen op basis van de eerste letter van de achternaam. De instantie publiceert er een speciaal schema voor, zodat mensen kunnen zien in welke week en op welke dag, hun letter aan de beurt is. Overigens wie dan niet kan, kan ook het aanvraagformulier voor de verklaring tijdens kantoortijden deponeren in de Drop-Off Box van Dimas.

Doelgroepen

Groep A zijn de mensen die bij het Bureau voor de Burgerlijke Stand en Bevolkingsregister (censo) staan ingeschreven als getrouwd (voor 1 juli 2006) met een persoon die op Aruba is geboren en de Nederlandse nationaliteit heeft, genaturaliseerd is of van rechtswege is toegelaten (na een legaal verblijf van meer dan vijf jaar). Ze moeten ook op hetzelfde adres staan ingeschreven. Kinderen die uit deze huwelijken zijn voortgekomen en ook bij deze mensen woonachtig zijn, behoren ook tot groep A. Tot groep B behoort de doelgroep van groep A, maar met het verschil dat zij pas na 1 juli 2006 een vergunningaanvraag bij Dimas hebben gedaan en toen een tijdelijke verklaring (declaracion provision di transicion VI) kregen. Groep C zijn de mensen die na juli 2006 met een Arubaan trouwden.

Kathleen Paskel, directeur van Dimas, zei op 29 mei dat de instantie bezig was met het treffen van voorbereidingen om de drie bewuste doelgroepen te informeren over de manier waarop zij hun ‘rechtswege’ kunnen aanvragen. Gisteren maakte Dimas de projectmatige aanpak dus bekend.

Toelating en verzekering

Dimas heeft met immigratiedienst Iasa en ziektekostenverzekeraar AZV afgesproken om soepel om te gaan met mensen die voor een ‘verklaring van rechtswege’ gaan. Iasa heeft toegezegd dat ze personen die onder groep A en B vallen en willen reizen (Aruba verlaten en weer binnenkomen) ‘alle medewerking’ zal verlenen. AZV meldt dat ze de polis van deze twee groepen met een jaar zal verlengen, zodat ze verzekerd blijven. Het aanvraagproces neemt ongeveer twee weken in beslag. Er zijn geen kosten aan verbonden. Als inderdaad aan de wettelijke vereisten is voldaan, wordt de verklaring van rechtswege per post toegezonden. Informatie en formulieren zijn ook op www. dimasaruba.aw te krijgen.

Basisverzekering op Curaçao niet voor iedereen

VRIJDAG 1 JUNI 2012, WILLEMSTAD – Basisverzekering géén AZV. De basisverzekering moet niet verward worden met de algemene ziektekostenverzekering (AZV) voor de totale bevoling en is alleen bedoeld voor de nu verzekerden via de SVB en de voormalige BZV.

AD basisverzekering 1 juni 2012

Burger op Aruba moet meer betalen voor zorg

DINSDAG 29 MEI 2012, ORANJESTAD — Minister Richard Visser (AVP) wil werk maken van het plan om aanvullende zorgpakketten te introduceren naast een basispakket voor AZV. De minister maakte dit gisteren bekend tijdens de wekelijkse persconferentie van de ministerraad. Visser wil bovendien reizigers verplichten om een reisverzekering af te sluiten.

Het gaat op financieel gebied goed met AZV, verklaart minister Visser. “Het was in de afgelopen paar jaar voor het eerst dat AZV financiële rust heeft gehad. De cashflow is goed en de accounting en het bestuur zijn ijzersterk en ik krijg elke maand precies te weten hoe het ervoor staat. Dit was voorheen nooit het geval”, aldus de minister. Overigens publiceerde Amigoe onlangs nog dat AZV de gestelde bezuiniging op de kosten, zoals de minister voorstond, niet wist te realiseren.

Het feit dat AZV niet voor conflicten, zoals met apothekers en artsen naar de rechter ging zoals in het verleden, heeft ook voor de nodige rust gezorgd, zei Visser gisteren. “De vraag is nu, wat is de bevolking bereid om te betalen voor haar zorg? Het is nu eenmaal zo dat burgers maar een fractie betalen van wat ze eigenlijk moeten betalen voor de kwaliteit van zorg die ze krijgen.” De minister zegt extra druk te zetten op de uitvoering van het al jarenoude plan om het zorgpakket van AZV te verdelen in een basispakket en aanvullende pakketten. “We moeten een basispakket definiëren. Daarbij moeten we ervan uitgaan dat niet alles in dat pakket kan.”

Reisverzekering verplicht

Minister Visser merkt verder op dat nog altijd veel mensen die naar het buitenland reizen geen reisverzekering afsluiten. “Mensen laten het na om die extra 100 florin voor een verzekering af te sluiten om geld te besparen.” Wanneer deze mensen vervolgens op hun reisbestemming ernstig ziek worden of een ongeluk krijgen, komt zorgverzekeraar voor onvoorziene kosten te staan. “We betalen er wel voor, maar het breekt ons budget”, verklaart minister Visser. Daarom is hij momenteel samen met AZV en reisbureaus aan het overleggen over een mogelijke oplossing waarbij iedereen die op reis gaat automatisch een reisverzekering afsluit. “Er zijn verschillende manieren waarop dit kan gebeuren. Of je moet een bewijs overleggen dat je al een verzekering voor een jaar hebt afgesloten, of het wordt in de ticketprijs inbegrepen of het komt in je verzekeringspakket van AZV. Of het kan per individueel geval geregeld worden, maar hoe dan ook moet het verboden worden om zonder reisverzekering van het eiland af te gaan” aldus de minister. Hij zegt dat er wel rekening moet worden gehouden met het reisgedrag van burgers. “De een reist natuurlijk meer dan de ander en mensen die niet of nauwelijks reizen willen natuurlijk niet betalen voor een verzekering van een ander.”

Schisisteam St. Radboud opereert op Aruba

DINSDAG, 22 MEI 2012, ORANJESTAD — De minister Richard Visser (AVP) van Volksgezondheid en Sport is samen AZV-directeur Anco Ringeling in gesprek met leden van het schisisteam van het UMC St. Radboud van Nijmegen. Dat team is op Aruba om in het Horacio Oduber Hospitaal een aantal operaties uit te voeren op jonge patiënten met een hazenlip. Normaal gesproken worden patiënten tussen de nul en achttien jaar voor grote hazenlipoperaties naar Nederland gevlogen. Het overvliegen van het team naar Aruba is daarentegen stukken goedkoper. Vorig jaar werd het team van het St. Radboud, dat beschouwd wordt als het grootste van Nederland, voor het eerst naar Aruba gebracht. Onder hun leiding werden 26 patiënten gecontroleerd en werden drie operaties uitgevoerd. Vorige week werden op kosten van AZV 33 patiënten gecontroleerd en vier operaties uitgevoerd.

Verplichte zorgverzekering mogelijke vervanging AZV in Suriname

DE WARE TIJD:

Geen AZV maar verplicht verzekeren

19/05/2012

Paramaribo – Het verplicht stellen bij wet om medisch verzekerd te zijn, is volgens minister Michael Blokland van Volksgezondheid een mogelijkheid om de Algemene Ziektekosten Verzekering (AZV) te vervangen. “Iedere ingezetene moet een verzekering hebben voor de dekking van ziekten. Het moet bij wet afgedwongen worden. Wie zich niet laat verzekeren, riskeert een boete. De overheid moet inspringen voor hen die de zorg niet kunnen betalen.”

Bij het verplicht verzekeren is er een basispakket met afspraken over de financiering van artsen. Bij elke handeling hoort een bepaald tarief. De wet ‘tarieven voor de gezondheidszorg’ die sinds 2005 bestaat, zal binnen niet al te lange tijd worden ingevoerd. Hierbij onstaat er een stelsel dat geldt voor iedereen binnen de gezondheidssector. “Ook de groep on- en minvermogenden moet zich laten verzekeren, in plaats van dat de overheid een kaart geeft”, merkt de minister op. Op de huidige manier is het niet duidelijk wat een patiënt de overheid kost. “Als een ieder verplicht verzekerd is, kan precies het aantal personen worden aangegeven en het premiebedrag vermenigvuldigd met het aantal.”

De minister zegt dat een groot deel van de burgerij al verzekerd is. Ongeveer twintig procent van de samenleving zou niet verzekerd zijn. Dit is volgens hem de groep die geen verzekering kan betalen en nader bekeken moet worden. De minister denkt dat er een basisverzekeringspakket moet worden samengesteld. De dekking van de kosten zou niet vanuit een verzekeringsmaatschappij moeten geschieden als bij de AZV. “Het is niet goed de gezondheidszorg te laten afhangen van een groot aanbod. Hoe goed zal dat beheerd worden.”
Volgens de minister werkt het huidige systeem met de verschillende zorgverzekeraars al redelijk. Het moet, naar de bewindsman beweert, beter gestructureerd worden. “Betere regelgeving voor zorgverzekeraars en vervolgens loslaten op de markt om te kijken wat ze kunen bieden. Het moet een pakket zijn dat is vastgesteld. De prijzen van de verzekeringsmaatschappijen zullen met elkaar concurreren.”.

Tekort Arubaanse overheid stijgt naar 50 tot 100 miljoen gulden

VRIJDAG, 11 MEI 2012

ORANJESTAD — De regering moet miljoenen extra lenen dan wel bezuinigen om de gevolgen van de gesloten raffinaderij voor de overheidsfinanciën te kunnen opvangen. Een aanpassing van de onlangs goedkeurde begroting van 2012 lijkt bovendien onvermijdelijk. Dat blijkt uit berekeningen van de Centrale Bank van Aruba (CBA) die gisteren aan de vaste Statencommissie Financiële en Economische Aangelegenheden zijn gepresenteerd.

De commissie had hierom gevraagd om een indruk te krijgen van de gevolgen van de sluiting van de raffinaderij voor de economie en de overheidsfinanciën. Ook wilde de commissie scenario’s voor als de raffinaderij weer opengaat. Er zijn drie scenario’s gemaakt: een pessimistische waarbij de raffinaderij niet opent; een scenario waarbij de raffinaderij in september start (met een productie van 31,5 miljoen vaten en 100 miljoen dollar investering) en het meest gunstige scenario. Bij dat laatste scenario gaat de Bank ervan uit dat de raffinaderij in San Nicolas in augustus opent, met een productie van 36,9 miljoen vaten en een investering van 200 miljoen dollar in de fabriek.

Uit de berekeningen blijkt ieder geval dat de raming voor de economische groei (nominaal) een stuk lager is dan de 6,2 procent die CBA eerder aangaf, toen de sluiting van Valero nog niet was meegenomen. De Bank verwacht nu in het meest pessimistische scenario dat de GDP op -0,4 procent uitkomt; in het middenscenario groeit die nog met 3,3 procent en en in het meest optimistische geval met 4,5 procent. In ieder geval is dat allemaal flink lager dan waar de regering van uit gaat en waarop ze haar begroting heeft gemaakt. Zij is uitgegaan van een nominale groei van de economie van 8,2 procent. Doordat de economie echter veel minder sterk groeit, is de verwachting dus dat de inkomsten voor de overheid (zoals belastingen) veel lager uitvallen. Het gaat om een gat van 56 miljoen (in het meest gunstige scenario), dan wel 68 miljoen (middenscenario), dan wel in het ergste geval een gat van 104 miljoen florin. Het tekort loopt volgens de Centrale Bank dan ook in het gunstigste geval op naar 326 miljoen florin en in het slechtste geval op naar 374 miljoen florin.

AZV

Daarbij is echter nog niet het verwachte tekort van zorgverzekeraar AZV gerekend van 12 miljoen florin (conform begroting) dat de regering verplicht moet dekken. En eigenlijk is het tekort nog veel hoger dat wat de CBA-berekeningen aangeven, stelt de voorzitter van de vaste Statencommissie, Juan David Yrausquin (AVP). Yrausquin berekende zelf al eerder dat het tekort niet op 270 miljoen florin uitkomt waarvan de regering (en ook CBA) uitgaat, maar 350 miljoen florin. Vanwege dus het AZV-tekort, maar ook de geplande verkoop van het hospitaal waarvan de regering de opbrengst van 40 miljoen florin al bij haar inkomsten heeft opgeteld. Volgens Yrausquin moet je niet uitgaan van dergelijke incidentele inkomsten die bovendien nog niet zijn gerealiseerd.

Pensioen

In het meest optimistische scenario gaat het Statenlid er dan ook van uit dat het tekort dit jaar uitkomt op 367 miljoen florin en in het meest ongunstige geval zelfs op 424 miljoen florin. “Een onzekere factor is bovendien nog pensioenfonds Apfa, zoals de Centrale Bank ook aangaf. De overheid moet over 2010 nog 80 miljoen florin betalen en over 2011 90 miljoen florin aan het fonds.” Ook voor dit jaar moet de overheid nog de werkgeverspremies voor het ambtenarenpensioen afdragen. De regering is echter nog steeds met het pensioenfonds in discussie over hoeveel ze exact moet gaan betalen. Maar, zegt Yrausquin, het tekort zal hierdoor ook zeker weer toenemen als er niets gebeurt.

De Statencommissie gaat volgens hem eerst nog rustig de cijfers van de Centrale Bank doornemen. Ook zijn fractie gaat zich erover buigen en een standpunt bepalen. Maar de regering is nu aan zet. Deze heeft namelijk toegezegd voor volgend jaar het begrotingstekort te willen terugbrengen naar 3 procent (naar analogie van de EU-norm). Voor Aruba betekent dat dus een tekort van maximaal 175 miljoen florin. “We hebben tot nu toe nog niet van de regering vernomen dat ze daar van gaat afwijken”, aldus Yrausquin.

Zelfzorg en preventie via internet met AZV Aruba

DINSDAG, 08 MEI 2012

ORANJESTAD — Via internet zouden AZV-verzekerden middels apps informatie over hun gezondheidstoestand kunnen verzamelen, vastleggen en volgen. Dat is een van de opties waarnaar de nationale zorgverzekeraar kijkt naar aanleiding van beleid die de Volksgezondheid-minister heeft uitgestippeld voor AZV.

Dat beleid staat in de zogeheten Kaderbrief curatieve zorg 2011-2013 dat in november 2010 door de minister is bekendgemaakt. Hierin geeft de minister niet alleen, overigens voor het eerst in de geschiedenis van AZV, de beleidsprioriteiten aan maar ook financiële kaders. Zoals Amigoe al eerder op basis van de jaarrekening van AZV van 2011 schreef, mogen van de minister de totale kosten vorig jaar alleen met 1 procent groeien. Dat bleek volgens de zorgverzekeraar echter te ‘ambitieus’ en de zorgkosten groeiden dan ook met 3,7 procent. Voor 2012 heeft de minister de groei overigens op 1,9 procent gesteld en voor 2013 op 3,3 procent.

In de Kaderbrief staat ook dat de minister wil dat AZV meer zelfzorg, mantelzorg en preventie stimuleert, met name door met geld die uit de pot voor de curatieve zorg gehaald moet worden. AZV laat echter weten dat de wet weinig ruimte biedt om haar geld daarvoor aan te wenden. Daarbij is er wel overleg geweest vorig jaar met de minister om activiteiten te ondersteunen die te maken hebben met (primaire) preventie. Volgens AZV wordt daarbij gedacht aan (vrijwillige) periodieke medische onderzoeken voor AZV-verzekerden die in de wijken met een gezondheidsbus gedaan kunnen worden. Ook de optie om dus via internet als verzekerde de eigen gezondheidssituatie te monitoren, is genoemd als voorbeeld. AZV gaat nu bekijken of het dus op die manier in de kosten van de infrastructuur en software kan bijdragen.

Integraal plan

Om de groeiende zorgkosten in toom te houden, probeert de overheid ook al enige jaren om de kosten voor het ziekenhuis en de medisch specialisten te matigen. In zijn Kaderbrief heeft de minister van Volkgezondheid en Sport, Richard Visser (AVP) al aangegeven dat er een verschuiving moet komen van het zwaartepunt van medisch specialistische en ziekenhuiszorg (tweede- en derdelijns) naar eerstelijnszorg, zo laat AZV weten. Dat betekent dus dat deze ook minder middelen (geld) krijgen. Hoe het geld allemaal verdeeld moet worden, is dan ook de vraag en AZV vindt dan ook dat de komende jaren een integraal plan moet komen voor de financiering van deze twee typen zorg.

Immers heeft het ziekenhuis aangeven dat er een dringende behoefde is aan meer specialisten zoals internisten, psychiaters en anesthesiologen. Ook zijn er volgens het Horacio Oduber Hospitaal achterstallige investeringen voor medisch apparatuur. Daarnaast verwacht AZV dan door de nieuwbouw en verbouwing van het ziekenhuis de kosten van het ziekenfonds zullen toenemen.

Daarbij zijn er ook nog specialisten die nieuwe procedures willen invoeren zoals catheterisaties, interventiecardiologie, stamceltherapie en meer bariatrische (tegen extreem overgewicht) ingrepen. Een andere ontwikkeling is dat er steeds meer specialisten vrij willen vestigen en dus niet meer in dienst van het ziekenhuis willen treden.

Die ontwikkelen leiden er toe dat er een integraal financieringsplan komt maar ook één kostensysteem voor de zorg die het ziekenhuis biedt en de specialisten daarbuiten. Aan zo’n systeem wordt al gewerkt, zegt AZV, in samenwerking met het ministerie en het ziekenhuis. Onderdeel hiervan is ook de beloning of honorarium voor de vrijgevestigde specialisten. Wat dat moet worden, is nog niet duidelijk. De minister heeft vorig jaar wel als beleidsdoel gesteld dat elke specialist niet meer dan 8 ton omzet per jaar kunnen maken. Echter het is vorig jaar nog niet gelukt om een tot een akkoord met de specialisten te komen, zo is in de jaarrekening van AZV te lezen.

Hierin is ook nog te lezen dat ondanks het beleid van minister Visser dat AZV meer moet investeren in eerstelijnszorg, aan de andere kant tweede – en derdelijnszorg verder wordt uitgebreid. De zorgverzekeraar noemt in dit verband het oncologisch centrum bij Imsan dat samen met het Amerikaanse Baptist ziekehuisketen nu wordt opgezet.

AZV Aruba wil groter portfolio en kenniscentrum worden

MAANDAG, 07 MEI 2012

ORANJESTAD — In de vorig jaar opgestelde Strategienota en het Meerjarenplan staat dat AZV in 2013-2014 meer diensten wil gaan aanbieden. Zoals aanvullende ziektekostenverzekeringen, eventueel inclusief reisverzekeringen. Ook extra zorgvoorzieningen en optreden als tussenpersoon voor verzekeraars in de regio, noemt AZV als voorbeelden van uitbreiding van haar dienstenportfolio.

Dit staat te lezen in de jaarrekening van 2011. De Strategienota gaat over 2011- 2015, waarbij de projecten en activiteiten in het Meerjarenplan zijn opgenomen. Voor 2011-2012 wil AZV vooral de organisatie verder optimaliseren met als doel een efficiënte en effectieve bedrijfsvoering. Dat moet overigens vooral het eigen personeel doen. Dat komt omdat in voorgaande jaren externe deskundigen met verbeteringsvoorstellen van de organisatie zijn bezig geweest, maar die bleken ‘onvoldoende’ rekening te houden met wat mogelijk is binnen de bestaande organisatie. Personeel krijgt nu dan ook trainingen om te kunnen mee veranderen en er is voortdurend aandacht voor de tevredenheid van de werknemers, zorgverleners en verzekerden over het werk en de dienstverlening van AZV.

Dit is vooral een intern proces, terwijl de plannen voor het komende jaar en de jaren erop ambitieuzer zijn. AZV wil meer diensten gaan aanbieden en ook de kwaliteit van zorg verbeteren. Naast het aanbieden van andere verzekeringen wenst de nationale zorgverzekeraar om bepaalde ‘backoffice’ en ‘broker’ activiteiten te gaan doen, vooral aan verzekeraars in de regio die verzekerden naar Aruba sturen voor medische behandeling. Het gaat dan met name om patiënten van de andere buureilanden, zoals Curaçao, Bonaire en St. Maarten.

AZV wil verder in haar portfolio zorgvoorzieningen onderbrengen en dan met name zorg voor bejaarden en gehandicapten in verzorgingsinstellingen. Ook het standaardiseren en breder toegankelijk maken van informatie (statistieken en analyses) over ontwikkelingen in de gezondheidszorg, staat op de verlanglijst. Net als het faciliteren – zelfs met geld – van projecten die te maken hebben met het verbeteren van de kwaliteit van de zorg. AZV zou hierin graag samen willen werken met de (nog op te richten) Inspectie Gezondheidszorg en beroepsgroepen.

Voor het uitvoeren van een aantal van deze plannen moet AZV nog wel met de regering afstemmen. Onder andere, omdat het gevolgen heeft voor de bestaande wet- en regelgeving die daarvoor moet worden aangepast.

Kenniscentrum

Tot slot wil AZV vanaf 2015 uitgroeien naar een kenniscentrum voor ‘integrale aanpak van de gezondheidsbevordering’ van de Arubaanse bevolking. Dat wil de zorgverzekeraar niet alleen doen, maar ondersteund door een netwerk van samenwerkende organisaties.

AZV Aruba minder in het rood dankzij premieverhoging

ZATERDAG, 05 MEI 2012

ORANJESTAD — Nationale zorgverzekeraar AZV heeft 2011 met een aanzienlijk lager tekort (7,7 miljoen florin) afgesloten dan voorgaande jaren. Dat komt vooral omdat er meer premie – bijna 10 miljoen florin meer – binnen kwam dan waarop was gerekend. Volgens de zorgverzekeraar is dat een direct gevolg van de verhoging van de AZV-premie van 9,5 naar 11,5 procent per 1 januari vorig jaar.

De verhoogde premieopbrengsten zijn namelijk niet zozeer te danken aan meer verzekerden. Dat aantal nam slechts met 1,4 procent toe naar gemiddeld 99.619.

Deze financiële resultaten zijn te lezen in de jaarrekening van AZV die onlangs is aangeboden aan de minister van Volksgezondheid en Sport. Door het lagere tekort hoeft de overheid veel minder bij te dragen vergeleken met voorgaande jaren. De zorgverzekeraar ging zelf nog uit van een bijdrage van 130 miljoen florin op basis van een kaderbrief van de minister aan de zorgverzekeraar.

Uiteindelijk werd in de Landsbegroting van 2011 een lager bedrag van 115 miljoen florin opgenomen voor AZV. Dat bedrag is vergeleken met 2010 fors minder, toen de overheid (inclusief de dekking van het tekort) nog 161 miljoen florin moest bijdragen aan de zorgverzekeraar. Over 2011 werd het totale Landsbedrag overigens 122,7 miljoen florin: de begrote 115 miljoen florin plus de dekking van de 7,7 miljoen florin exploitatietekort. Deze dekking is nodig omdat in de wet staat dat de overheid verplicht opdraait voor de tekorten van AZV.

Kosten

AZV probeert al jaren de stijgende zorgkosten in toom te houden. In 2011 stegen deze kosten ten opzichte van voorgaande jaren met 3,7 procent naar 342,7 miljoen florin. Dat is meer dan de minister van Volksgezondheid als doel had gesteld. Hij ging daarbij uit van een groei van 1 procent van de zorgkosten. Volgens zorgverzekeraar bleek dat ‘te ambitieus’. Wel een pluspunt is dat AZV op eigen kosten 7,5 procent wist te besparen en er in 2011 ‘maar’ 16,2 miljoen florin werd uitgegeven. Een belangrijke kostenbesparing waren de gebouwen. Twee locaties werden samengevoegd en ondergebracht in één huurpand in de Rumbastraat. De vaste kosten voor huisvesting namen vorig jaar daardoor af met 40 procent (1,1 miljoen florin).

De stijging van de zorgkosten kwam vorig jaar onder meer doordat er hogere kosten waren voor zorg in het buitenland. Het gaat om ongeveer 8,7 miljoen florin meer (totaal 34,9 miljoen). AZV had eigenlijk 26,2 miljoen florin hiervoor begroot. Het probleem is dat deze kosten voor een aanzienlijk deel via schatting zijn bepaald en de zorgverzekeraar constateert nu dus dat deze schatting te laag is geweest. Daarbij heeft AZV momenteel ‘zeer beperkte invloed op de frequentie en tijdigheid van ingediende declaraties’ vanuit het buitenland. Verder stelt de zorgverzekeraar dat ze nagenoeg geen invloed heeft op het aantal medische uitzendingen: “Een onafhankelijke commissie beoordeelt ieder verzoek voor uitzending en gaat hierbij na of sprake is van noodzaak tot uitzending naar het buitenland.”

Jaarrekening AZV Aruba 2011

Jaarrekening AZV Aruba 2011

AZV Aruba: ‘Meeste vluchten luchtambulance nu naar Colombia’

DONDERDAG, 19 APRIL 2012

ORANJESTAD — Zorgverzekeraar AZV heeft vooralsnog alleen een afspraak voor gebruik van een luchtambulance met Fundación Cardiovascular de Colombia in Bucaramanga. Dit zegt AZV-woordvoerder Solange Tchong. Het wachten is op luchtvaartmaatschappij Tiara Air met wie al afspraken is gemaakt voor het leveren van een luchtambulancedienst, waarmee ook naar andere landen gevlogen kan worden.

AZV heeft per 1 april contracten afgesloten met een aantal geselecteerde ziekenhuizen in Colombia, waaronder Fundación Cardiovascular de Colombia. Inbegrepen in de overeenkomst met dat ziekenhuis is het gebruik van zijn commerciële toestel. “In dat vliegtuig is plaats voor acht personen en wat wij doen, is het zodanig plannen dat vier patiënten en vier begeleiders per keer met hun meevliegen. Afhankelijk van het aantal patiënten kan het twee keer per week naar Aruba vliegen, indien nodig zelfs elke dag”, aldus Tchong. Luchtambulancevluchten naar de andere ziekenhuizen worden verzorgd door het Colombiaanse bedrijf Sarpa. Vluchten naar Curaçao zijn er nog nauwelijks. Als die plaatsvinden, dan gebeurt dat via Medic Air. Naar Nederland kunnen patiënten nog altijd alleen met een commerciële vlucht toe.

De woordvoerder wijst verder op de al bestaande afspraak met Tiara Air voor het leveren van een luchtambulancedienst. Tchong: “Wij wachten nog op het moment dat het bedrijf aan alle vereisten van Directie Luchtvaart voldoen.” Hierbij moet gedacht worden aan onder meer het kunnen gebruiken van extra zuurstofflessen. Bovendien moet bij elke vlucht een intensivist (medisch specialist van intensive care-afdeling) of anesthesist mee kunnen vliegen. Intussen is AZV zelf ook niet klaar, geeft Tchong aan. Het uitvoeringsorgaan is bezig met het opstellen van een speciaal protocol voor wanneer eenmaal de luchtambulancedienst in handen komt van de Arubaanse maatschappij.

De kosten van een vlucht met een luchtambulance hangen af van de bestemming en het aantal begeleiders dat een patiënt meeneemt. Een vlucht naar Curaçao kost iets minder dan naar Colombia, aldus Tchong. Het prijskaartje per vlucht kan variëren tussen de 8000 en 15.000 dollar. De meeste vluchten zijn enkele reis. Wanneer de patiënt behandeld kan deze meestal met een commerciële vlucht terug naar Aruba vliegen, op kosten van AZV. Moet een patiënt op advies van de behandelend specialist alsnog terugvliegen per luchtambulance, bestaalt de zorgverzekeraar ook.

AZV Aruba bespaart op patiënten naar Colombia

MAANDAG, 02 APRIL 2012

ORANJESTAD — Zorgverzekeraar AZV heeft per 1 april zelf contracten afgesloten met een aantal geselecteerde ziekenhuizen in Colombia. Hiermee zegt de zorgverzekeraar op jaarbasis ongeveer 350.000 florin aan bemiddelingskosten te besparen, plus 5 procent op behandelingen. De zorgkwaliteit voor uitgezonden patiënten blijft echter hetzelfde, zo verzekert AZV Amigoe.

De besparing wordt mede gerealiseerd door opzegging van de samenwerkingsrelatie met zorgverzekeraar Coomeva. Voortaan zullen de naar Colombia uitgezonden patiënten worden opgevangen door de internationale afdelingen van de nieuw, gecontracteerde ziekenhuizen en door Centro de Gestion Hospitalario (CGH), zo laat AZV weten. Dat moet naast een kostenbesparing, ook voor verbetering van de dienstverlening zorgen.

Afhankelijk van de noodzakelijke behandeling worden verzekerden die naar Colombia uitgezonden worden, in een van de volgende ziekenhuizen opgevangen: Fundación Valle di Lili in Cali, Hospital Pablo Tobon Uribe in Medellín, Fundación Cardiovascular de Colombia in Bucaramanga en Clinica General del Norte in Baranquilla. Voor patiënten die eerder via AZV in een ander Colombiaans ziekenhuis zijn behandeld, zal het medisch dossier beschikbaar worden gesteld aan het nieuwe ziekenhuis.

Tele-medicine

De afgelopen jaren heeft Colombia een sterke ontwikkeling laten zien van het medisch toerisme. Dat heeft geleid tot meer concurrentie tussen ziekenhuizen qua kwaliteit en prijs. Bovendien hebben steeds meer ziekenhuizen een internationale afdeling, die speciaal is gericht op medische zorg aan patiënten uit het buitenland. Vorig jaar heeft AZV zich laten adviseren en begeleiden door Colombiaanse experts op zoek naar mogelijkheden om het aanbod van medische zorg in Colombia voor haar patiënten te verbeteren.

De ziekenhuizen waarmee de zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten, zijn geselecteerd op basis van internationale accreditatie, kwaliteit en de prijs. “Een belangrijk aspect in de keuze is ook geweest de mogelijkheid om, bijvoorbeeld viatele-medicine, de communicatie tussen de Colombiaanse en Arubaanse specialisten te optimaliseren”, aldus AZV. Specialisten op Aruba die AZV als de belangrijkste doorverwijzers van patiënten kwalificeert, mogen de uitverkoren ziekenhuizen bezoeken en afspraken maken met hun Colombiaanse collega’s.

Uitzendingen

Jaarlijks worden ongeveer 1000 verzekerden via de AZV naar het buitenland uitgezonden voor medische behandelingen die niet op Aruba kunnen plaatsvinden. In 2010 ging het om ongeveer 29 miljoen florin die AZV kwijt was aan buitenlandse behandelingen, die vooral in Colombia plaatshadden. De behandelingen waar het om gaat, liggen met name op het terrein van de cardiologie, oncologie, complexe chirurgie, oogheelkunde en neonatale zorg (voor te vroeg geboren baby’s).

Het grootste deel van de uitzendingen gaat dus naar Colombia, een kleiner deel naar Curaçao en Nederland. De opvang en het verblijf van patiënten wordt in Nederland en Colombia begeleid door buitenlandse partners. Deze buitenlandse partners zorgen ondermeer voor het maken van afspraken met de lokale ziekenhuizen en het regelen van transport en hotel voor de patiënten en hun begeleiders. In Nederland werkt AZV samen met Stichting Holland Intercare. Voor de medische zorg in Colombia maakte de AZV de afgelopen jaren dus gebruik van de diensten van Coomeva, een grote Colombiaanse zorgverzekeraar. De Arubaanse patiënten werden via Coomeva geplaatst in de Colombiaanse ziekenhuizen waarmee deze zorgverzekeraar dus contracten had afgesloten.

Mogelijk waarnemer voor stagelopende arts Aruba

MAANDAG, 02 APRIL 2012

ORANJESTAD — Huisartsen die zich aanmelden om drie maanden stage te lopen in de ouderenzorg, kunnen via ziektekostenverzekeraar AZV rekenen op een waarnemer voor hun praktijk. Dat is in ieder geval één van de mogelijkheden waarover AZV, huisartsenvereniging Hava en Stichting Algemene Bejaardenzorg Aruba (Saba) praten.

De minister van Volksgezondheid en Sport, Richard Visser (AVP), daagde vorig weekend huisartsen uit om als hulpverlener ‘in de eerste lijn’ het voortouw te nemen voor het opdoen van meer kennis over ouderenzorg. Hij zei dit zaterdag 24 maart tijdens het congres ‘Ouderenzorg op Aruba’, georganiseerd door Stichting Algemene Bejaardenzorg Aruba (Saba). De zaal reageerde positief.

AZV-woordvoerder Solange Tchong bevestigt de plannen, maar zegt er wel bij dat het allemaal nog in een ‘uitwerkstadium’ zit. “De ideeën en voorstellen zijn er, maar concreet is de stage nog niet.” Ze vertelt dat in de gesprekken hierover tussen AZV, Hava en Saba wel al gesproken is over de financiën en over het feit dat deze stage niet verplicht is. “Huisartsen zullen van AZV het aanbod krijgen om de stage te lopen. Maar ze maken zelf de keuze of ze meedraaien of niet.”

Specialistische zorg

De AZV-woordvoerder legt uit dat ouderenzorg specialistische zorg is. “Niet elke huisarts heeft die specialisatie tijdens de huisartsenopleiding gehad. Zo’n 40 jaar geleden speelde vergrijzing namelijk veel minder een rol en kwam die zorgverlening ook minder aan de orde tijdens de opleiding dan dat nu het geval is.” Dat betekent dus dat de kans aanwezig is dat jongere of net gestarte huisartsen de specialisatie wel hebben gedaan. Toch zegt de woordvoerder niet dat de stage zinvoller is voor oudere huisartsen dan voor huisartsen die net met een praktijk zijn gestart. “Ouderenzorg is een specialisatie die constant verbetert, omdat er steeds weer nieuwe inzichten – zoals over behandelplannen – komen. Dus huisartsen die de specialisatie tijdens de opleiding wél hebben gehad, kunnen de stage zien als een update van hun kennis. En wie de specialisatie niet heeft gedaan, kan deze stage beschouwen als een mini-specialisatie.”

Financiën en waarneming

Wat de kosten van de stage zijn, weet AZV nog niet. “Dat hangt af van het aantal aanmeldingen en van de wijze waarop we de waarneming kunnen regelen”, aldus Tchong. “Want als een huisarts drie maanden uit zijn eigen praktijk is om in de ouderenzorg te gaan werken, dan moet er voor zijn patiënten wel iets zijn geregeld. Maar ook dat moeten we nog verder uitwerken.”

AZV Aruba onderzoekt stamceltransplantatie

MAANDAG, 19 MAART 2012

ORANJESTAD — Verzekeraar AZV is nog in overleg met het Horacio Oduber Hospitaal over de nieuwe behandelmethode stamceltransplantatie. Het is dan ook nog niet vastgesteld of de verzekeraar de behandeling wel of niet vergoedt. AZV wil namelijk eerst onderzoeken of de behandeling een ‘gebruikelijke methode’ is. Dit liet AZV-woordvoerder Solange Tchong weten aan Amigoe. Het is nog niet bekend wie dit onderzoek gaat uitvoeren, maar dat zal wel een onafhankelijk bureau zijn, aldus Tchong. Ze laat weten dat, wanneer de vergoeding mocht worden toegekend, dit ook met terugwerkende kracht voor de al behandelde patiënten zal gelden.

Het ziekenhuis maakte vorige week bekend onlangs de eerste stamceltransplantatie op Aruba te hebben uitgevoerd. Dat is een behandeling bij verschillende (bloed)kankervormen, die volgens het ziekenhuis minder tijd in beslag neemt dan eerder gebruikte behandelmethodes.

‘Zorgpas zegt niet meer zoveel over recht op AZV Aruba’

WOENSDAG, 14 MAART 2012

ORANJESTAD — Nationale zorgverzekeraar AZV blijft om praktische redenen zorgpassen uitgeven met een geldigheidsdatum, ondanks dat een rechter vorig jaar in twee rechtszaken oordeelde dat een verlopen zorgpas geen reden is om de vergoeding van ziektekosten te weigeren. Het is dus aan de zorgverlener om bij een verlopen pas goed te controleren of de patiënt wel of niet rechtmatig verzekerd is. Een zorgpas op zich zegt dus niet meer zoveel over het recht op AZV.

AZV verloor vorig jaar in oktober en november twee rechtszaken die door patiënten waren aangespannen omdat zij vanwege een verlopen zorgpas hun ziektekosten niet vergoed kregen. De rechter oordeelde in beide gevallen dat nergens in de wet een geldigheidsduur staat voor het bewijs van inschrijving. En dus is een verlopen zorgpas geen reden om vergoeding te weigeren. AZV-woordvoerder Joost van de Kamp vertelt dat er na het vonnis van de rechter intern is overlegd over wat te doen met de datum op de zorgpassen. “Er is voor gekozen om toch een datum op de zorgpas te blijven printen. Maar deze datum zegt dus niets over de geldigheidsduur van de ziektekostenverzekering en daarmee is een zorgpas dus ook niet meer echt een bewijs van recht op AZV”, erkent de woordvoerder. “Want iemand die met een verlopen zorgpas bij een huisarts, apotheek of andere zorgverlener komt, kan nog steeds recht op vergoeding hebben. Het gaat er om of degene bij ons staat inschreven én dus wettelijk recht heeft op AZV.”ORANJESTAD — Nationale zorgverzekeraar AZV blijft om praktische redenen zorgpassen uitgeven met een geldigheidsdatum, ondanks dat een rechter vorig jaar in twee rechtszaken oordeelde dat een verlopen zorgpas geen reden is om de vergoeding van ziektekosten te weigeren. Het is dus aan de zorgverlener om bij een verlopen pas goed te controleren of de patiënt wel of niet rechtmatig verzekerd is. Een zorgpas op zich zegt dus niet meer zoveel over het recht op AZV.

Controle door zorgverlener

Zorgverleners moeten dus, zeker bij patiënten die met een verlopen zorgpas komen, goed controleren of de eigenaar van de zorgpas nog steeds staat inschreven als verzekerde. Die controle is overigens geen probleem en gebeurt al vanaf het moment dat de zorgpas werd ingevoerd, aldus Van de Kamp. “Zorgverleners kunnen de zorgpas swipen of via het polisnummer dat op de pas staat in de administratie van AZV de inschrijving verifiëren.” Die controle gebeurt veelal buiten het zicht van patiënten, maar de zorgverleners hebben die apparatuur wel.

De AZV-woordvoerder vertelt dat zorgverleners na het vonnis van de rechter via een brief op de hoogte zijn gebracht van de gewijzigde situatie. Dat heeft volgens hem niet tot problemen of onduidelijkheden geleid.

Stok achter de deur

De reden dat de zorgverzekeraar er toch voor kiest om de zorgpassen te blijven voorzien van een geldigheidsdatum, komt omdat AZV ‘een stok achter de deur wil blijven houden’. “AZV heeft het liefst dat verzekerden na verloop van tijd wel een nieuwe pas komen halen. Bij het afhalen van een nieuwe pas worden de inschrijfgegevens gecontroleerd en kan bijvoorbeeld een adreswijziging of een verandering van huisarts correct in de administratie van AZV worden bijgehouden. Als verzekerden niet meer de noodzaak hebben om de pas te laten vernieuwen, wordt dat contact moeilijker. Door op de pas een datum te zetten, hebben mensen toch de neiging om wel een nieuwe pas te gaan halen.” De woordvoerder geeft nog een reden. “De zorgpas slijt natuurlijk, de pasfoto kan vervagen of de magneetstrip kan slechter gaan werken. Ook dat is een reden om de geldigheidsdatum in acht te nemen.” De woordvoerder heeft niet het idee dat het aantal bezoekers bij AZV voor een nieuwe zorgpas is afgenomen na de uitspraak van de rechter. “Volgens mij komen mensen nog steeds gewoon hun nieuwe zorgpas ophalen als de datum is verstreken.”

‘Arubaanse regering moet 108 miljoen florin meer lenen dan in 2009’

MAANDAG, 12 MAART 2012

ORANJESTAD — Om het financieringstekort voor dit jaar te kunnen dekken, moet de regering 270 miljoen florin lenen. Dat is 106 procent ofwel 108 miljoen florin meer dan in 2009. Daarnaast steeg de verkoop van publieke eigendommen met 19 miljoen (90 procent) naar 40 miljoen florin. Ook investeerde de overheid fors meer, namelijk 131 miljoen florin en dat is 53 miljoen (68 procent) meer.

Dat blijkt uit een analyse die Juan David Yrausquin (AVP), parlementariër en ook voorzitter van de vaste Statencommissie Financiële en Economische Aangelegenheden, maakte van de begroting van 2012 in vergelijking met die van 2009. Het gaat om een ‘droge uitleg’, zegt hij, zonder de redenen voor de verschillen in de begrotingen toe te lichten. Yrausquin wil hiermee burgers slechts laten zien wat de verschillen zijn en dat zij deze cijfers als referentie kunnen gebruiken bij het debat over de overheidsfinanciën. Hij benadrukt verder dat de begrotingscijfers van dit jaar nog voorlopige cijfers zijn, omdat het parlement de begroting van 2012 nog niet heeft goedgekeurd. In zijn analyse heeft Yrausquin wel de Nota van Wijziging meegenomen ofwel wijzigingen die de regering inmiddels heeft aangebracht in de concept-begroting van dit jaar.

Duidelijk blijkt uit het verhaal dat er vooral een groot verschil zit in de kosten en investeringen. De vaste kosten zijn geraamd op 1,33 miljard florin en dat is 132 miljoen florin meer dan in 2009. Die stijging komt vooral door de toename van de salarissen en premieafdrachten (AZV, AOV/AWW en Apfa) voor ambtenaren. Dat bedrag nam met 8,3 procent toe, ofwel met 48 miljoen naar het totaal van 626 miljoen florin. Het bedrag gereserveerd voor interne overdrachten (indexering ambtenaren, onderstand, reparatietoeslag) zorgt ook voor een toename aan vaste kosten van de overheid. Het gaat om een stijging van afgerond 61 procent vergeleken met 2009, ofwel 39 miljoen florin meer naar een totaalbedrag van 103 miljoen florin.

De vaste kosten die de overheid aan rente kwijt is, steeg met 23 miljoen florin (18,1 procent) naar 150 miljoen florin. Ook de bijdragen aan onder meer de AZV, DOW, de Staten, Algemene Rekenkamer en Raad van Advies gingen omhoog met bijna 10 procent (19 miljoen) naar 212 miljoen florin. Aan goederen en diensten wil de overheid vergeleken met 2009 wel minder uitgeven. Het gaat om een bedrag van 7 miljoen florin minder (-3,5 procent), ofwel in totaal 195 miljoen florin.

Investeringen en inkomsten

Yrausquin constateert ook dat de investeringen en financieringen (studieleningen) flink zijn toegenomen vergeleken met drie jaar terug. Het gaat om een stijging van 53 miljoen florin (bijna 70 procent) naar 131 miljoen florin in totaal. Die toename heeft vooral te maken met de bijdragen voor investeringsfondsen als FDA, DOW, het Infrastructuurfonds en het Onderwijsfonds. Die stegen met 35 miljoen (afgerond 129 procent) naar een totaal van 70 miljoen florin. De regering investeert ook direct en ook dat bedrag steeg van 15 naar 30 miljoen florin (100 procent). Aan financieringen wil de overheid afgerond 11 procent meer uitgeven. Het gaat om een totaalbedrag van 31 miljoen en dat is 3 miljoen florin meer dan in 2009 het geval was.

De inkomsten van de overheid stijgen ook met 45 miljoen florin, is de raming althans voor dit jaar. in 2009 raamde de overheid nog 1,07 miljard florin binnen te krijgen, voor dit jaar is de verwachting afgerond 1,12 miljard. Dit laatste komt vooral door de verwachte toename aan directe belastingen naar 497 miljoen florin (bijna 10 procent). Ook voorspelt de regering aan andere inkomsten zoals boetes meer op te halen. Het gaat hier om 34 miljoen florin en dat is afgerond 42 procent ofwel 10 miljoen florin meer dan in 2009. Uit de indirecte belastingen verwacht de regering lagere opbrengsten, namelijk 419 miljoen florin en dat is bijna 6 procent minder.

Regering Aruba draagt bij aan cao ziekenhuis

DINSDAG, 28 FEBRUARI 2012

ORANJESTAD — Een nieuwe cao voor de werknemers van het Horacio Oduber Hospitaal (HOH) met een duur van 30 maanden is zo goed als rond. Morgen zou deze getekend moeten worden. De regering draagt 1,4 miljoen florin bij aan de kosten.

De cao-onderhandelingen liepen al sinds oktober vorig jaar. Deze liepen aanvankelijk stroef waarna verplegerbond ABV om bemiddeling van de Landsbemiddelaar verzocht. Afgelopen dinsdag waren de partijen eruit. Uiteindelijk is voor de komende tweeënhalf jaar afgesproken dat alle werknemers van het HOH met terugwerkende kracht vanaf januari 2012 140 florin extra op hun salarisstrook krijgen. Werknemers die zich een jaar lang niet ziek melden, krijgen bovendien een extra vakantiedag. Nu is het al zo geregeld dat werknemers één vakantiedag erbij krijgen als ze niet ziek worden in de tweede helft van het jaar. Verder krijgen werknemers die 40 jaar in dienst zijn, in de maand van hun jubileum een dubbel salaris uitgekeerd.

Overheidsgeld

De regering draagt dus bij met 1,4 miljoen florin om de cao te kunnen betalen. Afgesproken werd ook om voortaan de loonkosten van het ziekenhuis direct uit de Landsbegroting te bekostigen. Normaal komt 90 procent van de inkomsten van zorgverzekeraar AZV. Vorig jaar kwam het ziekenhuis een paar ton florin tekort om de cao te kunnen betalen, zegt premier Mike Eman (AVP) desgevraagd. Toen sprong de regering ook al bij. Eman hoopt, naar gelang AZV meer winst maakt zoals recentelijk het geval is, dat de regering komende jaren minder bij hoeft te dragen.

Landsbemiddelaar Anselmo Pontilius geeft aan dat de verplegerbond in de onderhandelingen duidelijkheid wenste over de inkomsten en uitgaven van het HOH en dat die duidelijkheid met name een voorwaarde was voor een akkoord. De jaarcijfers van 2010 kwamen op tafel wat dus positief bleek voor de onderhandelingen, aldus Pontilius. Aan de andere kant gaf de Landsbemiddelaar aan de verplegerbond de boodschap om haar eisen voor secundaire voorwaarden over meer jaren te spreiden. Ruim 55 procent van de operationele kosten van het HOH gaat op aan personeel. Het invoeren van ook de andere cao-eisen drukten te zwaar op de kosten van het ziekenhuis, aldus Pontilius.

In tegenstelling tot voorgaande cao’s heeft deze nieuwe een langere looptijd, legt Gina Maduro van ABV uit. “In voorgaande jaren werd steeds voor de periode van één jaar een cao afgesproken.” Het optreden van de Landsbemiddelaars Pontilius en Julio Quijada, het aantreden begin deze maand van een nieuwe medisch directeur in de Raad van Bestuur, maar ook tussenkomst van de premier en de gezondheidsminister hebben volgens haar geleid tot het tot stand komen van deze cao.

Jaarverslag Algemene Ziektekostenverzekering (AZV) Aruba 2010

Jaarrekening 2010 AZV Aruba

Jaarverslag Algemene Ziektekostenverzekering (AZV) Aruba 2009

Gecombineerd Financieel Verslag AZV Aruba 2009

S&P wil dat Arubaanse regering hervormingen doorzet

vrijdag, 18 november 2011

ORANJESTAD — Ratingbureau Standard & Poor’s (S&P) heeft haar vooruitzicht voor Aruba aangepast van negatief naar stabiel. De rating ‘A-/ A-2’ is gelijk gebleven. Dat komt onder meer door de hervormingen in het afgelopen jaar van het pensioenstelsel en van zorgverzekeraar AZV. S&P wil echter zien dat de regering doorgaat met hervormingen van het sociale vangnet.

“De regering van minister-president Mike Eman heeft moeilijke stappen ondernomen”, zo stelt het ratingbureau over de genomen maatregelen. Punt is nu om ook een effectieve toepassing van die maatregelen te zien. De al afgesproken hervormingen van Apfa en AZV die voortvloeiden uit de Sociaal Dialoog, zouden de druk op de openbare financiën moeten versterken en toekomstige fiscale druk moeten verlagen, aldus S&P. “We verwachten dat de regering doorgaat met het vinden van politieke consensus via een sociaal dialoog bij het invoeren van verdere maatregelen om zowel de inkomsten te vergroten als om diensten te hervormen om zo het begrotingstekort te kunnen dichten”, aldus S&P. Het bureau waarschuwt dat de rating kan veranderen als de hervormingen niet worden doorgezet of als de economische groei plots zou dalen. Succesvolle implementatie van de geplande investeringen in infrastructuur en stedelijke vernieuwing, en het aanhouden van de juiste voorwaarden bij het hanteren van publiek private samenwerkingen zoals Green Corridor kunnen voor groei op de lange termijn zorgen. Mogelijk onverwachte groei, fiscale meevallers en betere herfinancieringen kunnen zorgen voor een hogere rating in de toekomst.

Na twee jaar recessie dragen de heropening van olieraffinaderij Valero en de groei in toerismecijfers bij aan het economisch herstel van het eiland, aldus S&P. Zij ziet een economische groei van meer dan 10 procent voor 2011 en rond 4 procent (de helft lager dan dat de regering voorziet in de begroting van 2012 en ruim 2 procent lager dan het vooruitzicht van de Centrale Bank) voor 2012. Op de lange termijn zal deze zakken naar 1 tot 2 procent. “Zo’n harde groei kun je natuurlijk niet voor eeuwig vasthouden”, lichtte premier Mike Eman (AVP) gisteren toe tijdens een met spoed ingelaste persconferentie. S&P gaat ervan uit dat de regering zich blijven houden aan haar jaarlijkse verlaging van haar exploitatietekort met 75 miljoen per jaar om zo in 2013 haar financieringstekort naar 3 procent van het BBP te krijgen. Die staat nu nog op ongeveer 6,8 procent. S&P ziet een goede kans op beheersing van de onlangs toegenomen staatsschuld. Deze kan nu in de komende jaren zelfs onder de 50 procent-grens van het bruto binnenlands product komen.

De verandering van het vooruitzicht heeft positieve gevolgen voor het investeringsklimaat van Aruba, benadrukte premier Eman gisteren. Als voorbeeld gaf hij de plannen voor Green Corridor en de vierbaansweg van Oranjestad naar Pos Chiquito met de uitbreiding van het wegenstelsel naar San Nicolas. “Daar zit waarschijnlijk ook buitenlands kapitaal in. Degenen die hierin zullen investeren, dus de aannemers en de banken, zullen hun geld in het buitenland lenen. Met een gunstige beoordeling als deze, krijgen ze waarschijnlijk een betere aflossingsrente dan toen Aruba nog een negatief vooruitzicht had.” Vorig jaar kreeg Aruba een negatief vooruitzicht van S&P. Het ratingbureau gaf toen aan dat belastingtekorten de staatsschuld de komende drie jaar flink zouden kunnen verhogen