DONDERDAG, 23 MEI 2013

ORANJESTAD — Om de kwaliteit van de gezondheidszorg op Aruba te vergroten en de kosten te verlagen, krijgen mensen die in mei een apotheek (botica) bezoeken de vraag om een enquête in te vullen. Het onderzoek heet ‘Therapietrouw’ en is een initiatief van de commissie Rationeel Voorschrijven.

De doelgroep van de enquête zijn patiënten die medicatie gebruiken voor een hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes, uitgezonderd de insulinepatiënten. Het onderzoek is erop gericht te meten of patiënten hun voorgeschreven medicatie ‘trouw’ gedurende de hele periode innemen. Het vermoeden bestaat vanuit het ministerie van Volkgezondheid dat het hieraan schort. Patiënten die vroegtijdig stoppen met de medicatie omdat zij bijvoorbeeld niet direct het gewenste resultaat zien of daadwerkelijk verkeerde medicijnen voorgeschreven krijgen. Dit kost indirect veel geld omdat de behandeling niet aanslaat en vervolgd of herhaald moet worden.

In de war

Michiel van de Werf, farmaceutisch student van de Universiteit van Groningen, voert het onderzoek uit. Hij licht toe: “Als bijvoorbeeld de arts een middel tegen koorts voorschrijft, dan verwacht de dokter dat de koorts gaat zakken. Als dat niet gebeurt, moet de arts iets anders bedenken. Hij heeft niet het juiste middel gekozen of nog niet de juiste diagnose gesteld. Als de koorts niet weggaat omdat de patiënt zijn geneesmiddel niet juist of op tijd inneemt, dan raakt de arts in de war. Een betere therapietrouw zorgt dus voor een effectievere behandeling van de patiënt.” Het project heeft echter ook een financieel doel. “Uiteindelijk helpt een goede therapietrouw ook om de zorgkosten beter te beheersen. De kosten van geneesmiddelen bedragen bijna 25 procent van de totale zorgkosten.”

In vier botica’s worden gedurende een maand onderzoeken uitgevoerd. Volgens Van der Werf hebben ze dan een goede vertegenwoordiging te pakken. “We hebben nooit de hele doelgroep en de botica’s staan ook niet dagelijks vol, maar in een maand spreek je er wel veel. Iedere groep, de diabeten, degenen met een hoog cholesterol en degenen met een hoge bloeddruk, moeten toch met regelmaat hun medicijnen ophalen. De meeste zijn bereid mee te werken.”

Vertrouwelijk

In de commissie Rationeel Voorschrijven, die in 2010 werd aangesteld door Volksgezondheid-minister Richard Visser (AVP), zitten leden vanuit de overheid, de ziektekostenverzekeraar, voorschrijvers, apothekers en importeurs. Zij discussiëren over verbeteringen in de farmaceutische zorg. De enquêtes, die worden uitgevoerd door apotheekmedewerkers, stagiaires en Van der Werf zelf, zijn vertrouwelijk en worden alleen gebruikt voor het onderzoek. Na afloop van het onderzoek gaan de partijen in de commissie Rationeel Voorschrijven praten over mogelijke acties om de therapietrouw te verbeteren.

Bron: Amigoe Curaçao

WILLEMSTAD — Het land Curaçao handelt onrechtmatig jegens de medisch specialisten inzake het uitblijven van een aanpassing van de consulttarieven. Dat heeft de rechter maandag in een vonnis uitgesproken. Desondanks dwingt de rechter de regering er niet toe om de tarieven aan te passen.

De rechter waakt ervoor om op de stoel van de overheid plaats te nemen. De overheid heeft namelijk een ruime mate van beleidsvrijheid. Zeggen hoe de regering haar financiën ten behoeve van de gezondheidsvoorzieningen moet inrichten is volgens de rechter dan ook niet aan de orde. Wel tikt de rechter de regering op haar vingers. Zo zou de regering zich niet genoeg hebben ingespannen om de nieuwe beloningsstructuur voor zorgverleners (NBG) soepel te laten invoeren. Als de overheid van haar kant meer haar best had gedaan om de informatie voor de tariefvaststelling boven tafel te krijgen, had er als voorschot op de NBG een tussentijdse tariefsaanpassing hebben kunnen kunnen plaatsvinden.

De Vereniging Medisch Specialisten Curaçao (VMSC) heeft de zaak tegen de overheid aangespannen omdat de huidige SVB-consulttarieven sinds 1986 niet zijn aangepast, terwijl die van de huisartsen wel in 2009 zijn verhoogd. Hierdoor zijn de consulttarieven van de huisartsen grotendeels iets hoger komen te liggen dan die van de medisch specialisten. De VMSC beoogde via de rechtszaak een einde te maken aan deze ontstane discrepantie. Bovendien heeft de toenmalige gedeputeerde van Volksgezondheid toegezegd om de tarieven aan te passen. Het Bestuurscollege is toentertijd akkoord gegaan met de nieuwe verhoogde tarieven. Echter de uitvoering hiervan is achterwege gebleven.

Inmiddels zou het land streven naar de invoering van een nieuw tarievenstelsel, de zogenaamde NBG. Daaraan is de invoering van het Geïntegreerd Medisch Specialistisch Bedrijf (GMSB) en de basisverzekering ziektekosten gekoppeld. Vanwege de precaire financiële situatie van het land heeft de regering ervoor gekozen om de tarieven in september 2011 niet aan te passen. Volgens de rechter strookt het regeringsbesluit niet met het zorgvuldigheidsbeginsel omdat het besluit om geen tussentijdse tariefsaanpassing te doen niet zorgvuldig tot stand is gekomen omdat de relevante data hiertoe ontbraken. De rechter stelde aldus de VMSC in het gelijk zonder de vordering van de medisch specialisten toe te kunnen wijzen. Het land Curaçao moet de proceskosten voor rekening nemen.

Bron: Amigoe Curaçao

TDH 23-5-2013 SMMC

Bron: The Daily Herald, St. Maarten

TDH 22-5-2013 Specialisten BON

Bron: The Daily Herald, St. Maarten

TDH 22-5-2013 Study

Bron: The Daily Herald, St. Maarten

Taxation in Latin America is largely viewed as a means of generating income to keep the government in business. In recent years, progress has been made towards increasing total revenue, but most countries in the region still lag well behind other countries with similar levels of development. More importantly, Latin America policymakers still largely ignore the potential of taxation to contribute to other important development goals. Governments have repeatedly missed the chance to influence consumption and production patterns by using taxes to effect relative price changes. More than Revenue aims to provide an up-to-date overview of the current state of taxation in the Latin American and Caribbean (LAC) region, its main reform needs, and possible reform strategies that take into account the likely economic, institutional, and political constraints on the reform process.

idbtaxreport2013

Source:  Inter American Development Bank

AD 21-5-2013 Reparatiewet

Bron:  Antilliaans Dagblad

~all services at new location as of today`

TUESDAY, MAY 21, 2013, PHILIPSBURG - Social and Health Insurance  (SZV) has relocated  its operations from the Walter Nisbeth Road to a new location at Harbour View on Sparrow Road 4, Philipsburg.

TDH 21-5-2013 SZV

Bron: The Daily Herald, St. Maarten

WILLEMSTAD — Het Corps Consulair Curaçao (CCC) heeft recentelijk Artoir Herrera, interim-directeur van het Bureau Toelating, uitgenodigd om informatie te geven over de laatste ontwikkelingen voor wat betreft de regels voor het toelaten van buitenlanders op Curaçao.

Herrera gaf een diepgaande presentatie, waarin hij uitleg gaf over de wetten en regelingen die voor het Curaçaose immigratiebeleid gelden, de verschillende soorten toelatingen die onder het Bureau Toelating ressorteren, revisie en aanpassingen in de wetten en regels, het proces om toestemming te krijgen voor toelating, wat noodzakelijk is voor toelating en andere belangrijke aspecten.

Hij bracht ook naar voren dat de immigratiewet is gestoeld op internationale overeenkomsten, zoals het Statuut, de Staatsregeling, de Conventie van de Rechten van het Kind, de Conventie van de Verenigde Naties Tegen Marteling en andere Inhumane en Denigrerende Handelingen en de Conventie Tegen Mensenhandel en andere nationale regelingen zoals de Landsverordening Toelating, Landsbesluit Toelating en Uitzetting en de Landsverordening Werkvergunning Buitenlanders. De gereviseerde instructies, die de minister van Justitie in 2006 stuurde naar alle gezaghebbers, zijn ook nog steeds geldig op het eiland.

Herrera legde verder uit dat er verschillende soorten verblijfsvergunningen zijn voor buitenlanders die naar Curaçao komen. Er bestaat onder andere een toelating bij de wet, een tijdelijke verblijfsvergunning, een eerste verzoek voor toelating, een statusverandering, een verlenging, een bewijs van terugkeer en een verlenging van toeristisch verblijf.

Een verblijfsvergunning is er voor diegenen die hier komen werken, die een bedrijf oprichten, die genoeg geld hebben om in hun eigen kosten te kunnen voorzien. Maar ook voor gepensioneerden, familiehereniging, mensen die hier komen studeren, stagiairs en kort verblijf van buitenlanders. Daarnaast bestaat er de mogelijkheid om een verblijfsvergunning te krijgen bij verlenging van visa, terwijl degenen die geen visa nodig hebben, dertig dagen zonder toestemming op het eiland kunnen blijven.

Er bestaat verder een uitzondering voor mensen uit de Verenigde Staten, Canada, Australië, Nieuw-Zeeland, Japan en de Europese Unie die zonder enig probleem drie maanden op het eiland kunnen verblijven.

Herrera benadrukt dat het belangrijk is om de voorwaarden voor toelating en verblijf na te volgen. Dit houdt in dat de buitenlanders bij een eerste verzoek voor toelating op Curaçao, het resultaat hiervan in het buitenland moeten afwachten. Een verlenging van een toestemming moet uiterlijk vier maanden voordat deze verloopt, worden aangevraagd.

De aanwezige consuls hadden vele vragen naar aanleiding van de verkregen informatie en kwamen tot de conclusie dat er meerdere presentaties nodig zijn, om op de hoogte te kunnen zijn en blijven van alle onderdelen. Maar ze willen ook meer informatie over de toekomstplannen.

Decaan van het CCC, Helga Mensing, zei dat dit onderwerp uitermate interessant is voor de consulaire vertegenwoordigers op het eiland, omdat ze vaak te maken hebben met de verschillende soorten toelatingen, verblijfs- of werkvergunningen.

Daarom is Mensing tevreden over het feit dat Artoir Herrera hun uitnodiging heeft aanvaard om deze informatie te komen geven. En als laatste bedankte zij Herrera en Raynel Martis van het Departement van Immigratie en ook het Directoraat Buitenlandse Betrekkingen voor hun waardevolle bijdrage.

Bron: Amigoe Curaçao

WILLEMSTAD — De grootste zorgverzekeraar op het eiland, de SVB, vergoedt de behandeling van duikongevallen in de hyperbare kamer alsook chronische wonden. Het St. Elisabeth Hospitaal (Sehos) kiest er voorlopig voor slechts bij duikongevallen de hyperbare kamer (druktank) in te zetten. Volgens medisch directeur Cai Winkel zijn de tarieven veel te laag om mensen bij indicaties voor andere ziektes in de druktank te behandelen.

Winkel: “Het ziekenhuis legt zich voorlopig alleen maar toe op het behandelen van duikongevallen. Dat is essentieel en moet vooropstaan. Het ziekenhuis heeft namelijk de verplichting om duiktoeristen in geval van problemen hulp te kunnen bieden.” Met hyperbare zuurstoftherapie kunnen onder meer patiënten behandeld worden die door bestraling schade hebben aan botten en/of weke delen en diabetici met slecht genezende wonden aan hun voeten.

Patiënten zouden zich, conform de procedures van de SVB, via een doorverwijzing van hun huisarts of specialist voor wondbehandelingen bij het Sehos kunnen melden. Het Sehos neemt deze patiënten echter voorlopig niet aan. Volgens Winkel is het zorgtarief te laag om de druktank rendabel te kunnen exploiteren. “Het tarief is per tijdseenheid, dus 250 gulden per uur. Daarvoor heb je continu vier man personeel nodig om de tank te kunnen draaien. Net als alle andere zorgtarieven is dat niet kostendekkend”, zegt Winkel. “Maar als er een duikongeval is, dan gaan we dat opvangen. Al hoop ik dat duikers zo veel mogelijk duikongevallen vermijden.”

Curaçaose patiënten kunnen in feite al sinds Koninginnedag terecht voor een behandeling in de druktank. Winkel: “Het werkt perfect en is klaar voor eventueel aanbod van patiënten.” Het Sehos begon in april met de installatie van de druktank. De in Nederland woonachtige decompressiearts Michiel van der Huls heeft daarbij geholpen. Daarvoor werden een twintigtal personeelleden in november en december vorig jaar opgeleid om de hyperbare geneeskunde toe te kunnen passen. Richard ‘Dick’ Rutkowski verzorgde de training. Hij is een pionier op het gebied van hyperbare geneeskunde in de Verenigde Staten. De officiële opening van de druktank, met onder meer hoogwaardigheidsbekleders en de pers, zal op een nader te bepalen tijdstip plaatsvinden.

Bron: Amigoe Curaçao